سه شنبه, ۱۸ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 7 May, 2024
خونریزی گوارشی
یکی از دلایل مراجعه به اورژانسهای داخلی و جراحی، خونریزی از دستگاه گوارش است. زمانی که فرد دچار استفراغ خونی میشود تشخیص آسان است. مشکل زمانی بروز میکند که فرد دچار خونریزی میشود، اما نشانهها واضح و آشکار نیست. تصور کنید که مرد مسنی را به اورژانس آوردهاند که دچار سنکوپ شده است.
در بررسی بیمار مشکلی در قلب و مغز وی پیدا نمیشود، اما در آزمایش خون متوجه کمخونی شدید بیمار میشوند. در حین شرح حالی که از بیمار گرفته میشود، عنوان میکند که مدفوعش از ۲ هفته قبل به رنگ سیاه و به مانند قیر شده است. در بررسی نمونه ارسالی به آزمایشگاه از نظر بررسی خون در مدفوع پاسخ مثبت گزارش میشود. اگر بیمار مطلع بود که رنگ مدفوع سیاه به معنای خونریزی است هیچگاه دچار سنکوپ نمیشد.
همیشه خونریزی گوارشی با دفع خون روشن همراه نیست. گاهی فرد دچار استفراغی به رنگ قهوهای میشود که به اشتباه آن را به غذای مانده در معده ارتباط میدهد.
بعضی افراد به دلیل خونریزی آهسته و تدریجی، علامتی مثل تغییر رنگ مدفوع ندارند و ممکن است با علائمی به پزشک مراجعه کنند که از تشخیص خونریزی بسیار به دور باشد. بسیاری از افراد مسن دچار سنکوپ، سرگیجه و حتی درد قفسه سینه میشوند. ممکن است این افراد با سرگیجه به پزشک مراجعه کنند و تنها یافته در معاینه آنها فشار خون پایین باشد. در این شرایط معمولا فشار خون پایین با ضربان قلب بالا و تپش همراه است.
علل بروز خونریزی گوارشی شامل زخم یا التهاب در لوله گوارشی، تورم و پرخونی در مبتلایان به نارسایی کبد(سیروز)، استفراغ مکرر و شدید، مصرف الکل یا داروهای مسکنی همچون بروفن، مفنامیک اسید، پیروکسیکام و آسپیرین است.
شناسایی علت خونریزی: اگر پزشک به خونریزی شک کند باید محل خونریزی را تشخیص داده و درمان را بر اساس محل خونریزی تعیین کند. برای شناسایی محل خونریزی بهترین روش استفاده از دستگاه برای مشاهده دستگاه گوارش است.
برای مشاهده بخش فوقانی دستگاه گوارش از دستگاه آندوسکوپ و برای مشاهده بخش انتهایی دستگاه گوارش از کولونوسکوپ استفاده میشود. گاهی این وسایل علاوه بر امکان تشخیص، توانایی درمان علت مولد را هم دارند. برفرض در بیماران با نارسایی کبدی علاوه بر شناسایی محل خونریزی در مری، خونریزی عروقی را توسط آندوسکوپ کنترل میکنند.
درمان: مهمترین نکته در درمان خونریزی گوارشی احیای فوری بیماران با مایعات تزریقی و حتی در موارد شدید با خون است. بسیاری از بیماران به دلیل خونریزی شدید و یا مداوم نیازمند تجویز فوری خون هستند. این بیماران باید فورا تحت بررسی جهت تشخیص محل خونریزی قرار بگیرند.
پس از تشخیص و درمان اولیه جهت پایدار سازی بیمار و جبران خون از دست رفته باید درمان دارویی یا جراحی برای بیمار شروع شود. بسیاری از بیماران نیازمند درمان با چندین دارو هستند که عدم رعایت دقیق دارویی میتواند به عود بیماری منجر شود. افرادی که از داروهای مسکنی که نامبرده شد استفاده میکنند یا افرادی که مصرف الکل دارند باید مصرف این داروها و الکل را قطع کنند.
دکتر بهروز هاشمی
متخصص طب اورژانس
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
حماس غزه آمریکا رافائل گروسی رهبر انقلاب حج مجلس شورای اسلامی شورای نگهبان دولت دولت سیزدهم حسین امیرعبداللهیان رسانه
هواشناسی تهران قتل شهرداری تهران حجاب قوه قضاییه سیل فضای مجازی آموزش و پرورش سلامت سیلاب سازمان هواشناسی
قیمت خودرو خودرو مالیات ایران خودرو بانک مرکزی قیمت دلار قیمت طلا بازار خودرو قیمت دلار مسکن حقوق بازنشستگان
تئاتر دفاع مقدس سریال تلویزیون نمایشگاه کتاب سینمای ایران مسعود اسکویی صدا و سیما سینما
دانشگاه آزاد اسلامی دانش بنیان فضا
اسرائیل رژیم صهیونیستی جنگ غزه فلسطین روسیه رفح چین اوکراین طوفان الاقصی نوار غزه مصر طالبان
استقلال فوتبال پرسپولیس لیگ برتر ذوب آهن نساجی لیگ برتر ایران لیگ برتر فوتبال ایران بازی سپاهان رئال مادرید جواد نکونام
هوش مصنوعی اپل سامسونگ آیفون باتری مایکروسافت گوگل ناسا تلفن همراه ماهواره
بیماران خاص کاهش وزن رژیم غذایی زیبایی بیمه دندانپزشکی فشار خون سبزیجات