علت آبریزش دهان کودک

پرسش: فرزند 7 ماهه ای دارم که تقریبا از 3 ماهگی شدیدا از دهان آب ریزش دارد. کوچکتر بود موقع شیر خوردن مدام سرش را عقب می کشید و بسیار کش می آمد. در حالت خواب هم انگار چیزی را مک می زند. جدیدا در حالت معمولی نیز انگار درد دارد یا از چیزی بدش می آید لب و دهانش را جمع می کند. از زمانی که غذای کمکی را شروع کرده ایم اصلا غذا نمی خورد به هیچ غذایی علاقه نشان نمی‌دهد. یک ماه است که وزن نگرفته پزشکان مختلف نظرات متعددی دارند یکی می گوید عادی است و دیگری می گوید رفلاکس دارد. آیا درمان با رانیتیدین موثر است؟ تا چه زمانی باید درمان ادامه پیدا کند؟ آیا دارو عوارضی دارد؟
پاسخ:
عوامل افزایش دهنده ترشح بزاق
1. اختلالات غدد بزاقی الف) عدم تشکیل غدد بزاقی ب)خشکی دهان ج)هیپر پلازی غدد کام
2. حالات فیزیولوژیک
3. بیماریهای عفونی
4. تحریکات موضعی
5. داروها
6. برخی اختلالات سیستم عصبی
انواع آبریزش دهانی
الف:بر حسب شدت ب:بر حسب محل ریزش بزاق
بر حسب شدت به سه دسته تقسیم می شود.
1- خفیف: افرادی که ابریزش دهانی خفیف دارند، بزاق تا خط ورمیلیون (حاشیه قرمز لب) روی لب ها دیده می شود.
2- متوسط: در این افراد ریزش بزاق تا چانه می رسد.
3- شد ید: در این افراد بزاق بر روی لباس هایشان می ریزد.
ب: بر حسب محل ریزش بزاق :
1. آبریزش دهانی قدامی (Anterior Drooling) : تصور عمومی از آبریزش دهانی، ریزش قابل دیدن از قسمت قدام (پیشین) دهان یا لب هاست. اگرچه در افرادی که دچار بد عملکردی حرکتی - دهانی هستند، بزاق در فضای زیر زبان نیز حبس می شود.
2. آبریزش دهانی خلفی(Posterior Drooling) : به ترشحات دهانی که از حفره دهان بیرون نمی رود گفته می شود. در صورت عدم بلع مناسب مواد داخل حلق می شوند و موجب احتقان، سرفه، استفراغ (تحریک رفلکس gag) و در بعضی موارد وارد نای می شوند.
سن تقریبی مهارت
یک ماهگی به خاطر تولید کم بزاق بندرت آبریزش دارند. شش ماهگی در حالت های به پشت خوابیده و طاقباز و نشسته به ندرت آبریزش دارند اما ممکن است در این موقعیت‌ها آبریزش داشته باشند. هنگام غان و غون کردن و هنگامی که شی را توسط دست به دهان می برند. یا به چیزی اشاره می‌کند یا شی را لمس می‌کند یا دندان در می آورد. یا در طول خوردن تغذیه آبریزش داشته باشد.
نه ماهگی زمانی که می‌خواهد مهارت های حرکتی درشت مثل غلت زدن و سینه خیز رفتن را کسب کند آبریزش طولانی‌تری ندارد اما در طول دندان در آوردن این حالت وجود دارد. پانزده ماهگی در هنگام تکه کردن مواد با دندان آبریزش شدت می‌یابد.
علت های احتمالی مرتبط با آبریزش دهانی
· کودک کنترل کافی بر روی سر و تنه جهت حمایت از بلع موثر را ندارد.
· کاهش کنترل حین فعالیت های حرکتی که نیاز به تعادل بین کار در حال انجام و آبریزش دارد.
· دندان در اوردن باعث افزایش تولید بزاق و آبریزش در اطفال می‌شود.
· جویدن با ثبات کم و ناکافی، بلع مناسب را دشوار کرده و می‌تواند باعث آبریزش شود.
· بلع نادرست خود می تواند منجر به بریزش بیش از حد شود.
· آبریزش می‌تواند ناشی از یک وضعیت دهانی کاملاً باز باشد که به بزاق اجازه جمع شدن و تامین فشار لازم برای آغاز کردن و به جریان انداختن بلع را نمی‌دهد. این حالت دهان خود می‌تواند ناشی از یک عملکرد و هماهنگی عضلانی ضعیف یا گرفتگی بینی و عفونت های مزمن دستگاه تنفسی فوقانی باشد.
· تن عضلانی کاهش یا افزایش یافته در گونه‌ها و لبها می‌تواند منجر به بلع ناکافی و آبریزش بیش از حد شود.
· بسامد ناکافی بلع باعث افزایش بزاق از میزان قابل جمع شدن در دهان و در نتیجه آبریزش می شود.
· افزایش تولید بزاق ناشی از خوردن غذاهای شیرین.
· افزایش بزاق می‌تواند ناشی از مصرف برخی داروها باشد.
· بد عملکردی اعصاب جمجه‌ای می‌تواند باعث ناتوانی از کنترل کافی مکانیسم بلع باشد.
· آبریزش می‌تواند به عنوان وسیله‌ای برای بدست ‌آوردن توجه باشد.

برای عضویت در خبرنامه نی نی بان و اطلاع از بهترین و پربیننده ترین مطالب، کافی است یک بار فرم عضویت ما را از اینجا پر کنید.