نشانگان‌ انسداد خروجی‌ قفسه‌ سینه‌ (نشانگان‌ دنده‌ گردنی‌) ـ thoracic outlet obstruction syndrome

نشانگان‌ انسداد خروجی‌ قفسه‌ سینه‌ عبارت‌ است‌ از درد و ضعف‌ ناشی‌ از تحت‌ فشار قرارگرفتن‌ اعصاب‌ در گردن‌ كه‌ شانه‌ها، بازوها و دست‌ها را درگیر می‌كند. افراد 55-35 ساله‌ و معمولاً زنان‌ را مبتلا می‌كند.

ـ علایم‌ شایع‌:

۱. ضعف‌ها در بازوها و دست‌ها

۲. درد، كرختی‌ و گزگز در گردن‌، شانه‌ها، بازوها و دست‌ها

۳. فقدان‌ نبض‌ در مچ‌ دست‌ در هنگام‌ بالابردن‌ و چرخاندن‌ سر به‌ طرف‌ شانه‌ مقابل‌

۴. جریان‌ خون‌ نامناسب‌ كه‌ با سردی‌، تورم‌ و كبودی‌ دست‌ها و انگشتان‌ دست‌ مشخص‌ می‌گردد (نادر).

ـ علل‌ بیماری:

اعصاب‌ و عروق‌ خونی‌ كه‌ به‌ شانه‌، بازوها و دست‌ها می‌روند، از گردن‌ منشأ می‌گیرند و به‌ مانند دسته‌ای‌ از نزدیك‌ دنده‌های‌ گردنی‌ و ترقوه‌ عبور می‌كنند. فشار بر این‌ دسته‌ اعصاب‌ و عروقی‌ خونی‌ ایجاد علایم‌ می‌كند. فشار ممكن‌ است‌ ناشی‌ از موارد زیر باشد:

۱. ضعف‌ عضلانی‌ و پایین‌ افتادن‌ شانه‌

۲. آسیب‌ حاصل‌ از باز شدن‌ بیش‌ از حد بازو یا شانه‌

۳. یك‌ دنده‌ اضافی‌ در پایین‌ گردن‌ یا تكامل‌ بیش‌ از حد عضلات‌ گردن‌

۴. توموری‌ كه‌ از بخش‌ دیگری‌ از بدن‌ به‌ سر و گردن‌ گسترش‌ یافته‌ باشد.

ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:

۱. شكستگی‌ ترقوه‌ یا دنده‌ اول‌

۲. كاهش‌ وزن‌ سریع‌ همراه‌ با فعالیت‌ یا تمرینات‌ فیزیكی‌ شدید

۳. بدنسازی‌ همراه‌ با تورم‌ عضلانی‌ در ناحیه‌ خروجی‌ قفسه‌ سینه‌

ـ پیشگیری‌:

در حدامكان‌ از آسیب‌ شانه‌ یا گردن‌ پرهیز كنید. در اتومبیل‌ از كمربند ایمنی‌ و پشتی‌ استفاده‌ كنند. از داروهای‌ روانگردان‌ استفاده‌ نكنید و الكل‌ ننوشید.

ـ عواقب‌ مورد انتظار:

با فیزیوتراپی‌ یا جراحی‌ معمولاً در بیشتر بیماران‌ علاج‌ می‌شود.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:

درد یا احساس‌ غیرطبیعی‌ در بازو و دست‌ پس‌ از عمل‌، عود اختلال‌.

ـ درمان‌:

۱. آزمون‌های‌ تشخیصی‌ شامل‌ معاینه‌ فیزیكی‌ و مانورهای‌ خاص‌ سر، گردن‌، شانه‌ها و بازوها هستند. ممكن‌ است‌ برای‌ رد سایر اختلالات‌ آزمون‌های‌ دیگری‌ انجام‌ شوند: رادیوگرافی‌، آرتریوگرافی‌، ونوگرافی‌ (رادیوگرافی‌ از رگی‌ كه‌ با ماده‌ حاجب‌ پر می‌شود) و سی‌تی‌اسكن.‌

۲. درمان‌ معمولاً شامل‌ فیزیوتراپی‌ و ورزش‌ است‌ مگر این‌ كه‌ یك‌ اختلال‌ استخوانی‌ واضح‌ وجود داشته‌ باشد.

۳. جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ فشار از اعصاب‌ و عروق‌ خونی‌.

۴. برای‌ تسكین‌ درد از گرم‌ كردن‌ استفاده‌ كنید. از كیسه‌ گرم‌، لامپ‌ گرمادهنده‌، دوش‌ آب‌ داغ‌ یا كمپرس‌ گرم‌ استفاده‌ كنید.

ـ داروها:

می‌توانید برای‌ تسكین‌ درد از داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ مثل‌ استامینوفن‌ یا آسپیرین‌ استفاده‌ كنید. دارو نمی‌تواند بیماری‌ زمینه‌ای‌ را تصحیح‌ كند. ممكن‌ است‌ ضد اسپاسم‌ها و شل‌كننده‌های‌ عضلانی‌ تجویز گردد.

ـ فعالیت‌:

درمان‌ فیزیكی‌ و ورزش‌ برای‌ بهبود كاركرد عضلانی‌ شانه‌ و بهبود هرگونه‌ اشكال‌ وضعیتی‌ تجویز خواهد شد. این‌ موارد معمولاً به‌ مدت‌ 3-2 ماه‌ توصیه‌ می‌شوند. به‌ مدت‌ 3 ماه‌ از زور زدن‌ و فعالیت‌های‌ سنگین‌ خودداری‌ كنید.

ـ رژیم‌ غذائی‌:

رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد. در صورت‌ وجود اضافه‌ وزن‌، رژیم‌ غذایی‌ برای‌ كاهش‌ آن‌ توصیه‌ می‌گردد.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ نشانگان‌ انسداد خروجی‌ قفسه‌ سینه‌ را داشته‌ باشید. اگر علی‌رغم‌ درمان‌، علایم‌ ظرف‌ 2 هفته‌ بهبود نیابند.