نشانگان‌ ورود سریع‌ غذا به‌ روده‌كوچك‌ ـ dumping syndrome

نشانگان‌ ورود سریع‌ غذا به‌ روده‌كوچك‌ عبارت‌ است‌ از گروهی‌ از علایم‌ كه‌ در مجموع‌، عارضه‌ در آوردن‌ تمام‌ یا قسمتی‌ از معده‌ به‌ شمار می‌روند. اغلب‌ بیماران‌ این‌ مشكل‌ را در حد خفیف‌ به‌ مدت‌ 6-1 ماه‌ پس‌ از عمل‌ جراحی‌ خواهند داشت‌. اما در 2%-1% بیماران‌ مشكل‌ شكل‌ جدی‌ به‌ خود می‌گیرد. علایم‌ دو دسته‌ هستند: علایم‌ زودهنگام‌ و علایم‌ دیرهنگام‌ نشانگان‌ ورود سریع‌ غذا به‌ روده‌ كوچك‌. علایم‌ زودهنگام‌ بعد از چند دقیقه‌ تا 45 دقیقه‌ پس‌ از صرف‌ غذا آماده‌ می‌شوند. اما علایم‌ دیرهنگام‌ 3-2 ساعت‌ پس‌ از مصرف‌ غذا آغاز می‌شوند. توجه‌ داشته‌ باشید كه‌ اغلب‌ بیماران‌ علایم‌ دیرهنگام‌ را دارند و هیچ‌ بیماری‌ هر دو نوع‌ علایم‌ زودهنگام‌ و دیرهنگام‌ را نخواهد داشت‌.

ـ علایم‌ شایع‌:

۱. ضعف‌ و غش‌

۲. تعریق‌

۳. تند یا نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌

۴. پایین‌ افتادن‌ فشار خون‌

۵. برافروختگی‌ پوست‌

۶. منگی‌

۷. تنگی‌ نفس‌

۸. استفراغ‌

۹. تعریق‌، اضطراب‌ و لرزش‌

۱۰. احساس‌ خستگی‌ مفرط‌ و غش‌

۱۱. پایین‌ افتادن‌ فشار خون‌

۱۲. سردرد

۱۳. دل‌پیچه‌ و اسهال‌ ناگهانی‌ و شدید

ـ علل‌ بیماری:

علایم‌ زودهنگام‌: ورود سریع‌ غذا و مایعات‌ مستقیماً به‌ روده‌ كوچك‌، كه‌ باعث‌ پایین‌ افتادن‌ فشار خون‌ و زیاد شدن‌ جریان‌ خون‌ روده‌ها می‌شود. علایم‌ دیر هنگام‌: پایین‌ افتادن‌ قند خون‌ به‌ علت‌ تولید بیش‌ از اندازه‌ انسولین‌ در پاسخ‌ به‌ ورود سریع‌ غذا و مایعات‌ به‌ روده‌ كوچك‌.

ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:

هر چقدر قسمت‌ برداشته‌ شده‌ معده‌ بزرگتر باشد، این‌ نشانگان‌ شدیدتر است‌.

ـ پیشگیری:

قابل پیشگیری نیست اما می توان با تغیر رژیم غذایی از عود آن كاست و شدت آن را كاهش داد.

ـ عواقب‌ مورد انتظار:

اغلب‌ بیماران‌ خود به‌ خود بهبود می‌یابند. علایم‌ زودهنگام‌ معمولاً 4-3 ماه‌ ادامه‌ دارند. علایم‌ دیرهنگام‌ معمولاً یك‌ سال‌ طول‌ می‌كشند، اما شاید تا چندین‌ سال‌ نیز ادامه‌ داشته‌ باشند.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:

سوء تغذیه‌ و كاهش‌ وزن‌، اضطراب‌.

ـ درمان‌:

علایم‌ زود هنگام‌: به‌ مدت‌ 45 دقیقه‌ دراز بكشد تا علایم‌ برطرف‌ شوند. علایم‌ دیر هنگام‌: مقدار كمی‌ شیرینی‌ یا آب‌ پرتقال‌ شیرین‌ شده‌ میل‌ كنید.

ـ داروها:

۱. پكتین‌ برای‌ كم‌ كردن‌ شدت‌ اسهال‌

۲. مكمل‌های‌ ویتامینی‌ و معدنی‌ برای‌ جبران‌ جذب‌ ناكافی‌ این‌ مواد

۳. دارهای‌ آنتی‌كولینرژیك‌ برای‌ مهار بازتاب‌ (رفلكس‌) ایجاد علایم‌ نشانگان‌ و ورود سریع‌ غذا به‌ روده‌ كوچك‌

ـ فعالیت‌:

وقتی‌ علایم‌ وجود ندارند ـ محدودیتی‌ نیز برای‌ فعالیت‌ وجود ندارد. وقتی‌ علایم‌ وجود دارند ـ تا زمان‌ رفع‌ آنها استراحت‌ كنید.

ـ رژیم‌ غذائی‌:

علایم‌ زودهنگام‌: كنترل‌ رژیم‌ غذایی‌ مهمترین‌ اقدام‌ درمانی‌ به‌ حساب‌ می‌آید. شكر، قند و سایر قندهای‌ ساده‌ باید كمتر مصرف‌ شوند و در عوض‌ مصرف‌ چربی‌ و پروتئین‌ باید زیادتر شود. روزانه‌ 6 وعده‌ كم‌ حجم‌ و با فواصل‌ زمانی‌ مناسب‌ میل‌ كنید. وعده‌ غذایی‌ باید حاوی‌ غذاهای‌ خشك‌ باشد و آب‌ یا سایر نوشیدنی‌ها نباید همراه‌ با غذا خورده‌ شوند. آب‌ یا نوشیدنی‌ را تنها باید در بین‌ وعده‌های‌ غذایی‌ نوشید. علایم‌ دیر هنگام‌: از خوردن‌ شكر خودداری‌ كنید.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان علایم‌ نشانگان‌ ورود سریع‌ غذا به‌ روده‌ كوچك‌ را دارید و این‌ علایم‌ با اقدامات‌ فوق‌ بهبود نمی‌یابند. اگر استفراغ‌ خونی‌، اجابت‌ مزاج‌ سیاه‌ و قیری‌، یا سایرعلایم‌ خونریزی‌ گوارشی‌ وجود داشته‌ باشد. اگر دچارعلایم‌ جدید وغیرقابل توجیه شده اید‌.داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.