جمعه ۴ اسفند ۱۳۹۶ / Friday, 23 February, 2018

چشم‌ها را چگونه باید شست؟


چشم‌ها را چگونه باید شست؟
چند سالی می‌شود که مادربزرگم جراحی آب‌ مروارید انجام داده است. پس از جراحی، پزشکش قطره چشمی به او داد تا چشمش عفونت نکند. از آن سال به بعد، مادربزرگ من هر بار که احساس ناراحتی در چشمش می‌کند آن قطره را تهیه کرده و در چشمش می‌چکاند تا احساس بهتری داشته باشد، در حالی که از عوارض استفاده طولانی مدت این دارو چیزی نمی‌داند. به سراغ دکتر محمدرضا فرتوک‌زاده، جراح و متخصص چشم، فوق تخصص قرنیه و عضو هیات علمی دانشگاه علوم‌پزشکی ایران رفتیم تا سوالاتمان را در زمینه داروهای چشمی بپرسیم...
▪ آقای دکتر! اولین سوال این است که آیا داروهای چشمی را می‌توان بدون تجویز پزشک استفاده کرد یا خیر؟
ـ معمولا افرادی که به دلایلی چشم‌شان خشک می‌شود مانند سالمندان بالای ۶۵ سال، افرادی که عفونت‌های مزمن در چشم داشته‌اند، افرادی که جراحی‌های مکرر چشم انجام داده‌اند، مبتلایان به بعضی از بیماری‌ها مانند استیون‌جانسون و... می‌توانند بدون تجویز پزشک و داشتن نسخه از قطره‌های اشکی استفاده کنند زیرا مشکل خشکی چشم اینها همیشگی است. همان‌طور که وقتی افراد پوست‌شان خشک می‌شود، از کرم‌های مرطوب کننده استفاده می‌کنند، چشم هم همین‌طور است، وقتی خشک می‌شود باید از قطره اشکی استفاده کرد.
مثال دیگری که در اینجا می‌زنم، بیمارانی هستند که مکرر دچار تبخال قرنیه می‌شوند. باید بدانید که هرگاه تبخال قرنیه رخ می‌دهد ممکن است که یک دهم از دید بیمار را کم کند و بیمار چون از ۱۰/۱۰ به پایین می‌آید متوجه این کاهش دید نمی‌شود و اگر ۱۰ بار تبخال قرنیه بگیرد و مداوا نکند ممکن است به کاهش بینایی خیلی شدیدی برسد. به همین دلیل به این بیماران می‌گوییم به محض اینکه احساس کردند چشم‌شان می‌کوبد یا مثل این است که شن داخل چشم‌شان شده، قرمز و تار می‌شود با احتمال اینکه ممکن است تبخال باشد، خودشان داروهای تبخال را شروع کرده و سپس به چشم‌پزشک مراجعه کنند تا در این مدت تبخال، تاثیر سویی روی قرنیه نگذارد.
در غیر این صورت بقیه داروها نباید به هیچ‌وجه بدون تجویز پزشک مصرف شوند مگر اینکه یک راهنمای اولیه‌ای از پزشک‌شان داشته باشند.
▪ خیلی از افراد از داروهای چشمی به صرف اینکه روی آن نوشته شده است «قطره استریل چشمی»، استفاده می‌کنند. آیا این کار صحیح است؟
ـ ببینید، همه داروهای چشمی استریل هستند و باید باشند. داخل این داروها ماده نگه‌دارنده وجود دارد و هر کدام از این داروها به یک مصرف خاصی می‌رسند. ما دارویی نداریم که افراد بروند داروخانه و بگویند یک داروی استریل چشمی به ما بده می‌خواهیم استفاده کنیم. به‌خصوص اینکه برای قرمزی و حالت‌هایی که رگ‌های چشم کلفت می‌شود. خیلی‌ها به داروخانه مراجعه کرده و سرخود نفازولین می‌گیرند به صرف اینکه روی آن نوشته شده «قطره استریل چشمی». ولی این ملاکی نیست برای اینکه مصرف این دارو بی‌خطر است. ما انواع داروها را داریم که آثار خیلی سویی دارند ولی روی آنها قطره استریل چشمی نوشته شده است. همین نفازولین که خیلی‌ها وقتی چشم‌ به هر دلیلی مانند عفونت، وجود جسم خارجی، بیماری زمینه‌ای و ... قرمز می‌شود، مصرف می‌کنند عروق چشم را منقبض کرده و چشم را سفید می‌کند و از حالت قرمزی درمی‌آورد ولی بعد از اینکه اثر نفازولین رفت چشم مجددا قرمز می‌شود. پس از مدتی استفاده از نفازولین که عروق چشم را دایم منقبض و منبسط می‌کند، دیواره عروق کلفت می‌شود و در چشم قرمزی دایمی ایجاد می‌کند که به سادگی مداوا نخواهد شد. پس حتی دارویی مثل نفازولین را نمی‌توان بدون تجویز پزشک استفاده کرد.
