|
Nimodipine
|
|
نیموتوپ
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
بهبود نقايص نورولوژيك بعد از خونريزي تحت عنكبوتيه ناشي از پارگي آنوريسم مادرزادي.
بزرگسالان: از راه خوراكي، مقدار 60 ميلي‌گرم هر چهار ساعت به‌مدت 21 روز تجويز مي‌شود. درمان بايد طي 96 ساعت پس از خونريزي تحت عنكبوتيه شروع شود.
مقدار مصرف در نارسايي كبدي:
بزرگسالان: از راه خوراكي، مقدار 30 ميلي‌گرم هر چهار ساعت مصرف مي‌شود.
سردرد ميگرني
بزرگسالان: از راه خوراكي، مقدار mg/day 120 يك ساعت قبل يا دو ساعت بعد از غذا مصرف مي‌شود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به نيموديپين يا ساير ترکيبات فرمولاسيون.
موارد احتياط: نارسايي كبدي، کاهش حرکت دستگاه گوارش، انسداد روده، Idiopathic Hypertrophic Subaortic Stenosis.
|
عوارض جانبي:
ملاحظات اختصاصي
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي مسدود كننده‌هاي كانال كلسيم، رعايت موارد زير توصيه مي‌شود:
1- برخلاف ساير مسدود كننده‌هاي كانال كلسيم، نيموديپين براي درمان آنژين صدري يا زيادي فشارخون مصرف نمي‌شود.
2- بيماران دچار نارسايي كبدي بايد مقادير كمتر دارو را دريافت كنند. درمان بايد با مقدار 30 ميلي‌گرم هر چهار ساعت شروع و پيگيري دقيق فشارخون و ضربان قلب انجام شود.
3- فشارخون و ضربان قلب در تمام بيماران، بخصوص در شروع درمان، پيگيري شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
براي جلوگيري از بروز سرگيجه و كمي فشارخون بخصوص در شروع درمان، وضعيت خود را به آهستگي تغيير دهيد.
مصرف در كودكان: بي‌ضرري و اثربخشي دارو ثابت نشده است.
مصرف در شيردهي: مقادير زيادي از دارو در شير وارد مي‌شود. شيردهي در دوران مصرف اين دارو توصيه نمي‌شود.
|
|
|
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
مصرف همزمان با داروهاي كاهنده فشارخون مانند نيتروپروسايد، مشتقات پروستاسيکلين و آلفا بلاکرها، ممكن است اثر كاهنده فشارخون را افزايش دهد.
مصرف همزمان با داروهاي مسدودكننده كانال كلسيم ممكن است اثرات قلبي- عروقي اين داروها را افزايش دهد.
اين دارو ممكن است غلظت فني‌توئين و تاکروليموس را افزايش دهد.
داروهاي ضد قارچ آزولي، سيکلوسپورين، گريپ فروت، ماکروليدها به جز آزيترومايسين، مهار کننده‌هاي پروتئاز، کوئينوپريستين و سايمتيدين ممکن است متابوليسم دارو را کاهش دهند.
باربيتوراتها، نفيسيلين، مشتقات ريفامايسين و کاربامازپين ممکن است متابوليسم دارو را افزايش دهند.
نمکهاي کلسيم ممکن است اثرات درماني مسدود کننده‌هاي کانال کلسيمي را کاهش دهند.
نيموديپين ممکن است اثرات درماني کلوپيدوگرل را افزايش دهد.
اين دارو مي‌تواند اثرات جانبي و توکسيک نمکهاي منيزيوم را افزايش و نمکهاي منيزيوم نيز مي‌توانند اثرات کاهش فشارخون نيموديپين را تشديد کنند.
باعث تشديد اثرات شل کننده‌هاي عضلاني غير دپلاريزان مي‌شود.
اين دارو ممکن است غلظت کينيدين را کاهش دهد.
اين دارو ممکن است اثر کاهش فشارخون ناشي از ريتوکسيماب را افزايش دهد.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر محافظ نوروني: نيموديپين ورود يون كلسيم از ميان سلولهاي عضله صاف و قلبي را مهار كرده و در نتيجه انقباض ميوكارد و تقاضاي اكسيژن را كاهش مي‌دهد، و شريانها و شريانچه‌هاي كرونر را گشاد مي‌كند. اگرچه اثر آن به‌طور كامل مشخص نيست، اما تصور مي‌شود گشادشدن عروق مقاومتي كوچك مغز با افزايش گردش‌خون عروق فرعي امكان‌پذير است.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: بعد از مصرف خوراكي به خوبي جذب مي‌شود. با اين وجود به دليل متابوليسم زياد عبور اول، فراهمي زيستي آن فقط حدود 30-3 درصد است.
پخش: بيش از 95 درصد به پروتئين پيوند مي‌يابد.
متابوليسم: به ميزان زياد در كبد متابوليزه مي‌شود. دارو و متابوليت‌هاي آن وارد چرخه روده‌اي- كبدي مي‌شوند.
دفع: كمتر از يك درصد به صورت داروي اصلي است. نيمه عمر دفع دارو 9-1 ساعت است.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 30 mg
Injection, Solution: 0.2 mg/ml
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مسدودكننده كانال كلسيم.
طبقه‌بندي درماني: گشادكننده عروق مغز.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Nimotop
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد، اختلالات رواني.
قلبي ـ عروقي: كاهش فشارخون، برافروختگي، خيز، تاكيكاردي.
دستگاه گوارش: تهوع، اسهال، ناراحتي شكمي.
تنفسي: تنگي نفس.
پوست: درماتيت، بثورات پوستي.
ساير عوارض: كرامپهاي عضلاني.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: تهوع، ضعف، خواب‌آلودگي، اغتشاش شعور، براديكاردي، و كاهش برون‌ده قلبي.
درمان: حمايتي است. آمينهاي تنگ‌كننده عروق براي رفع كمي فشارخون، ضربان‌ساز قلبي، آتروپين، يا سمپاتوميمتيكها براي درمان براديكاردي تجويز مي‌شوند. تزريق وريدي كلسيم گلوكونات براي درمان مصرف بيش از حد مسدودكننده‌هاي كانال كلسيم استفاده شده است.
|
