نتایج درمان جراحی زودرس و تاخیری در شکستگی های ناپایدار انفجاری پشتی کمری

استفاده از جا اندازی غیرمستقیم, فیوژن و وسیله گذاری با اسکروهای سگمنت کوتاه به عنوان درمان انتخابی در شکستگی های پشتی کمری مطرح است زمان انجام جراحی برای شکستگی ناپایدار ستون فقرات پشتی کمری هنوز مورد بحث است مقالات کمی در مورد زمان جراحی و تاثیر آن در نتایج درمانی و پیش آگهی این نوع شکستگی ها می باشد

● زمینه و هدف

استفاده از جا اندازی غیرمستقیم، فیوژن و وسیله گذاری با اسکروهای سگمنت کوتاه به عنوان درمان انتخابی در شکستگی های پشتی کمری مطرح است. زمان انجام جراحی برای شکستگی ناپایدار ستون فقرات پشتی-کمری هنوز مورد بحث است. مقالات کمی در مورد زمان جراحی و تاثیر آن در نتایج درمانی و پیش آگهی این نوع شکستگی ها می باشد.

● روش تحقیق

این مطالعه به صورت مداخله ای از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۰۴ در بیمارانی که با تشخیص شکستگی انفجاری ناپایدار پشتی کمری بستری و تحت درمان قرار گرفتند، انجام شد. متوسط دوره پیگیری ۴۲ ماه (۶۶-۱۶ ماه) بود. بررسی های گرافی قبل و بعد از عمل انجام گرفته و بررسی های کلینیکی نیز قبل و بعد از عمل در طی دوره فالواپ انجام می شد.

● یافته ها

متوسط فاصله شکستگی تا جراحی ۱۱ روز (۳۳-۲ روز) بود. ۳۵ بیمار تحت جراحی زودرس (۱۵-۲ روز پس از شکستگی) قرار گرفتند (گروه A) و ۱۵ بیمار تحت جراحی دیررس (۳۳-۱۵ روز بعد از شکستگی) قرار گرفتند (گروه B). در گروه اول میانگین ارتفاع قدامی بادی مهره (A.V.H) از ۵/۲۰ میلی متر به ۵/۳۹ میلی متر تغییر یافت (۳۷% درصد اصلاح). در این گروه درجه کیفوزیس از ۴/۲۰ درجه قبل از عمل به ۵/۱ درجه بعد از عمل بهبود یافت. در گروه دوم میانگین ارتفاع قدامی و بادی مهره از ۳/۲۰ میلی متر به ۲/۲۸ میلی متر بهبود پیدا کرد ( ۵/۲۴% اصلاح). همچنین در این گروه درجه کیفوزیس از ۵/۲۰ درجه قبل از عمل به ۴/۸ درجه بعد از عمل بهبود یافت. در انتهای دوره پیگیری کیفوز پشتی در گروه B بطور متوسط به ۴ درجه رسید.

● نتیجه گیری

دخالت زودرس جراحی و ثابت سازی خلفی به وسیله اسکروهای سگمنت کوتاه در درمان شکستگیهای انفجاری ناحیه پشتی-کمری طبق نتایج تحقیق حاضر منجر به نتایج قابل قبول کلینیکی چه از نظر ریداکشن و چه از نظر تصحیح دفورمیتی می شود.

عنوان	فایل
نتایج درمان جراحی زودرس و تاخیری در شکستگی های ناپایدار انفجاری پشتی کمری	application/pdf 65013880108.pdf 131 KB	دانلود

افق دانش- شماره ۱ (پیاپی ۴۳) بهار ۱۳۸۸

پیوندی محمدتقی

قیم حسن خانی ابراهیم,قره داغی محمد,صاحب جمعی افشین

مشهد، خیابان نخریسی، بیمارستان امدادی شهید کامیاب