دوشنبه, ۱۷ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 6 May, 2024
مجله ویستا
آمفوتریسین B AMPHOTERICIN B
▪ موارد مصرف:
آمفوتریسین B در درمانآسپرژیلوز، بلاستومیكوز، كاندیدیازمنتشر، كوكسیدیوئیدومیكوز،كریپتوكوكوز، اندوكاردیت قارچی،كاندیدیاز داخلی چشم، هیستوپلاسموز،سالك، مننژیت قارچی، موكورمیكوز،سپتی سمی قارچی، اسپوروتریكوزمنتشر، عفونتهای قارچی دستگاه ادراریو مننگوآنسفالیت آمیبی اولیه مصرفمیشود.
▪ مكانیسم اثرآمفوتریسین B:
این دارو با اتصال بهاسترولهای غشای سلولی قارچ و تغییر درقابلیت نفوذ این غشاء و در نتیجه از دسترفتن پتاسیم و ملكولهای كوچك از درونسلول، اثر ضد قارچی خود را اعمالمیكند.
▪ فارماكوكینتیك:
آمفوتریسین B در ریه، كبد،طحال، كلیه، غده فوق كلیوی و عضلاتتوزیع شده و غلظت آن در مایعات جنب،صفاقی و پرده سینوویال و مایع زلالیهتقریبا ۷۵% غلظت پلاسمایی آن است. دفعاین دارو از راه كلیه بسیار آهسته بوده وتقریبا۴۰% دارو در مدت هفت روز دفعشده و حداقل تا ۷ هفته پس از قطع مصرفدر ادرار یافت میشود.
▪ هشدارها:
ـ در صورت وجود عیب كاركلیه باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
ـ مقدار مصرف تام بیش از ۴g/day ممكناست منجر به بروز عیب دایمی كار كلیهگردد.
▪ عوارض جانبی:
از عوارض شایعآمفوتریسین B كم خونی، كاهش پتاسیمخون، تب و لرز و تهوع و استفراغ، دردمعده، سردرد، كمی فشار خون، اختلال كاركلیه، درد عضله و مفصل، كم خونی،مسمومیت كلیوی، اختلالات نورولوژیك وخونی، بثورات جلدی و ترومبوفلبیتمیباشند.
▪ تداخلهای دارویی:
مصرف همزمانآمفوتریسین B با داروهای تضعیف كنندهفعالیت مغز استخوان، گلیكوزیدهایدیژیتال، مدرهای كاهنده پتاسیم وداروهای با سمیت كلیوی باعث تشدیدعوارض سمی دارو میشود.
▪ نكات قابل توصیه:
ـ در صورتیكه وقفهدرمان بیش از یك هفته باشد، درمان مجددباید با حداقل مقدار مصرف شروع وبتدریج تا مقدار مصرف مطلوب افزایشیابد.
ـ با تزریق وریدی مقادیر كمكورتیكواستروئیدها قبل و در طیانفوزیون وریدی آمفوتریسین B احتمالبروز واكنشهای تبزا كاهش مییابد.همچنین مصرف استامینوفن،آنتیهیستامینها و یا فنوتیازینها قبل ازانفوزیون آمفوتریسین B عوارضی چونتب، تهوع و لرز ناشی از دارو را كاهشمیدهند.
ـ انفوزیون وریدی آمفوتریسین B بایدطی ۴ ـ ۲ ساعت انجام شود.
ـ مصرف مقادیر كامل این دارو حتی دربیماران مبتلا به عیب كار كلیه ضروریاست. با این وجود در صورت پیشرفتعیب كار كلیه بیمار باید تحت مراقبتپزشكی قرار گیرد.
ـ برای به حداقل رساندن بروزترومبوفلبیت موضعی ناشی از انفوزیونوریدی این دارو، میتوان هپارین را بهمحلول تزریقی اضافه كرد و یاآمفوتریسین B را یك روز در میان تجویزكرد. همچنین مصرف یك روز در میانآمفوتریسین B احتمال بیاشتهایی راكاهش میدهد.
