جمعه, ۱۴ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 3 May, 2024
عوارض جنسی داروهای ضدافسردگی را می دانید؟
"مردی ۳۳ ساله و مبتلا به انزال زودرس هستم. برای درمان از داروی سیتالوپرام ۲۰ میلیگرمی (۲ تا ۵ قرص در ماه) استفاده میکنم. قصد داریم صاحب فرزند شویم. آیا مصرف این دارو در کیفیت اسپرم و تشکیل جنین تاثیر منفی دارد؟ "
پاسخ متخصص: در پاسخ به این سوال باید بگویم که امروزه ثابت شده است، استفاده طولانیمدت از داروهای مهارکننده برداشت جذب سروتونین که به اختصار به آنها SSRI میگویند (از جمله همین داروی سیتالوپرام)، ممکن است در درازمدت باعث شکست کروموزومهای اسپرم و منجر به ناباروری مرد شود.
این داروها جزو داروهای ضدافسردگی هستند و برای بیماران مبتلا به افسردگی تجویز میشوند. در بسیاری از مردان نابارور که آزمایش تجزیه منی طبیعی دارند، علت ناباروری، شکست کروموزومی است که با آزمایش تجزیه منی معمولی مشخص نمیشود. در آزمایش تجزیه منی این بیماران، تعداد، حرکت و شکل اسپرمها طبیعی است و اغلب آنها جزو کسانی که علت ناباروری نامشخص دارند، طبقهبندی میشوند. برای تشخیص وجود شکست کروموزومی، یک آزمایش بسیار تخصصی لازم است که در تهران بیش از یکی- دو آزمایشگاه آن را انجام نمیدهند.
من بیماران زیادی داشتهام که سالها تحت درمان ناباروری بودهاند ولی درمانشان ناموفق بوده. در این بیماران معمولا ۶ ماه پس از قطع دارو بارداری اتفاق میافتد و در مواردی نیز آسیب به اسپرم دائمی است و قابلبرگشت نیست. داروی سیتالوپرام با این دوز، هیچ بیماریای از جمله انزال زودرس را درمان نمیکند و تاثیری هم روی باروری ندارد. استفاده از این دارو با این روش، کاملا نادرست و غیرعلمی است. از داروهای مهارکننده برداشت جذب سروتونین میتوان فلوکستین، سرترالین، پاروکستین، فلووکسامین و... را نام برد. بیماران مبتلا به افسردگی که مقادیر زیادی از این داروها را روزانه به مدت طولانی استفاده میکنند، ممکن است در طولانیمدت دچار اختلال در باروری شوند.
تاکید میکنم اختلال در باروری ناشی از مصرف این رده از داروهای ضدافسردگی، با آزمایش تجزیه منی مشخص نمیشود زیرا با انجام آزمایش پارامترهای تجزیه منی دارای (تعداد، حرکت و شکل اسپرم) طبیعی هستند و فقط آزمایش شکست کروموزومی وجود ناباروری را مشخص میکند. میزان شکست کروموزومی بهصورت درصد بیان میشود و در مردان طبیعی میزان آن ۲۷-۲۰ درصد است. در صورتی که میزان شکست کروموزومی بالای ۳۰ درصد باشد، میتواند باعث ناباروری در مردان شود. برای تشخیص شکست کروموزومی باید از آزمایشی بهنام Sperm Chromosomal Structure Assay که به اختصار SCSA نامیده میشود، انجام شود.
داروهای مهارکننده برداشت جذب سروتونین عارضه مهم دیگری هم دارند که ایجاد اختلال جنسی به شکل کاهش میل جنسی است. توجه داشته باشید تمام بیماران مصرفکننده این داروها مبتلا به این عوارض نمیشوند ولی شیوع آن نسبتا زیاد است و حدود ۳۰ درصد بیمارانی که از مقادیر زیاد این داروها آن هم برای طولانیمدت استفاده میکنند، به این عارضه مبتلا خواهندشد. گاهی اختلال ایجاد شده دائمی و غیرقابل برگشت است.
بیمارانی که تحت درمان با داروهای مهارکننده برداشت جذب سروتونین هستند، بهتر است هر ۶ ماه از نظر وجود اختلال در باروری و جنسی بررسی شوند. در ضمن، به هیچوجه خودسرانه اقدام به کاهش یا قطع درمان نکنند؛ قطع ناگهانی یا کاهش این داروها بدون مشورت با پزشک معالج میتواند باعث تشدید عوارض شود.
دکتر محمدرضا صفرینژاد، اورولوژیست، استاد دانشگاه و رییس انجمن علمی سلامت خانواده
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
انتخابات عراق احمد وحیدی حسن روحانی حجاب مجلس شورای اسلامی دولت نیکا شاکرمی مجلس رهبر انقلاب شهید مطهری رسانه
ایران هواشناسی سیل آتش سوزی یسنا تهران روز معلم قوه قضاییه پلیس معلم شهرداری تهران آموزش و پرورش
قیمت خودرو سهام عدالت قیمت طلا دولت سیزدهم مالیات طلا بازار خودرو قیمت دلار خودرو بانک مرکزی حقوق بازنشستگان ایران خودرو
مهران غفوریان موسیقی تلویزیون سریال عمو پورنگ ساواک سینمای ایران عفاف و حجاب تبلیغات مسعود اسکویی سینما دفاع مقدس
رژیم صهیونیستی فلسطین اسرائیل غزه جنگ غزه آمریکا روسیه ترکیه حماس نوار غزه انگلیس اوکراین
استقلال فوتبال پرسپولیس علی خطیر سپاهان باشگاه استقلال لیگ برتر تراکتور جواد نکونام لیگ برتر ایران رئال مادرید لیگ قهرمانان اروپا
ناسا هوش مصنوعی فناوری اپل گوگل اینستاگرام تلفن همراه کولر
طب سنتی خواب فشار خون کبد چرب دیابت