فواید زایمان طبیعی، مادر و فرزند

دبير انجمن علمي مامايي ايران گفت: زايمان طبيعي از نظر علمي و فيزيولوژيک هيچ مشکل عمده شناخته شده‌اي براي مادر ايجاد نمي‌کند بلكه فوايد فراواني نيز به همراه دارد.ناهيد خداکرمي در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا - واحد علوم پزشکي ايران در خصوص اينکه گاهي تبليغ مي شود که زايمان طبيعي باعث شلي لگن مي شود، گفت: اين مقوله در حد بسيار کمي است ضمن اينکه در سزارين نيز مي تواند اتفاق بيافتد.وي با بيان اينکه شواهد علمي جديد نشان مي دهد که اين عارضه بسيار کم قابل پيشگيري و نيز قابل اصلاح است، گفت: نمي توان به اين بهانه، عوارض شديدتري را براي مادر ايجاد کرد.وي ادامه داد : مشکلات ادراري به دنبال سزارين بيشتر از زايمان طبيعي است چرا که ممکن است دستگاه ادراري حين عمل آسيب ببيند، ضمن اينکه کاتاتري که موقع عمل گذاشته مي‌شود، ممکن است پس از عمل ايجاد عفونت‌هاي ادراري كند.عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي گفت: بر اساس مستندات مبتني بر شواهد، هيچ عارضه عمده شناخته شده اي براي زايمان طبيعي گزارش نشده است و اگر عارضه بسيار کمي ايجاد شود به خاطر مشکلاتي است که ما نمي توانيم پيش بيني کنيم و در مورد تمام زايمان ها نيز نبوده بلکه براي درصد بسيار کمي است که به راحتي نيز قابل اصلاح است.

خداکرمي افزود: اين در حاليست که عوارض سزارين يا قابل اصلاح نبوده و يا به سختي اصلاح مي‌شود.وي گفت: اگر چه هم اکنون آمار مرگ و مير مادران در کشور پائين آمده است اما همين تعداد مرگ‌ها نيز بيشتر مربوط به زايمان‌هايي است که به روش سزارين انجام شده اند.
خداکرمي افزود: سزارين مي‌تواند مرگ را براي گروهي که به آن نياز دارند کاهش دهد اما اگر کسي به صورت انتخابي و براي جلوگيري از فوت اين روش را برگزيند، تضميني براي اين امر نخواهد بود.

 

 «تمايل مادران ايراني به زايمان طبيعي افزايش يافته است.» اين خبري بود كه طي روزهاي پيش نايب رئيس انجمن علمي تخصصي باروري و ناباروري ايران به آن اشاره كرد و از افزايش تمايل مادران به زايمان طبيعي در بيمارستان‌هاي دولتي خبر داد.دكتر مهناز اشرفي، جراح و متخصص زنان و زايمان در گفت‌وگو با مهر گفت: با توجه به انجام زايمان بي‌درد به‌عنوان يك روش فيزيولوژيك كه در اغلب بيمارستان‌هاي دولتي و بعضا خصوصي انجام مي‌شود، تمايل مادران به عمل سزارين رو به كاهش است.دكتر اشرفي از بالا بودن آمار عمل سزارين در بيمارستان‌هاي خصوصي خبر داد و افزود: در حال حاضر كمتر از50 درصد زايمان‌ها در اين بيمارستان‌ها به روش طبيعي صورت مي‌گيرد.اما نايب رئيس انجمن علمي تخصصي باروري و ناباروري در حالي به افزايش تمايل مادران براي انجام زايمان طبيعي به روش زايمان‌هاي بي‌درد اشاره مي‌كند كه به عقيده كارشناسان به كار بردن اين روش‌ها در بيمارستان‌هاي دولتي نمي‌تواند عامل افزايش اين رضايت باشد بلكه برگزاري دوره‌هاي آموزشي قبل از زايمان در اين امر بيشتر دخيل است.

