|
Milrinone lactate
|
|
ميلرينون
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
مصرف كوتاه مدت وريدي جهت درمان نارسائي قلبي
بزرگسالان: شروع با دوز بارگيري mcg/kg 50 وريدي در عرض 10 دقيقه و ادامه انفوزيون با دوز mcg/kg/min 75/0-375/0 به عنوان دوز نگهدارنده. دوز انفوزيون براساس پاسخ هموديناميكي و باليني تنظيم مي‌شود.
تنظيم دوز: در بيماران مبتلا به نارسائي كليوي دارو براساس جدول زير استفاده مي‌شود:
New Page 4
|
(Infusion
rate (mcg/kg/min
|
Creatinine Clearance (ml/min)
|
|
0/43 |
50 |
|
0/38 |
40 |
|
0/33 |
30 |
|
0/28 |
20 |
|
0/23 |
10 |
|
0/2 |
5 |
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: سابقه حساسيت به دارو، بيماريهاي شديد دريچه‌هاي آئورت و ريوي و فاز حاد MI.
موارد احتياط: بيماران مبتلا به فيبريلاسيون يا فلوتر دهليزي.
|
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد، لرزش.
قلبي ـ عروقي: آنژين، افت فشارخون، تاكيكاردي بطني تأخيري، تاكيكاردي بطني غير تأخيري، آريتمي‌هاي بطني، انقباضات نابجاي بطني، فيبريلاسيون بطني.
خون: ترومبوسيتوپني.
متابوليك: كاهش پتاسيم.
مسموميت و درمان
به دليل اثر گشادي عروق ناشي از مصرف دارو، مصرف بيش از حد دارو باعث افت فشارخون مي‌شود. كه به دليل عدم وجود آنتي‌دوت تنها اقدامات حمايتي توصيه مي‌شود.
|
|
|
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
گزارشي وجود ندارد.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
ميلرينون يك مهار كننده اختصاصي فسفودي‌استواز در عضلات قلب و عروق است. مهار فسفودي‌استواز از طريق افزايش CAMP باعث افزايش غلظت كلسيم يونيزه داخل سلولي و در نتيجه افزايش قدرت انقباض ماهيچه‌هاي قلبي و همچنين شل شدن عضلات عروق مي‌شود. بنابراين ميلرينون علاوه بر افزايش قدرت انقباض ميوكارد، باعث بهبود عملكرد دياستوليك قلب مي‌شود.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: دارو وريدي استفاده مي‌شود.
پخش: دارو حدود 70 درصد اتصال به پروتئين‌هاي پلاسما دارد.
متابوليسم: 12 درصد دارو به متابوليت گلوكورونيك اسيد متابوليزه مي‌شود.
دفع: پس از تجويز وريدي 90 درصد دارو بدون تغيير در عرض 8 ساعت در ادرار يافت مي‌شود.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection : 1 mg/ml, 20ml
Injection, Solution: 1 mg/ml, 10ml
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مهار كننده فسفودي‌استراز بي‌پيريدين.
طبقه‌بندي درماني: اينوتروپ، گشاد كننده عروقي.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Primacor
ملاحظات اختصاصي
1- دارو در فاز حاد MI توصيه نمي‌شود.
2- ميلرينون قبل از استفاده بايد توسط محلول نرمال‌سالين يا محلول نمكي 45/0 درصد يا محلول قندي 5 درصد رقيق شود.
توجه: از استفاده فوروزمايد همراه ميلرينون به دليل احتمال تشكيل رسوب خودداري شود.
3- مدت زمان درمان با ميلرينون وابسته به پاسخ‌دهي بيمار بوده ولي مي‌توان تا 5 روز از دارو براي بيمار استفاده نمود.
4- در صورت افت فشارخون جهت تثبيت وضعيت بيمار سرعت تزريق كاهش و يا تجويز ميلرينون بايد از مكمل‌هاي پتاسيم استفاده نمود.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- به بيمار توصيه نمائيد هرگونه واكنش ناخواسته را به خصوص آنژين صدري را گزارش نمايد.
2- به بيمار توصيه نمائيد هرگونه ناراحتي در ناحيه تزريق را گزارش نمايد.
مصرف در كودكان: اثربخشي و ايمني دارو در كودكان به اثبات نرسيده است.
مصرف در شيردهي: به دليل عدم مشخص بودن ترشح دارو در شير، استفاده دارو در شيردهي با احتياط انجام شود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
دارو ممكن است باعث كاهش پتاسيم و تعداد پلاكت شود.
|
