امان از این زگیل ها

حدود ۸ سال پیش برای معاف شدن از سربازی, وزنم را طی ۷ ماه ۴۰ کیلوگرم بالا بردم بعد از اینکه معاف شدم, سعی کردم وزنم را پایین بیاورم بنابراین رژیم گرفتم و به ورزش هایی مثل شنا, کوهنوردی و بدنسازی پرداختم و سال ۸۴ ۸۳ توانستم ۲۵ کیلوگرم وزن کم کنم

● گپی با رضا فراهانی درباره مشکل پوستی اش

ایـن زگیـل هـا امـانـم را بـریـدنـد

▪ آقای فراهانی! از مشکلتان بگویید.

حدود ۸ سال پیش برای معاف شدن از سربازی، وزنم را طی ۷ ماه ۴۰ کیلوگرم بالا بردم. بعد از اینکه معاف شدم، سعی کردم وزنم را پایین بیاورم بنابراین رژیم گرفتم و به ورزش‌هایی مثل شنا، کوهنوردی و بدنسازی پرداختم و سال ۸۴-۸۳ توانستم ۲۵ کیلوگرم وزن کم کنم. البته سال ۸۴ و بعد از ازدواجم، دوباره وزنم بالا رفت. طی این مدت زگیل‌هایی کنار کشاله‌های ران و زیر بغلم رشد کرد و به مرور بزرگ‌تر شد. وقتی راه می‌رفتم یا ورزش می‌کردم، تعداد این زگیل‌ها بیشتر و دردناک‌تر می‌شدند. در حال حاضر نیز به قدری دردناکند که نه می‌توانم راه بروم، نه ورزش کنم.

▪ به متخصص پوست مراجعه نکردید؟

چرا، متخصص پوست معتقد بودند اینها زگیل نیستند و گوشت اضافه‌اند و باید آنها را با کوتر برداشت یا سوزاند.

▪ دلیل بروز آنها را نگفتند؟

گفتند چون وزنم بالا رفته و چاق هستم، این گوشت‌های اضافه رشد کرده‌اند. وقتی چنین تصمیمی گرفتم نمی?دانستم قرار است دچار دردسری بزرگ شوم.

▪ قبل از آنکه معاف شوید، وزنتان چقدر بود؟

با قد ۱۷۶ سانتی‌متر حدود ۹۳ کیلوگرم بودم و در حال حاضر ۱۴۳ کیلوگرم هستم.

▪ خودتان فکر می‌کنید دلیل ایجاد این گوشت‌های اضافه چیست؟

دقیقا نمی‌دانم، این زگیل‌ها به خاطر انجام ورزش ظاهر شدند و چون زخم می‌شدند و دردناک بودند، باعث شدند ورزش را کنار بگذارم و وزنم دوباره بالا رود. چون مدتی هم شنا می‌کردم، ابتدا فکر می‌کردم ویروس زگیل از آب منتقل شده است، البته استخری که در آن شنا می‌کردم یکی از استخرهای معتبر اراک بود و آلوده نبود.

▪ چرا برای برداشتن یا سوزاندن گوشت‌های اضافه مراجعه نکردید؟

از دوستان شنیدم که این درمان اصلی نیست و حتی بعد امکان رشد مجدد وجود دارد. به همین دلیل با سلامت تماس گرفتم تا راهنمایی‌ام کنید.

● نگاه اول

نظر دکتر مجتبی امیری متخصص پوست و مودرباره سوژه «میزگرد زیبایی»

تـکمه‌هـای گـوشتی از عـوارض چاقـی است

▪ آقای دکتر! با توجه به توضیحات آقای فراهانی، معتقدید این ضایعه‌ها زگیل است یا گوشت اضافه؟

از آنجا که این ضایعه‌ها در چین‌ها ظاهر می‌شوند و این آقا دچار چاقی هم هستند، به احتمال زیاد زگیل نیستند و «تکمه‌گوشتی» یا «اسکین‌تگ» هستند. البته معاینه دقیق می‌تواند این فرضیه را کاملا روشن کند.

