|
Mesna
|
|
اورومیتکسان
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) جلوگيري از التهاب خونريزي دهنده مثانه ناشي از ايفسفاميد.
مقدار مصرف روزانه بايد 60 درصد مقدار ايفسفاميد مصرفي محاسبه شود. پس از آن مقدار تعيين شده در سه مقدار مساوي تقسيم و به صورت يك جا تزريق مي‌شود؛ مقدار اول همزمان با تزريق ايفسفاميد، و مقادير بعدي چهار و هشت ساعت بعد از تزريق ايفسفاميد تجويز مي‌شوند.
يا 4 دوز منقسم را درست قبل از تجويز ايفسفاميد و سپس 4، 8 و 12 ساعت بعد از آن تزريق نمود و يا 4 دوز را بلافاصله قبل از ايفسفاميد و سپس 3، 6 و 9 ساعت بعد از آن تزريق نمود.
برنامه مصرف مسنا به اين صورت است كه به ازاي هر g/m2 2/1 ايفسفاميد، مقدار mg/m2 240 مسنا همزمان با تزريق ايفسفاميد و چهار و هشت ساعت بعد از آن مصرف مي‌شود.
يا دوز مسنا به صورت 100% ايفسفاميد محاسبه شود و يك دوز 20% تزريق يك جا و سپس دو دوز خوراكي (هر كدام 40%) دريافت نمايد. در برنامه‌هايي كه g/m2 2/1 ايفسفاميد استفاده مي‌شود، mg/m2 240 مسنا وريدي همزمان با مصرف ايفسفاميد و سپس mg/m2 480 پس از 2 و 6 ساعت تزريق مي‌شود.
انفوزيون وريدي مداوم مسنا به صورت 100% ميزان ايفسفاميد است و مي‌تواند در همان محلول مخلوط شود. انفوزيون مسنا تا مادامي كه ايفسفاميد تزريق مي‌شود ادامه دارد و مي‌توان انفوزيون مسنا را 24-8 ساعت بعد از اتمام ايفسفاميد ادامه داد (به دليل نيمه عمر كوتاه مسنا).
ب) پروفيلاكسي در بيماراني كه در پيوند مغز استخوان سيكلوفسفاميد دريافت مي‌نمايند.
بزرگسالان: دوز سيكلوفسفاميد 60%-160% دوز سيكلوفسفاميد روزانه در 5-3 دوز منقسم و يا به صورت انفوزيون مداوم تزريق شود. يا در بيماراني كه
mg/kg 60-50 سيكلوفسفاميد وريدي به مدت 4-2 دوز استفاده مي‌كنند، يك دوز بارگذاري از مسنا برابر mg/kg 10 وريدي داده شود و سپس يك انفوزيون مداوم 24 ساعته مسنا با دوز mg/kg 60 تجويز گردد.
اين رژيم درماني مسنا با هر دوز سيكلوفسفاميد داده شود و تا 24 ساعت بعد نيز ادامه يابد.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط شناخته شده به اين دارو و يا ساير تركيبات تيول.
|
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد، خستگي، اضطراب، آستنيا، گيجي، سرگيجه، تب، بي‌خوابي، درد، خواب‌آلودگي.
قلبي ـ عروقي: كمي فشار خون، درد قفسه سينه، ادم، گر گرفتگي، تاکيکاردي.
دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ، يبوست، درد شکم، بي‌اشتهايي، سوء‌هاضمه.
ادراري ـ تناسلي: خون در ادرار.
عضلاني ـ اسكلتي: درد كمر.
خون: آنمي، گرانولوسيتوپني، لكوپني، ترومبوسيتوپني.
تنفسي: سرفه، ديسپنه، پنوموني.
پوست: ريزش مو، افزايش تعريق، تحريك در محل تزريق، رنگ پريدگي.
ساير عوارض: واکنشهاي حساسيتي.
