|
Nitrofurantoin
|
|
نیترو فورانتواین
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) درمان عفونت مجاري ادراري فوقاني اول يه يا عودکننده ناشي از ارگانيسم‌هاي حساس.
بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 12 سال: از راه خوراکي، مقدار 100-50 ميلي گرم چهار بار در روز همراه با غذا مصرف مي شود. طول مدت درمان 7 روز است.
کودکان يک ماهه تا 12 ساله: از راه خوراکي، مقدار mg/kg/day 7-5 به هنگام خواب يا در چهار مقدار منقسم مصرف مي شود.
ب) درمان طولاني مدت برا ي فرونشاني عفونت.
بزرگسالان: از راه خوراکي، مقدار mg/day 100-50 به هنگام خواب به صورت دوز يک جا مصرف مي شود.
کودکان: با مقدار کم، در حد mg/kg/day 1 در دو مقدار منقسم يا به صورت يک جا مصرف مي شود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: اختلال شديد عملکرد کليوي با کليرانس کراتينين کمتر از 20 ميلي ليتر در دقيقه (غلظت ادراري دارو بي تأثير بوده و ممکن است مسموميت بروز کند)، نوزادان کوچکتر از يک ماه، بارداري، و در بيماران مبتلا به کمبود گلوکز - 6 - فسفات دهيدروژناز (G6PD) (خطر بروز کم خوني هموليتيک وجود دارد)، حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به دارو.
موارد احتياط: ديابت، آسم، کم خوني، کمبود ويتامين B يا عدم تعادل الکتروليت‌ها (خطر بروز نوروپاتي محيطي را افزا يش مي دهد)، نارسايي کليوي، بيماري ناتوان کننده و يا کمبود G6PD.
|
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: نوروپاتي محيطي، سردرد، سرگيجه، خواب آلودگي، پلي نوروپاتي بالارونده (با مصرف مقادير زياد يا در موارد نارسايي کليوي).
پوست: ضايعات ماکول, پاپولر اريتماتو يا اگزماتو، خارش، کهير، درماتيت اکسفولياتيو، سندرم استيونس - جانسون ، آلوپسي گذرا.
دستگاه گوارش: بي اشتهايي، تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، هپاتيت.
خون: هموليز در بيماران مبتلا به کمبود G6PD، آگرانولوسيتوز، ترومبوسيتوپني.
ساير عوارض: حملات آسم در بيماران داراي سابقه آسم ، آنافيلاکسي، حساسيت مفرط، تب دارويي، رشد بيش از حد ارگانيسم‌هاي غيرحساس در مجاري ادرار ، واکنش‌هاي حساسيت مفرط ريوي (سرفه ، درد قفسه سينه، تب، لرز، تنگي نفس )، نکروز کبدي.
توجه: در صورت بروز حساسيت مفرط، هموليز، نوروپاتي محيطي يا واکنش ريوي، بايد مصرف دارو قطع شود.
|
|
|
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
در صورت مصرف همزمان با پروبنسيد و سولفين پيرازون، دفع کليوي اين دارو کاهش مي يابد و به افزايش غلظت سرمي و کاهش غلظت ادراري آن منجر مي شود. افزايش غلظت سرمي دارو ممکن است اثربخشي ضدباکتري دارو را کاهش دهد.
در صورت مصرف همزمان با داروهاي آنتي اسيد حاوي منيزيم، ممکن است جذب نيتروفورانتوئين کاهش يابد.
در مصرف همزمان با ناليديکسيک اسيد و ساير کينولون‌ها نيتروفورانتوئين فعاليت ضدباکتري اين داروها را خنثي مي سازد.
داروهاي آنتي کولينرژيک و غذاها فراهمي زيستي نيتروفورانتوئين را از طريق کاهش حرکات گوارشي افزايش داده و درنتيجه، حلاليت دارو و جذب آن را افزايش مي‌دهند.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر ضدباکتري: نيتروفورانتوئين با مقادير کم اثر باکتريوستاتيک و با مقادير زياد احتمالاً اثر باکتريسيدال دارد. اگرچه مکانيسم دقيق اثر اين دارو مشخص نيست، ولي به نظر مي رسد اين دارو سيستم‌هاي آنزيمي باکتري را مهار مي کند. اين دارو بيشترين اثر خود را در pH اسيدي اعمال مي کند.
طيف اثر اين دارو شامل بسياري از ارگانيسم‌هاي عفونت زاي گرم مثبت و گرم منفي ادراري، از جمله اشرشياکلي، استافيلوکوکوس اورئوس، انتروکوکسي و بعضي از گونه هاي کلبسيلا، پروتئوس و آنتروباکتر، است. ارگانيسم‌هايي که معمولاً در مقابل نيتروفورانتوئين مقاوم هستند، عبارت اند از سودوموناس، آسينتوباکتر، سراشيا و پروويدنسيا.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: به خوبي از دستگاه گوارش (عمدتاً روده کوچک) جذب مي شود. وجود غذا به حلاليت دارو و سرعت جذب آن کمک مي کند.
پخش: در صفرا انتشار مي يابد و از جفت عبور مي کند. حدود 60 درصد دارو به پروتئين‌هاي پلاسما پيوند مي يابد. نيمه عمر پلاسمايي دارو حدود 20 دقيقه است. سطح ادراري ظرف 30 دقيقه به پيک مي رسد.
متابوليسم: تا حدي در کبد متابوليزه مي شود.
دفع: حدود 50-30 درصد دارو به صورت تغييرنيافته از طريق فيلتراسيون گلومرولي و دفع توبولي طي 24 ساعت از راه ادرار دفع مي شود. بخشي از دارو مي تواند در شير وارد شود.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 100mg
Suspension: 25 mg/5ml
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: نيتروفوران.
طبقه‌بندي درماني: ضدعفوني کننده مجار ي ادرار .
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B (منع مصرف در زمان ترم)
نکات قابل توصيه به بيمار
1- براي کاهش تحريکات گوارشي دارو را همراه با غذا يا شير مصرف کنيد.
2- اين دارو ممکن است موجب ايجاد نتايج کاذب مثبت در آن دسته از آزمونهاي گلوکز ادرار شود که با استفاده از روش احياي سولفات
مس (Clinitest) انجام مي شوند، ولي بر آزمون گلوکز اکس يداز
(Tes-Tape , Distix , Clinitix) تأثيري ندارد .
3- سوسپانسيون خوراکي اين دارو ممکن است رنگ دندانها را به طور موقت تغيير دهد. براي جلوگيري از اين عارضه، دهان خود را بعد از مصرف دارو با آب بشوئيد.
4- از نگهداري دارو در ظرف هاي حاوي آلومينيوم يا فولاد ضدزنگ خودداري کنيد.
مصرف در كودكان: مصرف اين دارو در نوزادان کوچکتر از يک ماه ممنوع است، زيرا در اين گروه سني نارس بودن سيستم‌هاي آنزيمي، خطر آنمي هموليتيک را افزايش مي دهد.
مصرف در شيردهي: بي ضرري مصرف دارو در شيردهي ثابت نشده است. اگرچه غلظت کمي از دارو در شير ترشح مي شود، ولي هيچ گونه عوارض جانبي برا ي آن گزارش نشده است ، جز در نوزادان مبتلا به کمبود G6PD که ممکن است موجب بروز آنمي هموليتيک شود.
ملاحظات اختصاصي
آزمونهاي کشت و حساسيت بايد قبل از شروع درمان انجام گرفته و در صورت لزوم تکرار شوند.
اشکال خوراکي ا ين دارو با فاصله يک ساعت از داروهاي آنتي اسيد حاوي منيزيم مصرف شوند. سوسپانسيون خوراکي را مي توان با آب، شير يا آب ميوه مخلوط کرد.
شمارش تام سلول‌هاي خوني به طور مرتب انجام شود.
ميزان مصرف مايعات و دفع آنها و وضعيت ريوي بيمار پيگيري شود.
اين دارو ممکن است رنگ ادرار را به قهوه‌اي يا زرد تيره تغيير دهد.
از تجويز همزمان نيتروفورانتوئين با ناليديکسيک اسيد خودداري شود.
درمان با اين دارو حداقل سه روز بعد از استريل شدن ادرار ادامه يابد.
مصرف طولاني مدت دارو ممکن است موجب بروز حساسيت مفرط شود.
اين دارو ممکن است موجب رشد ارگانيسم‌هاي غيرحساس، بخصوص سودوموناس شود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
نيتروفورانتوئين ممکن است موجب ايجاد نتايج کاذب مثبت در آن دسته از آزمونهاي گلوکز ادرار شود که با استفاده از روش‌هاي سولفات مس (مانند آزمون بنديکت، آزمون فهلينگ يا Clinitest) انجام مي شوند، زيرا اين دارو با اين روشها تداخل نشان مي دهد.
کم خوني و نتايج غيرطبيعي آزمون هاي عملکرد کبد ممکن است در طي درمان با نيتروفورانتوئين روي دهد.
ممکن است منجر به کاهش گرانولوسيت و پلاکت گردد.
|