▪ تکمه گوشتی و زگیل چه تفاوت‌های ظاهری‌ای دارند؟

زگیل ضایعه‌ای همرنگ پوست و بی‌علامت است که درد و خارش هم ندارد. تکمه گوشتی هم مانند زگیل بی‌علامت است ولی اگر ملتهب شود، دردناک خواهد شد و سوزش‌ هم دارد.

▪ خیلی از افراد دچار تکمه‌های گوشتی هستند، اما به آن اهمیتی نمی‌دهند. وجود آنها خطرناک نیست؟

نه، این تکمه‌ها فقط از نظر زیبایی مشکل‌ساز می‌شوند. اگر شخصی تمایل داشته باشد، به راحتی با جراحی زیبایی سرپایی می‌توان آنها را برداشت.

▪ در چه صورتی حتما باید تکمه‌های گوشتی را برداشت؟

افرادی که این تکمه‌ها در مناطق سایشی بدنشان رشد می‌کند و دچار التهاب می‌شود، بهتر است زیر نظر پزشک تحت درمان با آنتی‌بیوتیک قرار بگیرند و بعد تکمه را بردارند یا هنگام برداشتن آن تحت یک دوره درمان با آنتی‌بیوتیک قرار بگیرند تا التهاب و عفونت برطرف شود.

▪ پیشنهاد پزشک پوست به این آقا برداشتن یا سوزاندن تکمه‌ها با کوتر بوده است. نظر شما چیست؟

امروزه کوتر روش رایجی نیست و روش‌های جدیدتری برای برداشتن تکمه‌ها وجود دارد. بهترین روش، شیو کردن تکمه‌ها با قیچی در شرایط استریل است. البته روش انتخابی، به اندازه تکمه‌ها بستگی دارد.

▪ برخی افراد با روش‌های قدیمی مثل نخ بستن سعی می‌کنند تکمه‌های گوشتی را بردارند. این کار خطرناک نیست؟

برداشتن تکمه‌های گوشتی باید زیر نظر پزشک انجام شود در غیر این صورت خطر عفونت و خونریزی وجود دارد.

▪ آیا گوشت اضافه را لیزر هم می‌کنند؟

ضرورتی برای این کار وجود ندارد. می‌توان با لیزر هم این کار را انجام داد ولی وقتی روش‌های ساده‌تر و ارزان‌تری وجود دارد، چرا به دنبال روش‌های پرهزینه باشیم؟

▪ احتمال عود مجدد تکمه‌های گوشتی بعد از برداشتن آنها چقدر است؟

تکمه گوشتی‌ای که برداشته شد، دیگر عود نمی‌کند. البته در افراد چاق که استعداد ایجاد گوشت اضافه دارند، ممکن است ضایعات جدید در آینده دوباره نمایان شوند.

▪ غیر از گوشت اضافه، چاقی این آقا را در معرض چه مشکلات پوستی دیگری قرار خواهد داد؟

استریا، عفونت قارچی و التهاب در نواحی چین‌ها و تکمه‌های گوشتی و... از عوارض چاقی بر پوست است.

● نگاه دوم

زگیل ها چگونه منتقل می شوند؟

دکتر غلامحسین غفارپور

متخصص پوست و مو، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

زگیل یک بیماری ویروسی است که از انسان به انسان منتقل می‌شود. احتمال آنکه ویروس زگیل از طریق آب استخر منتقل شود، کم است. رایج‌ترین شکل انتقال تماس دست به دست یا صورت با صورت یا تماس‌های جنسی است. تاکنون بیش از صد نوع ویروس زگیل شناسایی شده و هنوز هم به تعداد آنها افزوده می‌شود. هر نوع ویروسی زگیلی با شکل خاص تولید می‌کند که در محل خاصی از بدن بروز می‌کند. شایع‌ترین محل‌های رویش زگیل کف دست یا پشت دست و اطراف انگشتان، کف پاها و مناطق تناسلی است. فقط یک نوع ویروس زگیل (تیپ ۲۷) در مناطق مختلف بدن ضایعه ایجاد می‌کند.

