|
Ipecac
|
|
ایپکاک
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
القاي استفراغ
بزرگسالان: مقدار 30-15 ميلي‌ليتر از راه خوراكي، و به دنبال آن، مقدار
300-200 ميلي‌ليتر آب مصرف مي‌شود. (در صورت لزوم، اين مقدار مصرف را مي‌توان بعد از 20 دقيقه تكرار كرد).
كودكان 12-6 ماه: مقدار 15 ميلي‌ليتر از راه خوراكي، و به دنبال آن، حدود ml/kg 20-10 آب يا شير مصرف مي‌شود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: مسموميت ناشي از قلياييها يا مواد خورنده (بروز صدمات بيشتر مري يا مدياستن)، مسموميت با مواد حاصل از تقطير نفت خام، بيماران نيمه بيهوش و بيهوش، دچار اغما يا شوك، حملات تشنجي، مستي شديد، تضعيف بازتاب حلقي (gag reflex)، يا مسموميت با استريكنين (خطر آسپيراسيون پنوموتيت، اسپاسم نايژه‌اي، يا خيز ريوي)، بيماري قلبي (شربت ايپكا داراي اثرات سمي شديد بر روي قلب است).
|
|
|
|
|
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
زغال فعال ممكن است شربت ايپكا را غيرفعال سازد.
مصرف همزمان با داروهاي ضد استفراغ يا شير (يا محصولات شير) و يا نوشابه‌هاي گازدار، ممكن است اثرات درماني شربت ايپكا را كاهش دهد.
مصرف همزمان با فنوتيازين‌ها باعث افزايش سميت مي‌گردد.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر قي‌آور: شربت ايپكا به طور مستقيم موجب تحريك مخاط گوارشي و منطقة ماشه‌اي گيرنده‌هاي شيميمايي (CTZ) از طريق اثرات امتين و سفالين (دو آلكالوئيد آن) مي‌شود.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: در صورت عدم القاي استفراغ، مقادير زيادي از شربت ايپكا جذب مي‌شود. اثر دارو معمولاً طي 20 دقيقه آغاز مي‌شود.
دفع: به آهستگي و طي دوره‌اي كه تا 60 روز طول مي‌كشد، از طريق ادرار دفع مي‌شود. طول مدت اثر دارو 25-20 دقيقه است.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Syrup: 0.14%
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنتي‌دوت.
طبقه‌بندي درماني: قي‌آور.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1- شربت ايپكا بايد قبل از زغال فعال، و نه بعد از آن، مصرف شود. به دنبال آن 2-1 ليوان آب آشاميده شود. در صورت عدم استفراغ بعد از دو بار مصرف دارو، بايد زغال فعال، براي جذب شربت ايپكا و ماده سمي بلعيده شده، به بيمار داده سپس معده شستشو شود.
2- مواد استفراغ شده بايد از نظر مواد بلغ شده، مانند قرص يا كپسول، بررسي گردد.
3- در بيش از 90 درصد بيماران، شربت ايپكا معمولاً معده را طي 30 دقيقه به طور كامل تخليه مي‌كند. زمان متوسط براي خالي شدن معده 20 دقيقه است.
4- قدرت اثر عصاره مايع ايپكا 14 برابر شربت ايپكا است و به ندرت استفاده مي‌شود. اين دو دارو را در يكجا نبايد نگهداري كرد. مصرف اشتباهي مي‌تواند موجب مرگ شود.
5- در مسموميت با مواد ضد استفراغ، در صورتي كه كمتر از يك ساعت از بلع اين مواد گذشته باشد، شربت ايپكا غالباً مؤثر خواهد بود. در غير اين صورت اين دارو اثري نخواهد داشت.
6- مسموميت سيستميك با مصرف 30 ميلي‌ليتر يا كمتر شربت ايپكا بسيار كم است.
7- اين دارو ممكن است توسط بيماران مبتلا به اختلال در خوردن غذا (مانند گرسنگي شديد غيرطبيعي يا بي‌اشتهايي عصبي) مورد استفادة ناب‌جا قرار گيرد. همچنين، شربت ايپكا ممكن است در مقادير كم به عنوان خلط‌آور در فرآورده‌هاي ضدسرفه به كار رود. با اين وجود، اثر درماني آن مورد ترديد است.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- در صورت شك به مسموميت، فوراً به پزشك مراجعه كنيد.
2- قبل از مصرف شربت ايپكا با پزشك تماس بگيريد.
3- از نوشيدن شير يا نوشابه‌هاي گازدار با شربت ايپكا خودداري كنيد، زيرا ممكن است اثربخشي دارو را كاهش دهند. شربت را با 2-1 ليوان آب مصرف نماييد.
4- زغال فعال را بعد از متوقف شدن استفراغ مصرف كنيد.
مصرف در كودكان: شربت ايپكا بايد هميشه در منزل، ولي دور از دسترس كودكان، نگهداري شود.
مصرف در شيردهي: خطر مصرف اين دارو در نوزاد شيرخوار ثابت نشده است. مصرف آن بايد با احتياط صورت گيرد.
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: خستگي.
قلبي ـ عروقي: سميت قلبي.
دستگاه گوارش: اسهال، استفراغ.
عضلاني ـ اسكلتي: ميوپاتي.
توجه: در صورتي كه پس از دو نوبت مصرف شربت ايپكا، بيمار استفراغ نكند، بايد مصرف دارو قطع شود.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: اسهال، تهوع يا استفراغ مداوم (طولاني‌تر از 30 دقيقه)، كرامپ يا درد معده، آريتمي قلبي، كمي فشار خون، ميوكارديت، اشكال در تنفس، و ضعف يا خستگي غير معمول. اثرات باليني مسموميت قلبي عباتند از تاكيكاردي، كوتاه شدن موج T، فيبريلاسيون دهليزي، كاهش قدرت انقباضي ميوكارد، نارسايي احتقاني قلب و ميوكارديت. اثرات سمي ديگر عبارتند از استفراغ و مدفوع خوني، كمي فشار خون، شوك، حملات تشنجي و اغما.
علت شايع مرگ نارسايي قلبي است.
درمان: شامل قطع مصرف دارو و به دنبال آن انجام اقدامات علامتي و حمايتي، مانند مصرف ديژيتال و استفاده از ضربان‌ساز براي درمان اثرات مسموميت قلبي است. با اين وجود، هيچ‌گونه پادزهري براي اثرات سمي قلبي شربت ايپكا، كه با وجود درمان شديد مي‌تواند مرگ‌آور باشد، وجود ندارد.
|