▪ استفاده طولانی‌مدت از داروهای چشمی چه عوارضی به دنبال دارد؟
ـ قطعا یک قرمزی دایم خواهد داد، عروق را کلفت کرده و قرمزی پایدار می‌ماند. مصرف بعضی دیگر از این داروها موجب خواهد شد که بیمار در آینده آب مروارید یا آب سیاه بگیرد. بعضی از قطره‌ها در چشم رسوب می‌کنند که خروج این رسوب‌ها از چشم مشکل است. برخی از قطره‌ها مجاری اشکی را تنگ می‌کنند و بیمار دچار اشک‌ریزش می‌شود و ... پس به طورکلی استفاده از هیچ داروی چشمی در طولانی‌مدت بدون خطر نخواهد بود.
▪ بعضی از آهنگرها و جوشکاران به دلیل اینکه دایم در معرض پرتاب پلیسه یا نور جوشکاری به چشم‌شان هستند از قطره‌های بی‌حس کننده چشمی استفاده می‌کنند. نظر شما در این باره چیست؟
ـ مصرف این قطره‌ها بسیار خطرناک است. فرد باید عامل درد و سوزش را مداوا کند نه اینکه درد را تسکین دهد. درد یکی از نعمت‌های بزرگ خداوند است. بعضی‌ از بیماری‌ها که درد ندارند بسیار خطرناک هستند، چون عارضه‌هایشان پیدا می‌شود بدون اینکه ما بتوانیم عامل بیماری را مداوا کنیم؛ در حالی که داشتن درد ما را راهنمایی می‌کند برای درمان درد. وقتی که داخل چشمی، جسم خارجی یا پلیسه رفته و فرد سرخود از قطره بی‌حس‌کننده استفاده کند، درد از بین می‌رود در حالی که جسم خارجی باقی ‌مانده و ایجاد خراش بیشتر چشم، عفونت در محل ضایعه و عوارض متعدد می‌کند. بنابراین استفاده از قطره بی‌حس کننده چشمی فقط باید توسط پزشک انجام شود آن هم برای اینکه بتواند به راحتی جسم خارجی را خارج کند.
▪ باور دیگری که وجود دارد این است که بعد از هر بار استخر از قطره ضدعفونی‌کننده چشمی استفاده شود. آیا این کار لازم است؟
ـ ما اصولا نیاز نداریم که چشم را ضدعفونی کنیم. برای اینکه اشک چشم حاوی آنزیم، مواد کشنده میکروب‌ها و مواد تمیز کننده است و به راحتی چشم را تمیز می‌کند. ما فقط نیاز داریم روی چشم و اطراف آن را تمیز کنیم. در استخر هم اگر آلودگی وجود داشته باشد و روی پلک بالا و پایین و ابرو بنشیند، با دوش گرفتن نهایی و شستشوی آن، این آلودگی از بین می‌رود و نیازی به ریختن قطره داخل چشم نیست. ضمن اینکه اگر می‌بینید استخری سبب قرمزی چشم و آلودگی آن می‌شود بهتر است از آن استخر استفاده نکنید.
▪ نظر شما درباره شستشوی چشم با چای، داروهای گیاهی و کمپرس‌های گرم و سرد چیست؟
ـ شستشوی چشم با چای به دلیل اینکه معمولا گرم و تمیز و تا حدودی استریل است مشکلی ندارد منتهی نباید چای را داخل چشم بریزند بلکه برای شستن و تمیز کردن مژه‌ها و پوست پلک چشم که ممکن است در اثر گرد و غبار، عرق، مواد آرایشی، دود و... آلوده شده باشد و مانند جسم خارجی موجب سوزش و قرمزی چشم می‌شود، استفاده کنند ضمن اینکه چشم باید حتما بسته باشد. اگر هم نخواستند با چای بشویند می‌توانند از آب گرم یا شامپوی بچه استفاده کنند. باز تاکید می‌کنم داخل چشم به هیچ‌وجه نیاز به شستشو ندارد و نباید چیزی غیر از داروهای تجویز شده توسط پزشک داخل آن ریخت.