زگیل، دانه‌ای با سطح زبر است و به رنگ پوست یا تیره‌تر ظاهر می‌شود. زگیل به خودی خود درد ندارد اما در اثر شکاف‌هایی که روی آن ایجاد می‌شود یا برخورد با اجسام، ممکن است دردناک شود و خونریزی کند. با گذشت زمان، این ضایعه خود‌به‌خود درمان می‌شود اما گاهی یک زگیل مادر وجود دارد که رشد کندی دارد و تا مدت‌ها باقی می‌ماند و اطراف آن زگیل‌های ریزتر ظاهر می‌شود. افرادی که روی دستان خود زگیل دارند و ناخن‌هایشان را می‌جوند، ممکن است ویروس را به صورت، دهان و مخاط‌هایشان منتقل کنند. زگیل‌های مسطح به‌خصوص در کودکان بسیار شایع هستند و خود به خود درمان می‌شوند. زگیل‌های کف پا کمی به درمان مقاوم‌ترند و سخت‌تر درمان می‌شوند. برخی انواع از جمله ۱۶ و ۱۸ سرطان‌زا هستند و در دهانه رحم وجود دارند.

از درمان‌های زگیل می‌توان به منجمد‌کردن یا فریز کردن، الکتروکوتری و جراحی اشاره کرد. البته بهتر است برای درمان زگیل جراحی انجام شود زیرا احتمال آنکه ویروس نهفته شود و دوباره بروز کند، وجود دارد. داروهایی هم در بازار موجود است که به درمان زگیل کمک می‌کنند. البته زگیل فوری برطرف نمی‌شود و گاهی ۳ تا ۶ ماه زمان لازم است تا کاملا درمان شود.

از آنجا که روش انتقال زگیل تماس پوست با پوست است، بهتر است از روبوسی در محافل و دست‌دادن‌های طولانی خودداری کرد. زن و شوهرهایی که یک نفرشان زگیل دارد، حتما باید هر دو به پزشک مراجعه و دارو دریافت کنند زیرا در غیر این صورت ممکن است حتی بعد از درمان زگیل، شاهد عود مجدد آن باشند. مبتلایان به زگیل لازم نیست از شامپو، صابون یا جنس خاصی از لباس استفاده کنند اما بهتر است تمام وسایلشان شخصی باشد. هنگام حمام‌ نباید از سنگ‌پا یا کیسه استفاده کنند و اگر زگیل در صورت است، بهتر است هر چه سریع‌تر آن را درمان کرد زیرا شیوکردن باعث انتقال ویروس به نواحی دیگر می‌شود.

● نگاه سوم

تاثیر اضافه وزن بر پوست

دکتر تیرنگ نیستانی

متخصص تغذیه و رژیم درمانی، عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

آقای فراهانی دلیل مشکلات خود را چاقی عمدی برای معافیت از سربازی می‌دانند اما قبل از این اقدام بهتر بود فکر می‌کردند چرا سازمان نظام وظیفه افرادی را که چاقی مرضی یا درجه ۳ دارند و BMI آنها بالای ۳۵ است، معاف می‌کند؟ جز این است که این افراد به بیماری صعب‌العلاجی مبتلا هستند که با زندگی عادی آنها مغایرت دارد. برخی افراد تصمیم می‌گیرند به یک بیماری صعب‌العلاج مبتلا شوند که سلامت و طول عمرشان را تهدید می‌کند و به این بها از سربازی معاف شوند! به این آقا توصیه می‌کنم اولین اقدامشان پایین آوردن وزنشان باشد و ابتدا رژیم‌های غذایی را امتحان کنند اما اگر موفق نشدند، می‌توانند کاندیدای جراحی شوند یعنی عمل بای‌پس معده انجام دهند یا بالون بگذارند و... البته بعد از عمل، رژیم‌های غذایی منطقی داشته باشند وگرنه دوباره چاق می‌شوند... و اما در مورد تاثیر اضافه‌وزن بر پوست:

