چهارشنبه, ۲ خرداد, ۱۴۰۳ / 22 May, 2024
مجله ویستا
از سوزن شماره ۲۰ استفاده نکنید
طی سالهای اخیر به علت استفاده روزافزون از سیتی اسکن، ام.آر.آی و دیگر روشهای تصویربرداری تشخیصی، میزان شناسایی تودههای اتفاقی در اندامهای متعدد بدن و از آن جمله، کلیهها رو به افزایش گذاشته است.
پزشکان همواره در برخورد با این تودههای تصادفی کشف شده با مشکل روبهرو بودهاند و همیشه سعی بر آن داشتهاند که ارزیابی و بررسی تکمیلی چنین تودههایی را با کمترین تهاجم و دردسر برای بیماران به انجام برسانند. به همین دلیل یکی از راهکارهای پیشنهادی در این زمینه را انجام بیوپسی سوزنی از کلیهها تشکیل میداده و درواقع طی سالهای گذشته میزان درخواست بیوپسی سوزنی از کلیهها نیز به همین دلیل رو به افزایش گذاشته است. اما سؤال مهم این است که سوزن مناسب برای انجام بیوپسی سوزنی از کلیهها کدام است؟
دکتر بروا و همکارانش از دانشگاه UCLA در مطالعهای که در فاصله ماههای مارچ و سپتامبر سال ۲۰۰۷ روی ۳۱ بیماری که قرار بود تحت عمل جراحی نفرکتومی رادیکال یا نیمه کامل قرار بگیرند به پاسخدهی این سوال پرداختند. در این پژوهش از بیمار در یک نوبت با سه سوزن با اندازههای مختلف (شمارههای ۱۴، ۱۸ و ۲۰) نمونهبرداری کلیوی صورت گرفت.یک پاتولوژیست منفرد که از گزارش جراحی بیاطلاع بود، تمام نمونهها را ارزیابی و گزارش کرد و در انتها ۹۳ مورد گزارش پاتولوژی (۳ گزارش از هر بیمار برحسب اندازه سوزن مورد استفاده) ارایه گردید.در میان بیماران مزبور، ۱۷ نفر (۵۵ درصد) تحت نفرکتومی ناکامل قرار گرفته بودند، در حالی که برای بقیه بیماران از نفرکتومی رادیکال استفاده شده بود. از ۳۱ مورد توده کلیوی، ۱۱ مورد (۳۵ درصد) کوچکتر از ۴ سانتیمتر، ۱۰ مورد (۵/۳۲ درصد) بین ۴ تا ۷ سانتیمتر و ۱۰ مورد (۵/۳۲ درصد) بزرگتر از ۷ سانتیمتر بودند. در ۲۱ مورد (۶۸ درصد)، تشخیص نهایی توده کارسینوم سلول روشن کلیوی، در ۳ مورد (۱۰ درصد) کارسینوم سلول پاپیلاری کلیوی، در ۳ مورد کارسینوم کروموفوب سلول کلیوی، در ۳مورد اونکوسایتوما و در یک مورد (۳ درصد) انفیلترای لنفوئید خوشخیم بود.
در تمام مواردی که از سوزنهای شماره ۱۴ و ۱۸ استفاده شده بود بافت به میزان کافی برای ارزیابی پاتولوژی به دست آمده بود، اما تنها در ۲۶ مورد از ۳۱ نمونهای که با سوزن شماره ۲۰ گرفته شده بود میزان بافت حاصله برای بررسیهای پاتولوژیست کافی اعلام شده بود. میزان مطابقت نتیجه حاصل از بیوپسی سوزنی با پاتولوژی پس از جراحی درباره سوزنهای شماره ۱۴، ۱۸ و ۲۰ به ترتیب ۹۴ درصد، ۹۷ درصد و ۹۶ درصد گزارش شد که اگر موارد نمونه ناکافی به آنالیز نتایج سوزن شماره ۲۰ اضافه میشد، این رقم برای سوزن شماره ۲۰ به ۸۱ درصد کاهش پیدا میکرد.
در انتها پژوهشگران نتیجهگیری کردند که برای بیوپسی کلیه، تفاوت معنیداری بین سوزنهای شماره ۱۴ و ۱۸ از نظر میزان مطابقت با پاتولوژی پس از جراحی وجود ندارد. اما این دو سوزن نتایج به مراتب بهتر و قابلقبولتری را نسبت به سوزن شماره ۲۰ در بر خواهند داشت.
انسیه بختیاری
منبع : هفته نامه سپید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
سید ابراهیم رئیسی رئیس جمهور سقوط بالگرد رئیسی سیدابراهیم رئیسی شهدای خدمت شهید جمهور ابراهیم رئیسی رئیسی شهادت ایران سقوط بالگرد بالگرد
هواشناسی شهید رئیسی امتحانات نهایی تهران کنکور شهرداری تهران سانحه بالگرد رئیسی هلال احمر بارش باران سیل قوه قضاییه پلیس
قیمت دلار خودرو بازار خودرو قیمت خودرو بورس قیمت طلا یارانه دلار یارانه نقدی حقوق بازنشستگان سایپا ایران خودرو
سینما سینمای ایران تلویزیون جشنواره کن سریال آیت الله سید ابراهیم رئیسی هنرمندان شعر رسانه ملی لیلا حاتمی قرآن کریم
کنکور ۱۴۰۳ دانش بنیان
اسرائیل رژیم صهیونیستی روسیه غزه امیرعبداللهیان جنگ غزه ترکیه فلسطین آمریکا چین ولادیمیر پوتین عربستان
فوتبال پرسپولیس استقلال رئال مادرید باشگاه پرسپولیس لیگ برتر لیگ برتر ایران فدراسیون فوتبال والیبال لیگ برتر انگلیس باشگاه استقلال لیورپول
اپل هوش مصنوعی مایکروسافت گوگل سامسونگ ناسا انسان تبلیغات موبایل آیفون
سلامت مغز کاهش وزن سلامت روان سرطان آلزایمر طول عمر مغز انسان افسردگی فشار خون