▪ حتی درمورد کسانی که از لنز استفاده می‌کنند؟
ـ بله، این افراد هم باید لنزشان را بشویند نه چشم‌شان را. این افراد باید لنزشان را کف دست‌شان بگذارند و با سرم شستشو، آرام‌آرام آن را بشویند تا چربی‌های لنز از بین برود و بعد آن را داخل جا لنزی گذاشته و از محلول‌های ضدعفونی کننده استفاده کنند. در اینجا هم چشم نیازی به ضدعفونی ندارد.
▪ داروهای چشمی را چه مدت می‌توان نگه داشت؟
ـ قطره‌ها را معمولا می‌توان تا یک ماه پس از باز شدن نگه داشت ولی تا زمانی که درش بسته است و باز نشده و به شرط آنکه تاریخ انقضای آن نرسیده باشد. اما اگر درش باز شد، بعد از یک ماه باید دور انداخته شود. توصیه ما این است که تاریخ باز شدن قطره را روی آن بنویسند تا دچار اشتباه نشوند.
▪ اگر قبل از این زمان، دارو رسوب کرد یا به اصطلاح قندک بست، چطور؟
ـ البته اگر قطره‌ها به کناره ظرف‌شان بریزند معمولا رسوب می‌کنند و این طبیعت‌شان است. باید دقت کرد زمانی که قطره خارج می‌شود، اگر رنگش شفاف نباشد و کدر شده باشد یعنی اینکه فاسد شده و قابل استفاده نیست.
▪ ترجیح می‌دهید افراد خودشان قطره را داخل چشم‌شان بیندازند یا فرد دیگری؟
ـ در افراد عادی و بالغ، خود افراد می‌توانند این کار را بکنند ولی در افراد سالمند و در کودکان باید این کار توسط فرد دیگری انجام شود. نکته مهم این است که لزومی ندارد ما چشم را کاملا باز کنیم و قطره را داخل آن بیندازیم، همین‌قدر که لبه پلک به قطره آغشته شود و بخشی از قطره داخل چشم بریزد، کفایت می‌کند. نوک قطره باید در حدود ۳ تا ۴ سانتی‌متر بالاتر از پلک باشد و از برخورد با چشم جلوگیری شود.
باید چشم را آرام‌ باز کرده و فقط یک قطره داخل آن بریزیم. معمولا مقداری از قطره از چشم بیرون می‌ریزد و همان‌قدر که داخل چشم می‌ماند برای مداوا کافی است و نیازی نیست که قطرات بیشتری به چشم بچکانیم.
نکته دیگر اینکه اگر یک نوبت از ریختن قطره را فراموش کردید، نیازی نیست که در نوبت بعدی از تعداد قطرات بیشتری استفاده شود و همان یک قطره کافی است. ضمن اینکه داروهای چشم هم، دوز مصرفی مشخصی دارند.
به‌عنوان مثال بعضی از داروها را باید یک هفته و بعضی دیگر را باید بیشتر یا کمتر استفاده کرد که این را پزشک مشخص می‌کند اگر مدت مصرف قطره از این میزان کمتر شود ممکن است میکروب‌ها نسبت به دارو مقاوم شوند و فرد را مبتلا به عفونت شدیدتری کنند.

مریم منصوری

منبع : روزنامه سلامت

مطالب مرتبط

در ما چراغی روشن است


در ما چراغی روشن است
۷۰ درصد ارتباط ما با محیط اطراف از طریق چشم‌ها صورت می‌گیرد. ‌چشم‌ها چراغ بدن ما انسان‌ها هستند زیرا هفتاد درصد ارتباط ما با محیط اطرافمان از این طریق و مابقی از راه حواس دیگر است، پس لازم است. مشكلات چشمی را هر چه سریع‌تر تشخیص و درمان كنیم.
