آرتروپلاستی (تعویض مفصل)

آرتروپلاستی به عمل ساخت مفصل جدید قابل حرکت اطلاق میشود. تکامل موفقیت آمیز آرتروپلاستی در سی سال اخیر در اثر ابداع مواد بیولوژیک جدید برای تعویض سطوح مفصلی و نیز تکنیکهای جراحی برای اتصال آنها حاصل شده است. آرتروپلاستی هیپ, انقلابی در درمان آرتریت مفصل ران به وجود آورده است.
به طوری که در حال حاضر استفاده از آرتروپلاستی به زانو شانه آرنج و برخی از مفاصل دست و پا نیز کسترش یافته است.
▪ دلائل قطعی:
دلائل قطعی آرتروپلاستی بر اساس نوع مفصل درگیر و درجه ناتوانی به وجود آمده متغیر هستند در کل از آرتروپلاستی در موارد زیر استفاده میشود:
۱) استوآرتریت یا آرتریت روماتوید پیشرفته همراه با درد ناتوان کننده مخصوصا در ران زانو شانه ارنج دست و مفاصل پا
۲) آرتریت خاموش تخریب کننده ناشی از سل مخصوصا در آرنج یا ران
۳) اصلاح برخی از اتواع ناهنجاریهای مادرزادی ( مخصوصا هالوکس والگوس پا)
۴) برخی از شکستگی های جوش نخورده گردن استخوان ران
باید اشاره شود که در تعداد زیادی از موارد ذکر شده تعویض مفصل خیلی بهتر از خشک کردن مفصل موفقیت آمیز بوده است رایجترین کاربرد آرتروپلاستی درمان آرتروز ناتوان کننده ران و زانو است.
▪ جوش نخوردن شکستگی های گردن ران:
در حدود ۲۵-۳۳% شکستگی های گردن استخوان ران علی رغم درمان کامل با فیکساسیون داخلی جوش نمیخورد. چندین علت وجود دارد اما مهمترین آن بدلیل نرسیدن خون هست به اون منطقه که بنام avascolar necrosis گفته میشود.بیمار از برگشت درد شاکی است .این واقعه ممکن است چند هفته تا ۳ سال بعد از عمل جراحی اولیه رخ دهد. ولی زمان شایع آن ۲-۶ ماه بعد میباشد.
▪ از لحاظ درمان :
هر گونه جوش نخوردن عمل جراحی بعدی را اجتناب ناپذیر میسازد. در حال حاضر بهترین روش درمانی تعویض مفصل است. البته روشهای دیگه هم هست که تقریبا اونها منسوخ شده اند.گاهی فقط پروتز سر فمور گذاشته میشود گاهی پروتز به همراه حفره مفصلی جایگزین میشود.
▪ درمان جوش نخوردن افراد مسن:
معمولا عمل تعویض مفصل برای افراد مسنی که دچار جوش نخوردن شکستگی شده اند انجام نمیشود. مخصوصا کسانی که فعالیتی بیش از جابحائی از یکی دو اطاق ندارند.

منبع : پایگاه اطلاع رسانی پزشکی ایران سلامت