|
Medroxyprogesterone Acetate
|
|
دپوپروورا
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) خونريزي رحمي غير طبيعي ناشي از عدم تعادل هورموني.
بزرگسالان: 10-5 ميليگرم خوراكي روزانه به مدّت 10-5 روز، شروع از روز 21-16 سيكل قاعدگي. در صورت كنترل دوز دارو دارو براي 2 سيكل ادامه مي‌يابد.
ب) هايپرپلازي آندومتر:
بزرگسالان: 10-5 ميليگرم خوراكي روزانه به مدّت 14-12 روز متوالي در ماه. شروع درمان از روز اول يا 16 سيكل قاعدگي.
پ) آمنوره ثانويه:
بزرگسالان: 10-5 ميليگرم خوراكي روزانه به مدّت 10-5 روز. ترجيحاً شروع از روز 21-16 سيكل قاعدگي.
ت) كارسينوماي كليوي يا آندومتر:
بزرگسالان: 1000-400 ميليگرم عضلاني به صورت هفتگي در صورت بهبودي يا تثبيت بيماري در عرض چند هفته يا چند ماه 400 ميليگرم به صورت ماهيانه.
ث) پارافيلي در مردان:
بزرگسالان: شروع با دوز 200 ميليگرم عضلاني 2 يا 3 بار در روز يا 500 ميليگرم عضلاني به صورت هفتگي. دوز دارو سپس بر اساس پاسخ بيمار تنظيم مي‌گردد.
ج) جلوگيري از بارداري در زنان:
بزرگسالان: 150 ميليگرم عضلاني هر 3 ماه. تزريق اول در 5 روز اول سيكل انجام شود يا 104 ميليگرم زير جلدي در عضله جلوي ران يا شكم هر 3 ماه.
مكانيسم اثر
اثر پروژستيني: مدروكسي پروژسترون باعث مهار تخمک گذاري و ضخيم شدن مخاط گردن رحم و ترشحي شدن آندومتر مي‌شود.
اثر ضد نئوپلاسم: دارو با مكانيسم ناشناخته باعث مهار رشد آندومتر حساس به پروژستين و بافت سرطاني كليه مي‌شود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
آمينو گلو تتيمايد ممكن است باعث افزايش متابوليسم كبدي مدروكسي پروژسترون شود.
داروهاي القاء كننده آنزيم هاي كبدي مثل كاربامازپين، فنوباربيتال، نفسيلين، فني‌توئين و ريفامپين ممكن است باعث كاهش اثر مدروكسي پروژسترون (از جمله كاهش اثر ضدبارداري) شوند.
آسيترتين و گريئزوفولوين ممكن است باعث كاهش اثر ضد بارداري مدروكسي پروژسترون شوند.
افزايش و كاهش اثر وارفارين در مصرف همراه با مدروكسي پروژسترون گزارش شده است.
|
عوارض جانبي:
ملاحظات اختصاصي
1- در صورت تجويز به منظور جلوگيري از بارداري قبل از استفاده از عدم بارداري فرد اطمينان حاصل شود.
2- قبل از تجويز دارو سوسپانسيون به خوبي تكان داده شود.
3- در صورت تزريق عضلاني دارو بايد به صورت عمقي در عضلات بزرگ ترجيحاً عضله گلوتئال تزريق شود.
4- در بيماران مبتلا به ديابت گلوكز خون بايد تحت نظر باشد.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- بيمار در صورت بارداري نبايد از دارو استفاده نمايد.
2- به بيمار توصيه نماييد در صورت بروز درد قفسه سينه، دشواري در تنفس و درد پا را به پزشك گزارش نماييد.
3- به بيمار در مورد علائم استروك آگاهي دهيد.
مصرف در شيردهي:
دارو در شير شناسائي شده است. نوزادان در معرض دارو در دوران شيردهي اثرات رشدي و رفتاري ناخواسته‌اي را در دوران بلوغ نشان داده‌اند.
|
|
|
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
باعث افزايش مقادير تست‌هاي عملكرد كبدي و غير طبيعي شدن نتايج تست‌هاي عملكرد تيروئيدي مي‌شود.
|
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: پس از تزريق عضلاني جذب آهسته انجام مي‌گيرد.
پخش: دارو 90 درصد به پروتئين‌هاي پلاسما به خصوص آلبومين اتصال مي‌يابد.
متابوليسم: دارو به صورت گسترده‌اي در كبد متابوليزه مي‌شود. نيمه عمر تزريق عضلاني دارو جهت جلوگيري از بارداري حدود 50 روز است.
دفع: دارو به صورت متابوليت‌هاي گلوكورونيده از ادرار دفع مي‌شود.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: بارداري، سابقه حساسيت به دارو يا اجزاء فرمولاسيون، اختلالات ترومبوآمبولي قبلي يا فعال، بيماري‌هاي عروق مغزي سرطان پستان، خونريزي رحمي غير طبيعي، سقط فراموش شده يا اختلال كبدي. قرص‌هاي مدروكسي پروژسترون در بيماران مبتلا به اختلال كبدي يا بيماري‌هاي بدخيم مشكوك يا شناخته شده در اندام‌هاي جنسي منع مصرف دارد.
موارد احتياط : ديابت مليتوس، تشنج، ميگرن، بيماري‌هاي قلبي يا كليوي، آسم يا افسردگي.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 5 mg, 250 mg
Injection: 100 mg/ml, 5ml, 150 mg/ml
Injection: Depot Medroxyprogesterone Acetate 25mg+ Estradiol Cypionate 5mg/0.5ml
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: پروژستين.
طبقه‌بندي درماني: ضد نئوپلاسم.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده x
نام‌هاي تجاري: Depo - Provera
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: استروك، افسردگي.
قلبي - عروقي: ادم، آمبولي ريوي، ترومبو آمبولي، ترومبوفلبيت.
چشم: دو بيني، خشكي چشم.
ادراري - تناسلي: ترشح غير طبيعي، آمنوره، خونريزي ناگهاني، تحليلي گردن رحم، ديسمنوره.
كبدي: يرقان، كلستاتيك.
متابوليك: تغيير وزن.
پوست: آكنه، آلوپسي، سفتي اطراف محل تزريق، هيرسوتيسم.
ساير عوارض: حساسيت پستان، بزرگ يا ترشح پستان، درد، خارش، بثورات جلدي، آبسراستريل، ملاسما.
|