در كودكان معاینه چشم نقش بسیار مهمی دارد. در بسیاری از موارد كودكان به‌دلیل اینكه نمی‌دانند دید طبیعی چگونه باید باشد، شكایتی از دید خود ندارند و این مشكل می‌تواند در فرآیند یادگیری آنها تاثیر منفی بگذارد. ابتدا مختصری درباره كاركرد چشم بگوییم. امواج نورانی برگشت داده شده از هر شیئی از طریق قرنیه، سوراخ مردمك، زلالیه و عدسی، متمركز شده و پس از عبور از زجاجیه، در نهایت به نقطه زرد شبكیه یا ماكولا می‌رسد كه در اینجا عصب بینایی این انرژی نورانی را به انرژی الكتریكی تبدیل كرده وبه مغز مخابره می‌كند تا تصویر دریافت شود. بنابراین هرگونه اختلالی در ساختمان هریك از این اجزا می‌تواند، مشكلاتی را بر بینایی فرد به‌وجود آورد از جمله:
۱) عیوب انكساری (دوربینی، نزدیك بینی،آستیگماتیسم)
۲) انحراف چشمی (استرابیسم)
۳) تنبلی چشمی (آمبلیوپی)
۴) آب سیاه (گلوكوم)
۵) آب مروارید (كاتاراكت)
۶) قوزقرنیه (كراتوكونوس)
افراد زیادی در جامعه به بعضی از آنها مبتلاهستند، بدون آنكه مطلع بوده ودر صدد رفع آن مشكل برآیند.
▪ همه كودكان باید معاینه كامل چشم شوند تا مشكلات آنها كشف شده و مورد درمان قرارگیرند.
▪ معاینات دوره‌ای در سنین مختلف حائز اهمیت است زیرا بعضی مشكلات چشمی مثل دوربینی، قوزقرنیه و.... از دوره نوجوانی و از سن بلوغ شروع می‌شود. همچنین معاینه عروق ته چشم (پرده شبكیه) و دیگر قسمت‌های چشم از اهمیت بسیاری برخوردار است، زیرا می‌تواند ابتلا به بعضی از بیماری‌های غیر چشمی نظیر فشارخون، دیابت، چربی بالا وبعضی از بیماری‌ها دیگر را نشان دهد.
▪ وارد آمدن آسیب‌های فیزیكی (ضربه‌ها) و شیمیایی (اسیدی، قلیایی، ... ) به چشم‌ها ممكن است دركاهش دید دائمی وحتی نابینایی چشم تاثیر گذارد. پس هر چه سریعتر باید به چشم پزشك مراجعه كرد.
▪ رعایت نكردن مسائل بهداشتی نیز می‌تواند برروی بینایی تاثیر گذارد، مثلا‡ دود سیگار سبب عوارض متعدد چشمی از جمله التهاب وصدمه به عصب چشم ودر نهایت موجب نابینایی می‌شود.
▪ تغذیه نامناسب، بیماری قند، تماس با نور خورشید، افزایش سن، استفاده از داروهای كورتون‌دار و ضربه ازجمله علل به‌وجود آمدن آب مروارید است.
▪ امروزه با توجه به پیشرفت تكنولوژی و استفاده از ابزار و تجهیزات مدرنبسیار شایع شده است از آن جمله رایانه است كه استفاده از آن رایج و ضروری است و معمولا كودكان در استفاده ازآن محدودیتی برای خود قائل نیستند. باید توجه اولیا و مربیان را به این موضوع معطوف كرد تا كودكان را نسبت به خطرات چشمی آن راهنمایی كنند و شیوه استفاده صحیح را به آنان بیاموزند زیرا استفاده طولانی و فاصله كم از مانیتور موجب انقباض چشم‌ها در یك حالت ثابت می‌شود و همچنین پلك زدن را محدود می‌كند كه این امر خود موجب خشكی چشم‌ها می‌شود.
▪ در دانش‌آموزان افت تحصیلی و گاهی نوشتن كلمات به‌صورت كج و درشت می‌تواند یكی از علل اساسی تضعیف دید چشم‌ها باشد؛ پس باید سریع به چشم پزشك مراجعه كنند.
▪ تغذیه خوب و مناسب مانند مصرف سبزی‌های برگ‌دار مثل اسفناج وكلم به‌علت داشتن دو ماده به‌نام لوتئین و گزانتین برای شفافیت و قدرت و قوام عدسی چشم مهم است. ویتامین E وC، همچنین تنفس در هوای آزاد وسالم مخصوصا در افراد دوربین تا حد زیادی ضعف بینایی آنها را جبران می‌كند.