مسموميت و درمان
گزارشي در دست نيست.
|
|
|
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
مسنا ممكن است موجب بروز افزايش كاذب در آزمون قند خون و اسيداوريک شود.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر حفاظت كننده دستگاه ادراري: مسنادي سولفيد در كليه به مسنا تبديل مي‌شود و با متابوليتهاي ايفسفاميد، كه اثرات سمي بر روي كليه دارند، تركيب شده و سميت آنها را زدوده و از دستگاه ادراري محافظت مي‌كند.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: فراهمي زيستي دارو در ادرار 45% از راه خوراکي و 79% از راه تزريق وريدي است.
پخش: در بخش عروقي باقي مي‌ماند و در سرتاسر بافتها انتشار نمي‌يابد.
متابوليسم: به سرعت به مسنادي سولفيد، تنها متابوليت خود متابوليزه مي‌شود.
دفع: در كليه‌ها 33 درصد دارو طي 24 ساعت از راه ادرار دفع مي‌شود. نيم‌عمر مسنا و مسنادي سولفيد به ترتيب 5/0 و 5/1 ساعت است.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 100 mg/ml, 4ml
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مشتق تيول.
طبقه‌بندي درماني: محافظت كننده دستگاه ادراري.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B
نام‌هاي تجاري: Uromitexan
ملاحظات اختصاصي
1- بعد از باز كردن آمپول و مصرف دارو، بايد باقيمانده مسنا دور ريخته شود، زيرا مسنا بعد از قرار گرفتن در معرض اكسيژن تشكيل محصول اكسيداسيون غيرفعال (دي‌مسنا) مي‌دهد.
2- مقدار متناسب از دارو با دكستروز پنج درصد تزريقي، كلرور سديم 9/0 درصد تزريقي، يا لاكتات رينگر تزريقي تا حدي رقيق مي‌شود كه غلظت
mg/ml 20 حاصل شود. بعد از رقيق شدن، محلول در دماي اتاق به مدت 24 ساعت پايدار است. با اين‌حال شرکت سازنده توصيه مي‌کند که محلول در يخچال نگهداري شود و ظرف 6 ساعت مصرف شود.
3- از آنجايي كه مسنا با ايفسفاميد و ساير داروهاي شيمي‌درماني استفاده مي‌شود افتراق عوارض جانبي خاص مسنا مشكل است.
4- بيماراني كه جهت ايفسفاميد مسنا دريافت مي‌نمايند بايد به خوبي مايع درماني شود (2 ليتر مايع وريدي و يا خوراكي در حين درمان با ايفسفاميد).
5- ويالهاي حاوي چند دوز قابل نگهداري تا 8 روز مي‌باشند.
6- مسنا از نظر فيزيكو شيميايي با سيس‌پلاتين و كاربوپلاتين ناسازگار است و نبايد با اين دو دارو مخلوط شود.
7- بيماراني كه تا 2 ساعت بعد از مصرف مسناي خوراكي استفراغ مي‌كنند بايد دوز را تكرار كرده و يا مسناي تزريقي دريافت نمايند.
8- جهت بررسي خونريزي نمونه ادراري صبحگاهي ارزيابي شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
در صورت مشاهده خون در ادرار، فوراً به پزشك اطلاع دهيد.
مصرف در كودكان: بي‌ضرري مصرف اين دارو در كودكان ثابت نشده است.
با اين‌حال دارو براي پروفيلاكسي خونريزي مثانه ناشي از ايفسفاميد در كودكان 16-4 سال و براي پروفيلاكسي خونريزي مثانه ناشي از سيكلوفسفاميد در كودكان 5 ماه به بالا استفاده شده است.
ويالهاي حاوي چند دوز، حاوي بنزيل الكل مي‌باشند.
مصرف در شيردهي: ترشح مسنا در شير مشخص نيست.
تداخل دارويي:
گزارشي موجود نيست.
|
