بررسی تغییرات پالپ از (Apical Vital Root Amputation (AVRA در یک ریشه از دندان های چند ریشه ای در سگ

● سابقه و هدف:
یکی از مهم ترین مباحث جراحی فک و صورت، روند ترمیم پالپ و ناحیه پری اپیکال پس از جراحی های ضایعات پاتولوژیک انتهای ریشه، اپیکوتومی و ترانسپلانتاسیون دندان می باشد. طی این جراحی ها امکان قطع عروق و اعصاب نوک ریشه وجود دارد. تحقیقات قبلی که زمینه تغذیه خونی در سگمان های دنتوآلوئولار که در جراحی های استئوتومی، اپیکوتومی دندان های ترانسپلانت شده و قطع نوک ریشه در دندان های دارای مشکل پریودنتال انجام گرفته اند، پاسخ پالپ در مقابلvital root transaction را به صورت مطالعه با هدف بررسی وضعیت پالپ پس از قطع عروق و اعصاب نوک یک ریشه از دندان های چند ریشه ای و بررسی این تغییرات در دوره های زمانی مختلف پس از جراحی انجام پذیرفت.
● مواد و روش ها:
در این مطالعه تجربی (experimental) چهار سگ نر بالغ و کاملا سالم که هم سن بودند مورد استفاده قرار گرفتند . در هر سگ یک دندان چند ریشه ای در کوادرانت سمت چپ از هر فک انتخاب و طی مراحل جراحی، عروق و اعصاب نوک یک ریشه به اندازه ۱-۲ میلی متر با فرز قطع گردید. پس از زمان های ۱۲، ۱۳، ۲۴ و۲۵ هفته قطعه مورد نظراز هر سگ خارج گردید. قبل از این کارسگ ها به روش simmons ( تزریق فرمالین ۱۰ درصد از طریق شریان کاروتید) از طریق تزریق فرمالین در عروق کاروتید چپ و راست پرفیوژن شده بودند. بلاک های بافتی تهیه و برش ها طبق روش روتین آماده شدند. در نهایت از میکروسکوپ نوری جهت بررسی دقیق بافت ها و نمونه ها استفاده شد. جهت آنالیز داده ها و با توجه به ماهیت کیفی از آزمون Fisher exact test استفاده شد.
● یافته ها:
یافته های هیستولوژیک نشان دادند که ساختمان پالپ به صورت کامل وایتال مانده است. البته در نمونه ها، بافت در قسمت کرونال و اپیکال ریشه زیاد شده و این مساله باعث به وجود آمدن هایپرسمنتوز گردیده است. کلسیفیکاسیون در یک نمونه دیده شد. همچنین بافت چربی در برخی نمونه ها در انتهای اپکس و در محل جراحی مشاهده گردید. در نهایت رژنراسیون پالپ در ۷۵% مولرهای بالا و ۲۵% مولرهای پایین دیده شد. همچنین تحلیل در ۱۲.۵% موارد وجود داشت. ۶۲.۵% موارد هایپرمی شدید از خود نشان دادند.
● نتیجه گیری:
پس از قطع عروق و اعصاب نوک یک ریشه از دندان های چند ریشه ای در سگ، پالپ قدرت حفظ وایتالیتی خود را دارد. این مساله احتمالا به دلیل تغذیه پالپ ریشه آسیب دیده از طریق ریشه مجاور یا پالپ چمبر تا حصول به revascularization می باشد.

مسعود یغمایی
سیدامیرسعید یاوری
بهنام اسلامی
محمد اثنی عشری
فاطمه مشهدی عباس
افشین بهرامی
پوپک فرنیا
داوود شریفی
جلال الدین غنوی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی