ابهام جنسی در کودکان بخش جراحی مرکز طبی کودکان (۱۳۶۲-۷۸)

● مقدمه:
ابهام جنسی به مفهوم اختلاف میان مورفولوژی گنادها و دستگاه تناسلی خارجی می باشد. نوزاد مبتلا به ابهام جنسی باید هر چه سریعتر تعیین جنسیت شود تا بین والدین و کودک ارتباط مبهم برقرار نگردد. هدف از این مطالعه ارزیابی ابهام جنسی در یک مرکز ارجاعی جراحی کودکان بوده است.
● مواد و روشها:
در یک مطالعه گذشته نگر در عرض ۱۶ سال پرونده ۲۰۰ کودک را که به عنوان ابهام جنسی در بیمارستان مرکز طبی کودکان بستری شده بودند، بازبینی نمودیم. داده های کلینیکی و آزمایشگاهی جمع آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
● یافته ها:
۷۰.۵ درصد ابهام جنسی کاذب زنانه، ۲۰.۵ درصد ابهام جنسی کاذب مردانه، ۵ درصد ابهام جنسی حقیقی و ۴ درصد دیسژنزی ترکیبی گنادها داشتند. ۷۶.۵ درصد به جنسیت مونث و ۲۳.۵ درصد به جنسیت مذکر تبدیل شدند. ۲۹ درصد هیپرپلازی مادرزادی آدرنال داشتند که از این تعداد ۸۶.۵ درصد کمبود آنزیم ۲۱- هیدروکسیلاز، ۱۰.۵ درصد ?H و ۳ درصد۳?HSD داشتند. ۷۰.۵ درصد کاریوتیپ ۴۶xx، ۲۱.۵دصد کاریوتیپ۴۶xy و بقیه موزائیسم بودند. ۵۲.۵ درصد این کودکان والدین منسوب داشتند. اعمال جراحی واژینوپلاستی (۱۰۵ مورد) و clitoral resection و (۱۰۵ مورد) انجام شد. طیفی از آنومالیها دیده شد. سن تشخیص طیفی از یک روز تا ۱۳ سال بود. ۱۵۱ بیمار در دوران نوزادی تشخیص داده شدند اما فقط ۴۳ نفر توسط والدین در دوران نوزادی برای درمان به این مرکز مراجعه کردند.
● نتیجه گیری و توصیه ها:
پزشکان مخصوصا پزشکان عمومی در معاینات کودکان حتما ناحیه ژنیتالیا را معاینه و در صورت شک به ابهام جنسی کودک را به مرکز مربوطه ارجاع دهند.

جواد احمدی
مهدی کلانتری
عبدالمجید کجباف زاده
سیدمحمدحسن صمدی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی