گردن کثیف و سرطان

پر رنگ شدن و ضخامت پوست در نواحی مانند پشت گردن و بغل گردن، زیر بغل، کشاله ران، زیر پستان، ناف وآرنجها و بندهای انگشتان و در بعضی موارد گونه‌ها و گاهی کف دست و پا و اطراف سوراخهای بدن مانند اطراف چشم و اطراف دهان و نواحی تناسلی مقعدی به واسطه‌ی پررنگ شدن و ضخامت پوست حالت کثیفی به خود می‌گیرد در حالی که آن منطقه کثیف نیست.
منطقه‌ی‌ مبتلا علاوه برتغییر رنگ و تیره شدن به واسطه‌ی‌ ضخامت بیشتر از حد معمول حالت نرم و مخمل مانند و یا سخت و سوهان مانند پیدا می‌کند. این عارضه را آکانتوزیس نیگریکانس Achanthosis Nigricans نامیده و ۵ علت می‌توان برای آن ذکر کرد.
علت پنجم آن بدخیمی یعنی سرطان در جهاز هاضمه مانند آدنوکارسینوم معده و یا سرطان سایر اعضای داخل شکم می‌باشد. این علامت ممکن است حتی ۵ سال پیش از کشف سرطان ظاهر شود.
● و اما ۴ علت دیگر آن خوش‌خیم بوده و به ترتیب عبارتند از:
۱) نوع ارثی و فامیلیال که در بچه‌ها پیش می‌آید و در هنگام بلوغ افزایش می‌یابد و سپس به تدریج از شدت آن کاسته می‌شود.
۲) نوع توام با چاقی که آن را پسودوآکانتوزیس نیگریکانس هم می‌نامند و در افراد چاق که معمولاً انسولین رزیستانس هم دارندپیدا می‌شود .در این افراد به علاوه ممکن است تعداد زیادی فیبروم‌های زگیل مانند در گردن و نواحی زیر بغل و کشاله‌ی ران موجود باشد.
۳) نوع توام با اختلالات هورمونی مانند هیپرآندروژنیسم مثل تخمدان پلی کیستیک، دیابت مقاوم به انسولین، آکرومگالی، کوشینگ، آدیسون، هیپوتیروئیدی.
۴) نوع دارویی که مصرف اسیدنیکوتینیک با دوز بالا، مصرف استروژن،کورتن و قرصهای جلوگیری عامل مولد آن می‌باشد.
همچنان‌که قبلاً هم ذکر کرده‌ایم در مواجهه با آکانتوزیس نیگریکانس پس از رد کردن ۴ نوع خوش خیم باید به فکر نوع بدخیم افتاد و آن را جستجو کرد .درنوع بدخیم معمولاً سیربیماری سریع‌ و بسیار پیش‌رونده است.
ولی غیر از این شروع ناگهانی و سیر سریع، شکل ضایعات در انواع خوش‌خیم و بدخیم تفاوت ظاهری چندانی ندارد اما همراه شدن ضایعات آکانتوزیس نیگریکانس با ضایعات کف دست وپا و نوک انگشتان دست و پا گرفتاری لبها بیشتر دلالت بر نوع بدخیم دارد.

دکتر یزدانبخش نجفیان

منبع : هفته نامه پزشکی امروز