فربهی زمینه‌ساز برخی بیماری‌های پوستی است. مهم‌ترین این بیماری‌ها، قارچی به‌خصوص در نواحی چین‌های پوستی است. در فصل‌های گرم سال، به‌خصوص در افرادی که تعریق بیشتری دارند و چاق هم هستند، امکان ابتلا به ناراحتی‌‌های قارچی بالاتر می‌رود.

غیر از این نوع بیماری‌ها، فربهی خود عامل ترک‌خوردگی‌های روی پوست یا استریاست. کودکانی که در زمان رشد پرشتاب قرار دارند، معمولا دچار این ترک‌خوردگی‌ها می‌شوند که دلیل آن هم گسیختگی رشته‌های کلاژن در ناحیه زیر پوست است و در خیلی از افراد اثر و جوشگاه آنها تا آخر عمر باقی می‌ماند. عین همین پدیده در زمینه چاقی به‌خصوص چاقی‌هایی که در فاصله زمانی کوتاهی بروز می‌کند، رخ می‌دهد. استریا درمان تغذیه‌ای ندارد. کم‌کردن وزن نیز به رفع این خطوط کمک نمی‌کند. اگر بیماری از ظاهر آن ناراضی باشد، درمان‌های جراحی توصیه می‌شود.

سلولیت یا نشانگان پوست پرتقال که با تغییرات رنگ، حالت گره‌ای چربی‌ها زیر پوست و موضعی‌شدن آنها و بروز چین و شکن‌هایی روی پوست همراه است نیز از دیگر ناراحتی‌هایی است که با اضافه‌وزن بروز می‌کند. سلولیت عمدتا در خانم‌ها دیده می‌شود و به همین علت می‌گویند هورمون‌های جنسی در شکل‌گیری آن نقش دارند. در بسیاری موارد کاهش وزن باعث برطرف‌شدن سلولیت نمی‌شود. در ضمن گرچه سلولیت در هر سنی ممکن است بروز کند، اما اغلب سن ابتلا به آن ۴۰-۲۰ سالگی است و بیشتر در ناحیه کشاله ران، باسن و دور کمر بروز می‌کند. سلولیت درمان قطعی ندارد، اما اگر برنامه غذایی سالمی داشته باشیم و از میوه و سبزی‌ها به مقدار توصیه شده مصرف شود و خانم‌ها به‌خصوص مراقب افزایش وزنشان باشند، شانس ابتلا به سلولیت کاهش می‌یابد.

تغییرات رنگ پوست به‌خصوص در ناحیه اطراف گردن و زیربغل از دیگر تاثیرات اضافه‌وزن و چاقی روی پوست است. در این نواحی، پوست تیره می‌شود و دلیل آن می‌تواند مقاومت بدن به انسولین باشد. در این شرایط فرد باید از نظر قند، غلظت انسولین خون و مقاومت بدن در برابر آن ارزیابی شود. کاهش وزن در این شرایط می‌تواند کمک‌کننده باشد.

نکته دیگر اینکه چاقی شدید، با ضعیف کردن دستگاه ایمنی می‌تواند عامل ایجاد بیماری زگیل باشد اما زگیل عامل ویروسی دارد و صرفا چاقی باعث بروز آن نمی‌شود.

