چرا ورود بیمه‌های پایه سلامت به حوزه پیشگیری مهم است

به گزار سلامت نیوز به نقل از ایرنا،جهت‌گیری راهبردی سازمان‌های بیمه‌گر پایه سلامت در کشور به‌ ویژه سازمان بیمه سلامت ایران از یک رویکرد سنتی «خسارت‌پرداز و درمان‌محور» به سمت مدلی فعال، سلامت‌نگر و مبتنی بر پیشگیری تغییر یافته است. تجربه نشان داده که بیمه‌های پایه سلامت بر اساس فلسفه وجودی خود و اصل ارتقای سرمایه انسانی، نمی‌توانند فقط در انتهای زنجیره بیماری به پرداخت هزینه‌های بستری و درمانی بسنده کنند؛ زیرا پایداری سلامت عمومی مستلزم مداخله در سرچشمه بیماری است.

ورود جدی بیمه سلامت به عرصه پیشگیری، بستری حیاتی برای توانمندسازی بیمه‌شدگان در حوزه خودمراقبتی را فراهم می‌آورد. ارتقای سواد سلامت عمومی، شناسایی زودهنگام رفتارهای پرخطر و غربالگری به‌موقع بیماری‌های غیرواگیر، فرد را از یک دریافت‌کننده منفعل خدمات پزشکی به یک کنش‌گر آگاه در پایش و حفظ سلامت خود و خانواده تبدیل می‌کند؛ فرآیندی که تاب‌آوری زیستی جامعه را در برابر اپیدمی‌های مزمن افزایش می‌دهد. کارایی اقتصادی و منطق هزینه‌ اثربخشی در منابع عمومی نظام سلامت

از منظر اقتصاد سلامت، سرمایه‌گذاری بیمه‌های پایه در بسته‌های پیشگیرانه نه یک بار مالی اضافی، بلکه استراتژیک‌ترین راهکار برای مهار بحران فزاینده هزینه‌ها و تضمین پایداری مالی صندوق‌های بیمه‌ای است. تحمیل هزینه‌های سرسام‌آور ناشی از عوارض پیشرفته بیماری‌هایی نظیر دیابت، فشارخون، نارسایی‌های کلیوی و بیماری‌های قلبی عروقی، بخش عمده‌ای از بودجه‌های عمومی سلامت را می‌بلعد.

تحلیل‌های هزینه فایده نشان می‌دهد هر واحد سرمایه‌گذاری در پیشگیری و غربالگری به‌موقع، مانع از تحمیل هزینه‌های تصاعدی بستری‌های طولانی‌مدت، جراحی‌های تهاجمی و مصرف داروهای گران‌قیمت در مراحل انتهایی بیماری می‌شود. به این ترتیب، سازمان بیمه سلامت با مدیریت تقاضای درمان و بهینه‌سازی تخصیص منابع، علاوه‌بر صیانت از بودجه عمومی کشور، ریسک سقوط خانوارها به زیر خط فقر ناشی از هزینه‌های کمرشکن سلامت را به‌شدت کاهش می‌دهد. …