ـ مقدار مصرف این دارو بهصورت یكروز در میان نباید بیش از ۱/۵mg/kg باشد.
● مقدار مصرف:
▪ بزرگسالان:
آمفوتریسین Bبهعنوان ضدقارچ سیستمیك در ابتدا ۵ میلیگرم در ۲۰ ـ ۱۰ میلیلیتر از محلول تزریقیدكستروز ۵% طی ۵ ـ ۳ دقیقه در حفراتبدن چكانده میشود. سپس ۵۰ میلیگرماین دارو در ۲۰ ـ ۱۰ میلیلیتر از محلولتزریقی دكستروز ۵% طی ۵ ـ ۳ دقیقه هرروز مصرف میشود. از راه تزریق داخلنخاعی ابتدا ۰/۱ ـ ۰/۰۱ میلیگرم هر ۷۲ ـ ۴۸ ساعت تزریق میشود. این مقداربر حسب تحمل بیمار بتدریج تا ۰/۵میلیگرم افزایش مییابد. بهصورتانفوزیون وریدی، ابتدا مقدار ۱ میلیگرمبهعنوان مقدار آزمایشی بعد از رقیق شدنبا ۵۰ ـ ۲۰ میلیلیتر از محلول تزریقیدكستروز ۵% طی ۳۰ ـ ۱۰ دقیقه تزریقمیشود. به این مقدار برحسب تحمل بیمارو شدت عفونت ۱۰ ـ ۵ میلیگرم در هر نوبتمیتوان افزود. در این صورت حداكثرمقدار مصرف ۵۰mg/day طی دوره ۶ ـ ۲ساعته میباشد.
شستشوی مثانه با مقدار ۵ میلیگرمآمفوتریسین B در ۱۰۰۰ میلیلیتر آباستریل در روز با سرعت ۴۰ml/h با یككاتتر به مدت ۱۰ ـ ۵ روز ادامه مییابد.
▪ كودكان:
بهعنوان ضد قارچ سیستمیكمقدار اولیه ۰/۲۵mg/kg/day در محلولتزریقی دكستروز ۵% طی شش ساعتانفوزیون وریدی میشود كه به این مقدارمیتوان برحسب تحمل بیمار بتدریج۰/۲۵mg/kg ـ ۰/۱۲۵ هر روز یا یك روز درمیان در هر نوبت افزود.
● اشكال دارویی:
For Injection: ۵۰mg
منبع : مرکز اطلاعات داروها و سموم وابسته به دانشکده داروسازی شهید بهشتی
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران رهبر انقلاب رافائل گروسی مجلس شورای اسلامی حج انتخابات دولت شورای نگهبان حجاب دولت سیزدهم حسین امیرعبداللهیان رسانه
تهران هواشناسی شهرداری تهران فضای مجازی وزارت بهداشت قتل آموزش و پرورش سلامت شهرداری سازمان هواشناسی باران پلیس
ایران خودرو قیمت دلار قیمت طلا بانک مرکزی خودرو قیمت خودرو بازار خودرو دلار حقوق بازنشستگان مسکن قیمت تورم
تئاتر محمدعلی علومی سریال تلویزیون نمایشگاه کتاب مهناز افشار دفاع مقدس سینمای ایران صدا و سیما مسعود اسکویی سینما کتاب
مغز دانشگاه آزاد اسلامی دانش بنیان
رژیم صهیونیستی اسرائیل غزه حماس آمریکا فلسطین جنگ غزه روسیه اوکراین طالبان طوفان الاقصی نتانیاهو
فوتبال استقلال لیگ برتر لیگ برتر ایران نساجی بازی رئال مادرید بارسلونا جواد نکونام پرسپولیس سپاهان باشگاه پرسپولیس
هوش مصنوعی اینترنت فناوری اپل مایکروسافت سامسونگ آیفون باتری گوگل ناسا ویندوز ماهواره
رژیم غذایی مواد غذایی پزشک چای زیبایی ویتامین بیمه کاهش وزن آلرژی افسردگی