|
|
| |
نام فارسى |
|
ملفالان |
|
|
| |
نام انگليسى |
|
MELPHALAN |
|
|
| |
نام تجارى دارو |
|
Alkeran, Pam, L-Pam, Phenylalanine Mustard |
|
|
| |
گروه دارويى |
|
آنتي‌نئوپلاستيك - آلكيله‌كننده |
|
|
| |
گروه شيميايى دارو |
|
نيتروژن موستارد. |
|
|
| |
مكانيسم اثر |
|
مسئول ايجاد اتصال متقاطع بين زنجيره‌هاى DNA بوده که به مرگ سلول منجر مي‌شود. |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
مولتيپل مليوما، سرطان پستان، سارکوم رتيکولوم سل، سمينوم بيضه، ملانوم بدخيم، سرطان تخمدانى پيشرفته؛ موارد تثبيت‌نشده مانند پلي‌سيتمى ورا. |
|
|
| |
ميزان مصرف |
|
بالغين: روزانه ۶mg خوراکى به‌مدت ۲ تا ۳ هفته، مصرف دارو را به‌مدت ۴ هفته يا تا زماني‌که WBC افزايش مي‌يابد قطع کنيد، در صورتي‌که WBC کمتر از mm۳/۳۰۰۰ يا پلاکت کمتر از mm۳/۱۰۰۰۰۰ است از مصرف دارو خوددارى کنيد، دارو را مي‌توان به ميزان ۱۵/۰ mg/kg در روز به‌مدت ۷ روز مصرف نموده و سپس تا افزايش پلاکت و WBC صبر کرده و بعد ۰۵/۰ mg/kg در روز ادامه داد.
موارد منع مصرف:
شيردهي، حاملگى (در گروه D قرار دارد). |
|
|
| |
توضيحات دارو |
|
عوارض جانبي:
خوني: ترومبوسيتوپني، نوتروپني، سرکوب مغز استخوان، کم‌خوني.
گوارشي: تهوع، استفراغ، استوماتيت.
ادرارى تناسلي: آمنوره، هيپراوريسمي.
پوستي: راش، کهير.
تنفسي: فيبروز، ديسپلازي.
احتياطات: در اشعه درماني، تضعيف مغز استخوان بااحتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: متغير و ناقص. اوج اثر: ۲ ساعت. انتشار: وسيع. متابوليسم: پلاسما (هيدروليز خودبه‌خودي). دفع: نيمى کليوى و نيمى از راه مدفوع (نيمه عمر ۵/۱ ساعت).
تداخلات داروئي: مصرف همزمان با سيکلوسپورين باعث تشديد نفروتوکسيسيتى مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ CBC، افتراقى گلبولي، شمارش پلاکت به‌طور هفتگي، در صورتي‌که WBC کمتر از ۴۰۰۰ يا شمارش پلاکت کمتر از ۷۵۰۰۰ است مصرف دارو را ادامه ندهيد و نتيجه را به پزشک گزارش دهيد.
ـ آزمايشات عملکرد کليوي: BUN, اسيداوريک سرم، کليرانس کراتينين قبل و در طول درمان.
ـ نسبت I&O: کاهش برون‌ده ادرارى تا ۳۰ml در ساعت را گزارش کنيد.
ـ کنترل درجه حرارت هر ۴ ساعت (ممکن است نشانه شروع عفونت باشد) ولى نه درجه حرارت مقعدي.
ـ آزمايشات عملکرد کبدى قبل و در طول درمان (بيليروبين، LDH, ALT, AST) در مواقع لزوم يا به‌طور ماهيانه.
توصيه‌ها:
ـ تجويز ضداستفراغ ۳۰ تا ۶۰ دقيقه قبل از مصرف دارو براى جلوگيرى از استفراغ.
ـ آنتي‌بيوتيک براى پروفيلاکسى عفونت.
ـ ضددردهاى موضعى يا سيستميک براى درد.
ـ داروهاى موضعى با سيستميک براى عفونت.
ـ دارو را در ظروف محکم و تيره‌رنگ نگهدارى کنيد.
ـ در صورت پائين بودن WBC، جداسازى بيمار و شرايط گندزدائى رعايت گردد.
ـ مراقبت‌هاى پوستى ويژه به‌عمل آيد.
ـ افزايش مايعات دريافتى تا ۳ـ۲ ليتر در روز براى جلوگيرى از رسوب اورات و تشکيل سنگ.
ـ رژيم غذائى با پورين کم: گوشت اعضاء (کليه، کبد)، لوبياى خشک، نخود، براى قليائى کردن ادرار.
ـ شستشوى دهان ۳ تا ۴ بار در روز با آب و جوش‌شيرين؛ مسواک کردن دندان‌ها ۲ تا ۳ بار در روز با مسواک نرم يا اپليکاتور کتانى براى استوماتيت، استفاده از نخ دندان غيرچسبنده.
ـ کمپرس گرم در محل تزريق براى التهاب.
ارزيابى باليني:
خونريزي: هماچوري، تست گاياک، کبودى يا پتشي؛ معاينه مخاط‌ها و سوراخ‌هاى بدن هر ۸ ساعت.
ليست غذاهاى مطلوب و نامطلوب از نظر بيمار.
زرد شدن پوست، اسکلرا، تيره‌شدن ادرار، مدفوع به رنگ گل رس، خارش پوست، درد شکمي، تب، اسهال.
التهاب مخاط و شکاف‌هاى پوستي.
معاينه، حفره دهانى هر ۸ ساعت از نظر خشکي، زخم، لکه سفيدرنگ، درد دهاني، خونريزي، ديسفاژي.
تحريک موضعي، درد، سوزش و تغيير رنگ در محل تزريق.
علائمى که نشانه واکنش آلرژيک شديد هستند: راش، خارش، کهير، ضايعات پوستى پورپوريک، برافروختگي.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ در مورد احتياطات جداسازى حمايتى بيمار نکاتى گوشزد شود.
ـ عقيمى و آمنوره ممکن است ايجاد شود، که بعد از قطع مصرف دارو برگشت مي‌نمايند.
ـ اجتناب از غذاهاى حاوى اسيد سيتريک و يا با قوام سخت.
ـ گزارش هر نوع خونريزي، نقاط سفيدرنگ، يا زخم دهانى به پزشک؛ به بيمار بگوئيد دهان خود را هر روز معاينه کند.
ـ گزارش کردن نشانه‌هاى عفونت: افزايش درجه حرارت، گلودرد، علائم آنفلوانزا.
ـ گزارش نشانه‌هاى کم‌خوني: خستگي، سردرد، غش، تنفس سطحي، تحريک‌پذيري.
ـ عدم استفاده از ريش‌تراش يا دهان‌شويه‌هاى تجارتي.
ـ عدم استفاده از فرآورده‌هاى آسپرين يا ايبوپروفن. |
|
|
|
