شنوایی سنجی نوزاد، علت های مهم

بررسی عصب شنوایی برای تخمین آستانه های شنوایی در نوزادان در خواب بسیار مفید می باشد.

تست ABR نوزادان

تست ABR دو کاربرد بسیار مفید دارد:

- بررسی میزان کم شنوایی

- بررسی محل تومور، یا هر گونه ضایعه عصبی در مسیر عصب ۸ و ساقه مغز

در نوزادان و کودکان که توانایی همکاری ندارند بهترین تست برای بررسی میزان کم شنوایی بیمار یا بررسی سلامت شنوایی آن لازم است تست ABR و OAE انجام شود.

تخمین آستانه ها از طریق ABR بیشتر در

- نوزادان

- کودکان

- بزرگسالان دارای معلولیت

- متمارضین

استفاده می شود.

در افراد متمارض که در پاسخ های بدست آمده همکاری ندارند می توانیم پاسخ ها را مستقیماً از عصب بگیریم. افراد متمارض شامل افرادی است که نمی خواهند به خدمت مقدس سربازی اعزام شوند و یا تقاضای دیه دارند.

چگونگی انجام تست ABR

در این تست از ۳ الکترود استفاده می شود که امواج مغزی عصب و ساقه مغز را ردیابی و جمع آوری می کنند. یکی از الکترودها به پیشانی در خط حاشیه ای رویش موی سر وصل می شود. الکترود دیگر به محل بین ابروها و الکترود سوم به پشت گوش وصل می شوند.از آنجایی که پوست سر چرب است لازم است با استفاده از یک ژل مخصوص به نام Electrode Gel سطح پوست تمیز شود. همچنین با استحمام و تمیز کردن محل اتصال الکترودها با پنبه الکل تا حد زیادی این مشکل برطرف می شود. پس از اتصال الکترودها تحریکات از طریق گوشی صدا به بیمار ارائه می شود. این تحریکات دارای طیف فرکانسی مشخصی هستند که در تست ABR معمولاً طیف فرکانسی ۱۰۰۰ تا ۴۰۰۰ هرتز و یا ۲۰۰۰ تا ۴۰۰۰ هرتز استفاده می شود.

موج ABR

تخمین آستانه از طریق ABR

در بین این امواج ایجاد شده قله های I ، III و V دارای بیشترین اهمیت هستند و در تشخیص نیز معمولا از آنها استفاده می شود. به این صورت که هم از زمان ایجاد شدن موج ها و هم از میزان پتانسیل آنها استفاده می شود.

در این شکل ABR یک فرد سالم نمایش داده شده است

در این شکل مشاهده می شود که زمان نهفتگی موج V  است یعنی در محدوده نرمال قرار دارد. و همچنین فاصله هریک از موج های I و III و V از یکدیگر در محدوده نرمال است.

میزان بزرگی امواج در تست ABR به شدت محرک بستگی دارد به طوری که با افزایش شدت محرک میزان پتانسیل افزایش پیدا کرده و بر طول امواج افزوده می شود، با کاهش شدت محرک بالعکس میزان پتانسیل کم شده و از طول امواج کاسته می شود. در روند تخمین آستانه از موج V استفاده می کنیم برای این کار شدت را به مرور کم می کنیم و طول موج V هم به تدریج کم می شود تا شدتی که در آن دیگر ما موج V را نخواهیم داشت، می توانیم این شدت را به عنوان آستانه شخص تخمین بزنیم.

بررسی محل تومور، یا هر گونه ضایعه عصبی در مسیر عصب ۸ و ساقه مغز:

- هر گونه تغییر غیرطبیعی در امواج می تواند نشان دهنده ضایعه در قسمتی از عصب شنوایی یا راه های شنوایی ساقه مغز باشد.

- عواملی مانند سن، جنس، بلوغ عصبی و همچنین درجه کم شنوایی می تواند بر روی زمان های نهفتگی در تست ABR  تاثیر بگذارند.

که باید بر اساس بیماران مختلف فاکتورهای اصلاحی در این تست لحاظ شود. نوع کم شنوایی نیز بر روی زمان های نهفتگی تاثیر می گذارد. مثلا کم شنوایی انتقالی بر روی زمان نهفتگی تمام امواج تاثیر می گذارد به طوری که امواج به صورت کاملا طبیعی ایجاد می شوند ولی کمی به سمت راست تمایل دارند. ضایعه های حسی عصبی هم بر اساس منشاء شان می توانند بر روی زمان نهفتگی  یک یا چند موج تاثیر گذار باشند (بیشتر بر روی موج V تاثیر گذار هستند) و این زمان های نهفتگی را از محدوده طبیعی خارج کنند.