پیچ‌خوردگی‌ و كشیدگی‌ ـ sprains and strains

كشیدگی‌ عبارت‌ است‌ از كشیده‌ شدن‌ یا پارگی‌ عضله‌. پیچ‌ خوردگی‌ عبارت‌ است‌ از كشیده‌ شدن‌ یا پارگی‌ رباط‌. پیچ‌خوردگی‌ غالباً در مچ‌ پا، زانو یا انگشتان‌ دست‌ رخ‌ می‌دهد، هر چند هر مفصلی‌ می‌تواند دچار آن‌ شود. مفاصل‌ دچار پیچ‌خوردگی‌ در هنگام‌ فعالیت‌ دچار درد می‌شوند.

ـ علایم‌ شایع‌:

۱. قرمزی‌ یا كبودی‌ ناحیه‌ آسیب‌، یا به‌ سرعت‌ و یا چند ساعت‌ پس‌ از آسیب‌

۲. كاهش‌ قابلیت‌ حركت‌ طبیعی‌ در مفصل‌ آسیب‌ دیده‌

۳. تورم‌ مفصل‌ مبتلا

۴. درد یا حساسیت‌ به‌ لمس‌ در ناحیه‌ مبتلا؛ شدت‌ درد بسته‌ به‌ وسعت‌ آسیب‌ فرق‌ می‌كند.

ـ علل‌ بیماری:

كشیدگی‌ها معمولاً با آسیب‌های‌ ناشی‌ از استفاده‌ بیش‌ از حد همراه‌ هستند. پیچ‌خوردگی‌ها معمولاً ثانویه‌ به‌ تروما (سقوط‌، پیچ‌ خوردن‌ یا حوادث‌ اتومبیل‌) رخ‌ می‌دهند. مچ‌ پا به‌ خاطر ضعف‌ ناشی‌ از ساختمان‌ تشریحی‌ خود، موقعیت‌ رو باز آن‌ و استرس‌ كه‌ در ورزش‌ و فعالیت‌های‌ تفریحی‌ تحمل‌ می‌كند، بیشتر آسیب‌ می‌بیند. گاهی‌ افتراق‌ پیچ‌خوردگی‌ از كشیدگی‌ مشكل‌ است‌.

ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:

۱. چاقی‌

۲. تروما

۳. ورزش‌ بیش‌ از حد

۴. گرفتن‌ وضعیت‌های‌ نامناسب‌

۵. كفش‌های‌ نامناسب‌ و پاشنه‌ بلند

۶. فعالیت‌های‌ پرخطر مثل‌ اسكیت‌سواری‌ و ورزش‌های‌ تماسی‌، اسكیت‌ روی‌ یخ‌، كوهنوردی‌، اسكی‌ و صخره‌نوردی‌.

ـ پیشگیری‌:

۱. قبل‌ و بعد از ورزش‌، حركات‌ كششی‌ عضلات‌ را انجام‌ دهید.

۲. برای‌ پیشگیری‌ از عود با ورزش‌ عضلات‌ ضعیف‌ را تقویت‌ كنید.

۳. سطح‌ مناسبی‌ از تناسب‌ فیزیكی‌ را حفظ‌ كنید. از آسیب‌ پرهیز كنید

۴. پیش‌ از فعالیت‌های‌ توان‌فرسا مفاصل‌ ضعیف‌ را با بانداژهای‌ حمایت‌كننده‌ ببندید.

ـ عواقب‌ مورد انتظار:

با درمان‌ مناسب‌ و استراحت‌، 8-6 هفته‌ بهبودی‌ طول‌ می‌كشد. بسته‌ به‌ شدت‌ آسیب‌ ممكن‌ است‌ بیشتر طول‌ بكشد.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:

اگر پیچ‌خوردگی‌ شدید باشد، زمان‌ كافی‌ برای‌ بهبود به‌ آن‌ داده‌ نشود یا مفصلی‌ مكرراً دچار پیچ‌خوردگی‌ گردد، ضعف‌ پایدار حاصل‌ می‌شود. آرتریت‌.

ـ درمان‌:

۱. آزمون‌های‌ تشخیص‌ می‌توانند شامل‌ رادیوگرافی‌، سی‌تی‌اسكن‌ یا ام‌.آر.آی‌ از ناحیه‌ آسیب‌ دیده‌ باشند.

۲. درمان‌ «ایكب‌» (استراحت‌، یخ‌، كمپرس‌، بالا بردن‌)

۳. در 24 ساعت‌ اول‌ روی‌ مفصل‌ آسیب‌ دیده‌ یخ‌ بگذارید. یخ‌ را در یك‌ كیسه‌ پلاستیكی‌ گذاشته‌، با یك‌ پارچه‌ نازك‌ آن‌ را از پوست‌ جدا كنید. با دست‌ خود یا یك‌ بانداژ كشی‌ آن‌ را روی‌ مفصل‌ نگه‌ دارید. بسته‌ به‌ توانایی‌ خود در تحمل‌ سرما به‌ طور مداوم‌ یا متناوب‌ كیسه‌ یخ‌ را روی‌ مفصل‌ تا 2 ساعت‌ نگه‌ دارید. درمان‌ با یخ‌ را با فواصل‌ 2 ساعته‌ به‌ مدت‌ 24 ساعت‌ ادامه‌ دهید.

۴. پس‌ از 24 ساعت‌، می‌توانید درمان‌ با یخ‌ را ادامه‌ دهید یا به‌ گرم‌ كردن‌ تبدیل‌ كنید.

۵. برای‌ گرم‌ كردن‌، مفصل‌ را در آب‌ داغ‌ قرار دهید یا هر 2 ساعت‌ یا هر وقت‌ كه‌ ممكن‌ باشد، به‌ مدت‌ 15 دقیقه‌ از گرما استفاده‌ كنید. در 24 ساعت‌ اول‌ گرم‌ كردن‌ را انجام‌ ندهید زیرا ممكن‌ است‌ باعث‌ افزایش‌ خونریزی‌ و تورم‌ و طولانی‌ شدن‌ زمان‌ بهبودی‌ گردد.

۶. كمپرس‌ با یك‌ بانداژ كشی‌.

۷. هر وقت‌ كه‌ ممكن‌ باشد، مفصل‌ را بالا ببرید (به‌ ویژه‌ هنگام‌ خوابیدن‌) تا تورم‌ كاهش‌ یابد.

۸. ممكن‌ است‌ برای‌ ترمیم‌ رباط‌هایی‌ كه‌ به‌ شدت‌ دچار پارگی‌ شده‌اند، جراحی‌ لازم‌ باشد.

۹. ممكن‌ است‌ برای‌ پیچ‌خوردگی‌های‌ شدید یا پس‌ از جراحی‌، آتل‌ لازم‌ باشد. پس‌ از برداشت‌ آتل‌ باید تا مدتی‌ از بانداژهای‌ حمایت‌ كننده‌ استفاده‌ كنید.

۱۰. یاد بگیرید كه‌ در صورت‌ لزوم‌ از چوب‌ زیر بغل‌ استفاده‌ كنید.

ـ داروها:

می‌توانید از مسكن‌های‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ مثل‌ استامینوفن‌ یا ایبوپروفن‌ استفاده‌ كنید. در صورت‌ شدید بودن‌ پیچ‌خوردگی‌ ممكن‌ است‌ مسكن‌ قوی‌تری‌ تجویز گردد. از آسپیرین‌ استفاده‌ نكنید زیرا ممكن‌ است‌ باعث‌ افزایش‌ احتمال‌ خونریزی‌ شود.

ـ فعالیت‌:

بگذارید مفصل‌ 2-1 روز استراحت‌ كند. سپس‌ تمرین‌ دادن‌ ملایم‌ مفصل‌ را آغاز كنید به‌ طوری‌ كه‌ وزنی‌ بر آن‌ نیندازید. ممكن‌ است‌ برای‌ به‌ دست‌ آوردن‌ مجدد قدرت‌ و استفاده‌ طبیعی‌ از مفصل‌، فیزیوتراپی‌ پیشنهاد گردد.

ـ رژیم‌ غذائی‌:

رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:

۱. اگر درد غیرقابل‌ تحمل‌ شود.

۲. اگر علی‌رغم‌ درمان‌، تورم‌ یا كبودی‌ افزایش‌ یابد.

۳. اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ دچار پیچ‌خوردگی‌ مفصل‌ شده‌ باشد به‌طوری‌ كه‌ مفصل‌ نتواند وزن‌ را تحمل‌ كرده‌، یا به‌طور طبیعی‌ حركت‌ كند.