بررسی فراوانی و عوامل خطر کلیه پیوندی با عملکرد کند در پیوند کلیه از دهنده زنده

● زمینه و هدف:
در حالی که کیفیت عالی ارگان و وضعیت ایده آل پیوند بسیاری از عواملی که کارکرد زودرس کلیه را دچار اختلال می کند، کاهش داده است، اما کلیه پیوندی با عملکرد کند Slow Graft Function) SGF) هنوز بعد از پیوند کلیه از اهداکنندگان زنده بوجود می آید. هدف از این مطالعه بررسی شیوع SGF و تعیین عوامل خطر آن در پیوند کلیه از دهنده زنده است.
● روش بررسی:
این مطالعه آینده نگر در ۳۴۰ پیوند کلیه از دهنده زنده به مدت دو سال (۱۳۸۴ و ۱۳۸۳) در بیمارستان بقیه اله تهران انجام پذیرفت. گیرندگان پیوند به دو گروه کلیه پیوندی با عملکرد فوری Immediate Graft Function (IGF) با کراتینین کمتر از ۳ mg/dl در روز پنجم پس از پیوند و کلیه پیوندی با عملکرد کند (SGF) با کراتینین بیشتر یا مساوی ۳ mg/dl در روز پنجم پس از پیوند، بدون نیاز به دیالیز تقسیم شدند. آنالیز متغیرها در هر یک از گروه های SGF و IGF انجام شد و توسط تست های ضریب – دوکا، من ویتنی و T با هم مقایسه شدند.
● یافته ها:
انسیدانس ۲۲) %۶.۲ SGF نفر) و ۳۱۸) %۸۹.۸ HGF نفر) بود. میانگین BMI گیرندگان در ۲۲.۱±۳.۹ kg/m۲, IGF و در۲۵.۳±۳.۸ kg/m۲, SGF بود. (p=۰.۰۰۱ CI=%۹۵ ۱.۰۹۷-۱.۱۰۴ OR=۱.۲۴) فراوانی نسبی SGF در دریافت کنندگان پیوند از مونث بیشتر از دریافت کنندگان از مذکر بود (p=۰.۰۴۴ CI%۹۵ ۱.۰۲۸-۷.۹۷۱ OR=۲.۸۶۲). فراوانی نسبی کلیه پیوندی با عملکرد کند در گیرندگان Panel Reactive Antibody (PRA) مثبت بیشتر از منفی ها بود (p=۰.۰۰۷ CI%۹۵ ۱.۷۵۵-۳۵.۲۸۰ OR=۷.۸۴۹).
● نتیجه گیری:
مطالعه ما نشان داد PRA منفی و BMI پایین تر گیرنده اثر حفاظتی در برابر تاخیر عملکرد کلیه پیوندی دارند. گیرندگان با دهنده مونث شانس بالاتری برای ابتلا به SGF دارند. ما توصیه می کنیم گیرندگان BMI خود را قبل از پیوند کاهش دهند، دهنده مذکر بر دهنده مونث

فرخ لقا احمدی
اشرف علی مددی
محبوب لسان پزشکی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی