بي‌حسي نخاعي در سزارين و کاهش تولد نوزادان با نمره آپگار پايين

ایسنا: نتايج تحقيقات نشان داد: پيشگيري از زايمان‌هاي پره‌ترم يا زودرس و ترويج زايمان واژينال و استفاده از بي‌حسي نخاعي به جاي بيهوشي عمومي در سزارين‌ها تا حد زيادي از تولد نوزادان با نمره آپگار پايين جلوگيري مي‌كند.

 تقريباً‌ 9 درصد از تمام زايمان‌ها به مراقبت خاص يا شديد نوزادي نياز دارند. براي بررسي سيستميك فوري نوزاد تازه متولد شده نمره آپگار روشي عملي و مناسب بوده و براي پيش‌بيني ميزان بقا در دوره نوزادي كمك‌كننده است.

با توجه به شيوع بالاي نوزادان پرخطر، مطالعه‌اي با هدف بررسي علل بروز آپگار پايين در نوزادان تازه متولد شده توسط محمدحسين حسينيان ذکريا از گروه کودکان دانشکده پزشکي دانشگاه علوم پزشکي تهران طراحي و اجرا شد.

طي اين مطالعه تحليلي بصورت تصادفي بر روي 150 نوزاد با نمره آپگار پايين(‌نوزادان متولد با نمره آپگار كمتر از 7) و 150 نوزاد با نمره آپگار بالا انجام شد. نمونه مورد بررسي بصورت تصادفي از بخش نوزادان بيمارستان الزهراء تبريز انتخاب شدند كه بزرگترين بيمارستان زنان و زايمان و مركز ارجاع سطح سوم شمالغرب كشور است.

يافته‌ها نشان داد كه از جمله مهمترين عوامل موثر در بروز آپگار پايين در نوزادان گروه آپگار پايين در مقايسه با گروه آپگار بالا به ترتيب شامل زايمان پره‌ترم، وجود آنومالي‌هاي مادرزادي، انجام بيهوشي عمومي در زايمان سزارين، زايمان با واكيوم، قرار گرفتن غيرطبيعي جنين، زايمان طول كشيده، دكولمان (جداشدگي) جفت و پارگي زودرس پرده‌هاي جنيني است.

بر اساس نتايج حاصل از اين مطالعه بروز نمره آپگار دقيقه اول پايين نوزادي با عوامل خطر مهم جنيني-نوزادي، مادري داراي ارتباط قوي است. اصلي‌ترين و شايعترين عوامل مرتبط با نمره آپگار پايين، زايمان پره‌ترم و انجام بيهوشي عمومي در زايمان سزارين است، دستاوردهاي بررسي حاضر حاكي از آن است كه پيشگيري از زايمان‌هاي پره‌ترم و ترويج زايمان واژينال و استفاده از بي‌حسي نخاعي به جاي بيهوشي عمومي در سزارين‌ها تا حد زيادي از تولد نوزادان با نمره آپگار پايين جلوگيري مي‌كند.