مشکل آقای فراهانی تکمه‌های گوشتی است، نه زگیل. گوشت‌های اضافه زیربغل یا کشاله‌ران معمولا توده چربی و این توده‌ها یا به شکل غده یا به شکل سلولیت (یعنی چربی زیرپوستی گره‌ای) هستند و تنها درمان این توده‌ها، جراحی است.

● نگاه چهارم

چقدر احتمال عفونت زخم بالاست؟

دکتر محمد فرحبخش

متخصص بیماری‌های عفونی، عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

پوست سالم، طبیعی و در برابر میکروارگانیسم‌ها مقاوم است. تا زمانی که سلامت پوست به خطر نیفتاده باشد، احتمال عفونت ناچیز است.

اما اگر پوست آسیب ببیند، مثلا دچار ضربه یا بریدگی شود یا ساییده شود و به عبارتی یکپارچگی‌اش از بین برود، راه‌ مناسبی برای ورود میکروارگانیسم‌ها ایجاد می‌شود. آلوده‌شدن زخم با باکتری‌‌ها و میکروب‌ها باعث عفونت‌های سطحی و حتی عمیق‌تر می‌شود اما در اغلب موارد، سیستم‌های مختلف ایمنی بدن، میکروارگانیسم‌‌های تهاجمی را از بین می‌برند و از گسترش آنها پیشگیری می‌کنند اما در برخی موارد به‌خصوص در بیماران مبتلا به دیابت، نارسایی کلیه و نارسایی کبدی، افراد تحت درمان با داروهای کورتونی یا داروهای ضعیف‌کننده سیستم ایمنی مانند بیماران پیوندی یا افراد مبتلا به ایدز، میکروارگانیسم‌ها در پوست و بافت‌های عمقی‌تر تکثیر می‌شوند و عامل عفونت زخم‌ها هستند.

در مورد آقای فراهانی و به‌طور کل افراد چاق باید به چند نکته اشاره کنم:

اول اینکه بهداشت پوست به‌خصوص در چین‌های طبیعی مثل زیربغل یا کشاله‌ران یا چین‌های غیرطبیعی که به دلیل چاقی ایجاد می‌شوند، مثل لایه‌های زیر پستان یا طبقه شکم بسیار مهم است زیرا این نواحی در معرض آلودگی و عفونت هستند. دوم آنکه خود چاقی باعث می‌شود سطح پوست سیستم دفاعی طبیعی خود را تا حدی از دست بدهد و به همین علت احتمال عفونت‌های پوستی در افراد چاق بیشتر می‌شود. در مواردی که فردی به‌دلیل چاقی دچار اسکین‌تگ یا ضایعات گوشتی پوستی می‌شود، باید به چند نکته توجه داشت؛ ویروس‌های زگیل ممکن است کنار این ضایعات لانه‌ گزینی کنند و باعث عفونی شدن منطقه شوند و بافت‌های اطراف گوشت‌های اضافه و زگیل‌ها بهترین منطقه برای ورود میکروب‌ها هستند.

به آقای فراهانی توصیه می‌کنم حتما با مراجعه به پزشک، از نظر عفونت‌ قارچی بررسی شوند. لازم است نمونه‌ای از ضایعات گوشتی برای بیوپسی برداشته و نوع آن مشخص‌شود و در مواردی که ضایعات تغییر رنگ یا اندازه داشته یا دردناک شده و زخمی است، حتما متخصص پوست آنها را معاینه کند و در صورت لزوم بردارد. توجه به این نکته نیز مهم است که در صورتی که افراد چاق زمینه ابتلا به دیابت داشته باشند، احتمال بروز بیماری‌های عفونی افزایش می‌یابد.

سمیه مقصودعلی

«میزگردزیبایی» درباره مشکل پوستی آقای رضا فراهانی با حضور دکتر مجتبی امیری و غلامحسین غفارپور متخصصان پوست و مو دکتر محمد فرحبخش متخصص بیماری‌های عفونی

دکتر تیرنگ نیستانی متخصص تغذیه و رژیم‌درمانی