تب‌ دره‌ (كوكسیدیومایكوز) ـ valley fever

تب‌ دره‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ عفونت‌ ریوی‌ توسط‌ قارچی‌ كه‌ هاگ‌های‌ آن‌ در خاك‌ یافت‌ می‌شوند. تب‌ دره‌ از فرد به‌ فرد سرایت‌ نمی‌كند. تمام‌ گروه‌های‌ سنی‌ را مبتلا می‌كند.

ـ علایم‌ شایع‌:

عفونت‌ معمولاً چنان‌ خفیف‌ است‌ كه‌ علامتی‌ ایجاد نمی‌كند. در موارد كمی‌ علایم‌ ممكن‌ است‌ كاملاً شدید باشند. این‌ علایم‌ عبارتند از:

۱. سرفه‌

۲. گلودرد

۳. تب‌ و لرز

۴. درد قفسه‌ سینه‌

۵. سردرد

۶. درد عضلات‌ و مفاصل‌

۷. تنگی‌ نفس‌

۸. بثور پوستی‌

۹. احساس‌ ناخوشی‌ كلی

۱۰. افسردگی‌

۱۱. تعریق‌ شبانه‌

۱۲. كاهش‌ وزن‌

۱۳. سفتی‌ گردن‌ (گاهی‌)

ـ علل‌ بیماری:

عفونت‌ توسط‌ قارچ‌ كوكسیدیودس‌ ایمیتیس‌ كه‌ در خاك‌ به‌ویژه‌ خاك‌ نقب‌های‌ جوندگان‌ رشد می‌كند. افراد مستعد با تنفس‌ غبار حاصل‌ از چنین‌ خاكی‌ دچار عفونت‌ می‌شوند و قارچ‌ها در ریه‌ها مستقر می‌گردند. دوره‌ كمون‌ 4-1 هفته‌ پس‌ از مواجهه‌ است‌.

ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:

۱. مواجهه‌ شغلی‌ یا محیطی‌ با غبار مثلاً در مكان‌های‌ ساخت‌وساز

۲. استفاده‌ از داروهای‌ سركوبگر ایمنی‌. داروهای‌ كورتیزونی‌ یا آنتی‌متابولیت‌ها

۳. بیماری‌ كه‌ مقاومت‌ را كاهش‌ داده‌ باشد به‌ویژه‌ اورمی‌، دیابت‌ شیرین‌، بیماری‌ ریوی‌ مزمن‌، سل‌، ایدز، بیماری‌ هوچكین‌، لوسمی‌ یا سوختگی‌های‌ شدید.

ـ پیشگیری‌:

در حال‌ حاضر قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌.

ـ عواقب‌ مورد انتظار:

بهبود خود به‌ خودی‌ ظرف‌ 6-3 هفته‌. بیشتر افراد 6-3 هفته‌ پس‌ از محو علایم‌ عفونت‌، ناخوش‌ باقی‌ می‌مانند. داروهای‌ ضد قارچ‌ برای‌ افراد دچار عفونت‌ شدید و گسترده‌ نگه‌ داشته‌ می‌شود كه‌ در این‌ موارد نجات‌دهنده‌ زندگی‌ هستند.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:

گسترش‌ عفونت‌ در سراسر بدن‌ و بیماری‌ شدید به‌ویژه‌ در مغز یا غشاهای‌ پوشاننده‌ مغز. عوامل‌ ژنتیك‌. بیماران‌ سیاه‌پوست‌ به‌ احتمال‌ بیشتری‌ دچار عوارض‌ شدید حاصل‌ از تب‌ دره‌ می‌شوند.

ـ درمان‌:

آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ آزمون‌ پوستی‌، بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌، كشت‌ خلط‌ و رادیوگرافی‌ قفسه‌ سینه‌ باشند. در صورت‌ شك‌ تشخیصی‌، آزمون‌های‌ اضافی‌ می‌توانند شامل‌ برونكوسكوپی‌ و بیوپسی‌ از پوست‌، ریه‌، كبد یا استخوان‌ باشند. درمان‌ معمولاً شامل‌ مراقبت‌ حمایتی‌ در منزل‌ است‌. بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌ تنها برای‌ موارد شدید لازم‌ است‌. از مرطوب‌كننده‌ اولتراسونیك‌ بدون‌ داروی‌ اضافی‌ استفاده‌ كنید تا رطوبت‌ را افزایش‌ داده‌، به‌ تسكین‌ سرفه‌ و گلودرد كمك‌ كند. هر روز مرطوب‌كننده‌ را تمیز كنید. هر روز وزن‌ خود را در نموداری‌ ثبت‌ كنید.

ـ داروها:

معمولاً برای‌ درمان‌ دارو لازم‌ نیست‌. البته‌ در صورت‌ نیاز می‌توانید برای‌ درد از داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروئیدی‌ و برای‌ سرفه‌ از ضد سرفه‌ها استفاده‌ كنید. برای‌ عفونت‌ منتشر (گسترش‌ به‌ خارج‌ از ریه‌) و بیماران‌ خاص‌ (نوزادان‌، بیماران‌ مبتلا به‌ پنومونی‌ یا نقص‌ ایمنی‌ مادرزادی‌ یا اكتسابی‌ توأم‌، دیابت‌ یا بارداری‌) باید كتوكونازول‌، فلوكونازول‌ یا آمفوتریسین‌ـب‌ تجویز گردد.

ـ فعالیت‌:

تا حد توان‌ خود فعالیت‌ كنید. بیشتر استراحت‌ كنید.

ـ رژیم‌ غذائی‌:

رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:

۱. اگر خود یا عضوی‌ از خانواده‌تان‌ علایم‌ تب‌ دره‌ را داشته‌ باشید.

۲. اگر در طول‌ درمان‌ موارد زیر رخ‌ دهند: تداوم‌ كاهش‌ وزن‌، تب، اسهال‌ غیرقابل‌ كنترل، سفتی‌ گردن‌ همراه‌ با سردرد.