مطالعه اثر پیش درمانی با کتامین خوراکی در جراحی اطفال

● سابقه و هدف:
آماده‌ کردن بیماران اطفال برای بیهوشی وجراحی ، جداسازی انان از والدین، محیط نا آشنای اتاق‌های عمل و اقدامات دردناکی مانند سوزن‌زدن غالبا باعث تشویش کودکان وعدم همکاری ان‌ها می‌گردد. تجویز دارویی که بتواند به‌صورت خوراکی استفاده شود، فاقد عوارض قابل‌توجه باشد و نیز اثربخشی کافی درایجاد تسکین و رفع هراس داشته باشد، می‌تواند در برطرف‌کردن معضلات مذکور کمک‌کننده باشد.
● مواد و روش‌ها:
دراین مطالعه تجربی دوسوکور ۱۲۰ کودک ۹ ماهه تا ۷ ساله که داوطلب اعمال جراحی کوتاه مدت در بیمارستان طالقانی کرمانشاه بودند، به‌طورتصادفی و با نمونه‌گیری ساده در دو گروه ۶۰ نفره مورد مطالعه قرار گرفتند. به گروه مورد به ‌میزان mg/kg ۶ از فرمولاسیون تزریقی کتامین به‌صورت خوراکی حل شده در اب انگورشفاف cc/kg ۰.۵ و‌ به گروه شاهد به‌ میزان cc/kg ۰.۵ اب انگور شفاف تجویزشد. بعد از گذشت ۳۰ دقیقه پنج متغیرتسکین، هراس، نحوه جدایی از والدین، نحوه پذیرش ماسک و همکاری در تعبیه کاتتر وریدی شماره ۲۲ با استفاده از چک لیست سنجیده شد و همچنین عوارضی چون تهوع، استفراغ، تشنج، طول مدت بهبودی و بی‌قراری بررسی شد و با ازمون‌های اماری مجذور کای‌ و تی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
● یافته‌ها:
۴/۹۳ درصد اطفال در گروه مورد بعد ازگذشت ۳۰ دقیقه، تسکین با امتیاز ۳ یا بالاتر داشتند. همچنین ۱۰۰% اطفال گروه مورد هنگام جدایی از والدین کاملا ارام و فاقد گریه بودند و هنگام تعبیه کاتتر وریدی کاملا همکاری داشتند و گریه نمی‌کردند. تمامی یافته‌ها به طور معناداری در گروه شاهد کمتر از گروه مورد بود، ضمن اینکه میزان زمان شروع تسکین در گروه مورد ۲.۳۰± ۱۷.۱۶ دقیقه بوده، در حالی‌که در گروه شاهد به رغم دریافت اب میوه هیچ‌گونه تسکینی مشاهده نشد. مدت زمان بهبودی در گروه مورد ۲.۳±۱۶.۲ و درگروه شاهد ۲.۰۱±۱۴.۹۵دقیقه بود که اختلاف ان‌ها معنا‌دار نبود.
● بحث:
کتامین خوراکی به‌میزان mg/kg ۶ حل شده در یک مایع شیرین وگوارا برای کودکان درمدت ۳۰ دقیقه قبل از شروع جراحی و هنگامی که کودک در آغوش والدین است، می‌تواند باعث تخفیف هراس، ارام ‌بخشی، افزایش همکاری هنگام تعبیه ماسک و کاتتر وریدی و سهولت جداسازی آنان از والدین شود، درحالی‌که عوارض جانبی اندک و قابل اغماض هستند.

ناصر یگانه
شمس وزیریان
مسعود محمدنژاد

منبع : پایگاه اطلاعات علمی