▪ مصرف ویتامین A در درمان شب كوری مؤثر است. آمار نشان می‌دهد حدود ۵ تا ۱۰ درصد كودكان آسیایی به شب كوری مبتلا هستند. می‌توان با مصرف روزانه یك هویج متوسط دو برابر نیاز بدن به ویتامین Aرا تامین كرد.‌


وبگردی
ممنوعیت پروازهای «هواپیمایی آسمان» در اروپا
ممنوعیت پروازهای «هواپیمایی آسمان» در اروپا - پرواز تمام هواپیماهای «آسمان» در اروپا ممنوع است
استحاله! / بررسی نامه احمدی‌نژاد به رهبری
استحاله! / بررسی نامه احمدی‌نژاد به رهبری - دگرديسي‌هاي فراواني در ايران صورت گرفته‌است؛ اصولگرايان اصلاح‌طلب شده‌اند، تحول‌طلبان محافظه‌كار شده‌اند، مسئولان پاسخ ناكارآمدي‌هاي خود را از مردم مي‌خواهند و در تازه‌ترين نوع اين استحاله‌ها فردي كه بسياري مدعي هستند او برآمده از مهندسي انتخابات است با ارسال نامه به رهبرمعظم انقلاب درخواست برگزاري انتخاباتي آزاد، زودهنگام و به دور از مهندسي كرده‌است! محموداحمدي‌نژاد همان پديده خانمان براندازي كه براي…
مصاحبه دختری که با ریش به «آزادی» رفت با یورونیوز
مصاحبه دختری که با ریش به «آزادی» رفت با یورونیوز - فیلم - زهرا خوش نواز در گفتوگو با یورونیوز از مراحلی که برای آماده سازی ظاهرش طی کرد تا با چهره‌ای متفاوت وارد استادیوم شود گفت. او می‌گوید: «زمانی که از تونل گذر کردم و وارد ورزشگاه شدم و چشمانم به چمن ورزشگاه افتاد گریه‌ام گرفت.»
بار دیگر زیر گرفتن ماموران پلیس با ماشین سواری توسط دراویش
بار دیگر زیر گرفتن ماموران پلیس با ماشین سواری توسط دراویش - باز هم زیر گرفتن ماموران امنیتی و نیروی انتظامی توسط یک ماشین دیگر سواری توسط اراذل خیابان گلستان هفتم
حمله با اتوبوس به مأموران پلیس در پاسداران
حمله با اتوبوس به مأموران پلیس در پاسداران - کی از دراویش گنابادی با اتوبوس به مردم و مأموران پلیس در خیابان پاسداران تهران / گفته میشود تعداد شهدای ناجا در حمله آشوبگران فرقه ضاله گنابادی و حامیان نورعلی تابنده به ۴ تن رسیده است.
لحظه مواجهه وزیر راه با خانواده قربانیان سانحه هواپیمای
لحظه مواجهه وزیر راه با خانواده قربانیان سانحه هواپیمای - به دنبال سقوط هواپیمای تهران-یاسوج ویدیو لحظه مواجه خانواده های جانباختگان را با وزیر مشاهده می کنید.
حمله با چاقو به یک راننده سر پارک خودرو
حمله با چاقو به یک راننده سر پارک خودرو - تصاویری دردناک از حمله مرد موتور سوار با چاقو به یک مرد راننده در حضور همسر و فرزندش در شهرستان داراب استان فارس را در ویدئوی زیر می بینید. به نظر میرسد این اتفاق در پی جرو بحثی بر سر پارک کردن وسایل نقلیه روی داده است!
اگر «عدم رویارویی با حریفان اسرائیلی» آرمان ماست چرا پنهانی و دزدکی؟
اگر «عدم رویارویی با حریفان اسرائیلی» آرمان ماست چرا پنهانی و دزدکی؟ - آنچه مشخص است جمهوری اسلامی ایران باید تصمیم مشخص و درستی درباره سیاست عدم رویارویی با ورزشکاران رژیم صهیونیستی بگیرد. دیگر نمی‌توان با این روش تعقیب و گریزی با این مسئله برخورد کرد. دیگر نمی‌توان ورزشکاران را از مقابله با کشتی‌گیران اسرائیلی باز داشت و در برابر رسانه‌های جهانی گفت به خاطر مصدومیت در میدان حاضر نمی‌شویم و در داخل جشن بگیریم که ما عزت‌مان را حفظ کردیم و...
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد !
بدل ایرانی آنجلینا جولی رونمایی شد ! - شب گذشته مراسم اکران فیلم بلوک 9 خروجی 2 به کارگردانی علیرضا امینی و تهیه کنندگی محمدرضا شریفی نیا و نیز فیلم شاخ کرگدن در پردیس سینمایی ملت برگزار گردید.
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه
اظهارات جنجالی احمدی نژاد در مقابل دادگاه - سخنرانی پرحاشیه احمدی نژاد در مقابل دادگاه بقایی
    یک سخنرانی موثر، ظرف مدت 30 تا 60 ثانیه
    تعریفی است از شغل شما و آنچه انجام می دهید و اینکه چرا یک نفر باید با شما همکاری کند در کمتر 30-60 ثانیه. این سخنرانی اصطلاحا