علت سرفه و تنفس مشکل در کودکان

اکثر موارد سرفه در اثر سرماخوردگي هاي معمولي ايجاد مي شود که هر کودک چندين بار در سال به آن مبتلا مي شود. اين کودکان بيماري شديد نداشته و نيازي به درمان آنتي بيوتيک ندارند. کودک داراي سرفه يا تنفس مشكل مي تواند مبتلا به پنوموني يا ساير عفونت هاي شديد دستگاه تنفس باشد. تنفس مشكل به هر گونه الگوي غيرطبيعي تنفس گفته مي شود. عفونت هاي تنفسي مي توانند در هر قسمت از دستگاه تنفسی مثل بيني، حلق، حنجره، راه هاي هوايي و ريه ها اتفاق بيفتند. پنوموني عفونت ريه ها است. هم باکتري ها و هم ويروس ها مي توانند ايجاد پنوموني (ذات الريه ) کنند. در کشورهاي در حال توسعه پنوموني اغلب به دليل عوامل باکتريايي رخ مي دهد که شايع ترين آن ها «استرپتوکوک پنومونيه» و «هموفيلوس آنفلوآنزا» است. کودکان مبتلا به پنوموني باکتريال ممكن است در اثر اکسيژن رساني ضعيف (هيپوکسي) يا عفونت خوني منتشر (سپتيس) بميرند.
وقتي کودکان مبتلا به پنوموني مي شوند، ريه هايشان سفت مي شود و اکسيژن رساني ضعيف مي شود در نتيجه تنفس تند مي شود. وقتي پنوموني شديد تر مي شود، ريه ها نيز سفت تر مي شوند که در اين حالت ممكن است تو کشيده شدن قفسه سينه اتفاق بيفتد. هر کودکي را که با سرفه يا تنفس مشكل به خانه بهداشت يا مرکز بهداشتي درماني مراجعه کند بايد ارزيابي، طبقه بندي و درمان کنيم.
ارزيابي کودک
کودک داراي سرفه يا تنفس مشكل ا ز نظر علايم زير موردا رزيابي قرار مي گيرد:
مدت سرفه یا تنفس مشکل: کودکی که به مدت 3 هفته یا بیشتر داراي سرفه يا تنفس مشكل باشد مبتلا به سرفه مزمن است که مي تواند يكي از نشانه هاي سل، آسم، سياه سرفه يا مشكل ديگري باشد.
تنفس تند: تعداد تنفس براي سنين مختلف به عنوان معيار تشخيصي پنوموني در نظر گرفته مي شود تنفس تند در2 تا 12 ماهگی 50 بار یا بیشتر از 50 بار در دقیقه و در 1 تا 5 سالگی 40 بار یا بیشتر از 40 بار در دقیقه است.
تو کشيده شدن قفسه سینه: تو کشيده شدن قسمت تحتاني قفسه سينه، حرکت قسمت استخواني ديواره قفسه سينه به سمت داخل به هنگام دم در کودک آرام است. به عبارت ديگر زمانی کودک دارای توکشيده شدن قفسه سينه است که در هنگام دم قسمت پايين قفسه سينه او به داخل کشيده شود. اين حالت زمانی اتفاق می افتد که کودک برای انجام عمل دم به تلاش خيلی بيشتر از معمول نياز داشته باشد، در شرايطی که تلاش تنفسی کودک برای اتساع ريه ها خيلی زياد باشد، تنفس کودک آهسته تر خواهد بود. بنابراين يک کودک دارای توکشيده شدن قفسه سينه ممكن است تنفس تند نداشته باشد و تو کشيده شدن قفسه سينه تنها نشانه پنومونی شديد در کودک باشد.
خرخر در کودک آرام: خرخر ايجاد صدايي خشن در هنگام دم است که در شرايط وجود تورم در حنجره، تراشه و اپي گلوت ايجاد مي شود. وجود اين تورم موجب اختلال در ورود هوا در هنگام دم مي شود. اگر اين تورم موجب انسداد راه هوايي شود مي تواند تهديد کننده حيات باشد. پس وجود خرخر در کودک آرام خطرناک است. در هنگام بازدم ممكن است صداي خس خس سينه (ويزينگ) شنيده شود که نبايد با خرخر اشتباه شود.
علل تنفس مشکل در کودکان
براي کودکي که مبتلا به سرفه يا تنفس مشكل است سه نوع طبقه بندي احتمالي وجود دارد:
پنومونی شدید یا بیماری خیلی شدید: اگر کودک با سرفه يا تنفس مشكل داراي هر يک از نشانه های خطر (قادر به نوشيدن يا شير خوردن نباشد، در جريان اين بيماري تشنج کرده باشد، هر چيزي را که مي خورد استفراغ کند، خواب آلودگي غير عادي يا عدم هوشياري يا توکشيده شدن قفسه سينه يا خرخر در کودک آرام) را داشته باشد در طبقه بندي پنوموني شديد يا بيماري خيلي شديد قرار مي گيرد.
پنومونی: اگر کودک با سرفه يا تنفس مشكل در طبقه بندي پنوموني شديد نباشد و داراي تنفس تند باشد در طبقه بندي پنوموني قرار می گيرد.
سرفه یا سرماخوردگی: اگر کودک با سرفه يا تنفس مشكل هيچ يک از نشانه هاي موجود در طبقه بندي پنوموني شديد و يا پنوموني را نداشته باشد در طبقه بندي سرفه يا سرماخوردگي قرار مي گيرد.
نی‌نی‌بان جدیدترین و بهترین مطالب خود را در تلگرام و از طریق سه کانال «راهنمای بارداری»، «زندگی با کودک» و «سلامت زنان» در اختیار شما قرار می‌دهد.