 

زايمان طبيعي در مراكز خصوصي صرف ندارد!
دكتر ناهيد خداكرمي، دبير انجمن علمي مامايي، عضو هيأت‌مديره سازمان نظام پزشكي و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در اين باره به همشهري مي‌گويد: تمايل مادران به انجام زايمان طبيعي به‌دليل برگزاري كلاس‌هاي آموزشي دوران بارداري است كه اين كلاس‌ها هم در بخش خصوصي و هم در بخش دولتي برگزار مي‌شود، به‌طوري كه مادران طي 7جلسه در آن شركت كرده و با فيزيولوژي بارداري و زايمان آشنا مي‌شوند.
اما اينكه چرا زايمان در بيمارستان‌هاي دولتي همچنان به روش سزارين اولويت دارد سؤالي است كه دكتر ناهيد خداكرمي درباره آن اين طور توضيح مي‌دهد: اين افزايش نيز به اين دليل نيست كه مادران به زايمان طبيعي در بيمارستان‌هاي خصوصي گرايش ندارند بلكه به اين خاطر است كه پزشك در اين بيمارستان‌ها مي‌خواهد در زمان خاصي براي انجام زايمان بر بالين مادر باشد چون مسلما اين كار براي پزشك راحت‌تر است.البته به گفته وي در اين ميان بحث تعرفه‌هاي زايمان به روش سزارين هم بسيار مهم است چون اين تعرفه در بخش‌ خصوصي هيچ چارچوب خاصي ندارد و كاملا به‌صورت سليقه‌اي از بيمار دريافت مي‌شود.

«براي همين است كه ما بارها پيشنهاد كرده‌ايم فاصله تعرفه زايمان طبيعي و سزارين بايد كم شود؛ كاري كه در خيلي از كشورهاي پيشرفته انجام شده است.»دبير انجمن علمي مامايي ايران با بيان اين عبارات ادامه مي‌دهد: در اين كشورها براي زايمان طبيعي و سزارين پكيجي تعريف شده است و تنها تفاوت تعرفه ميان اين‌دو روش به خدمات اتاق عمل برمي‌گردد و نه دستمزد پزشك.

 

باز هم فقدان بيمه‌ها

دكتر خداكرمي در حالي به اين عبارات اشاره مي‌كند كه به گفته كارشناسان متأسفانه بيمه‌ها در كشور ما‌‌ دهنده خدمت را پوشش مي‌دهند در حالي‌كه بيمه‌هاي نوين دنيا خدمت را پوشش مي‌دهند؛ يعني زايمان توسط هر كس انجام شود، چه ماما، چه پزشك عمومي و چه متخصص زنان، او مورد پوشش بيمه قرار مي‌گيرد. اما در كشور ما فقط زايماني كه متخصص انجام مي‌دهد، بيمه خواهد شد.علاوه بر اين در بسياري از كشورها هم به خاطر طولاني بودن و سخت بودن پروسه زايمان طبيعي تعرفه اين نوع زايمان با سزارين يكي شده است. اما در كشور ما علاوه بر اينكه هيچ كدام از اين اتفاق‌ها نيفتاده، سازمان‌هاي بيمه‌گر هم دائما از اينكه هزينه‌هايشان افزايش يافته شكايت دارند.به عقيده وي البته اين افزايش هزينه‌ها 100در صد به خاطر مداخلات زايماني و افزايش سزارين است چون در حال حاضر 90 تا 100 درصد زايمان‌ها در بخش خصوصي به روش سزارين انجام مي‌شود با وجود اينكه آمارها اين ميزان را 50 درصد اعلام كرده‌اند.

 

دكتر خداكرمي خاطرنشان مي‌كند: براي همين انجمن علمي مامايي، انجمن‌هاي تخصصي زنان و زايمان، وزارت بهداشت و سازمان‌هاي بيمه‌گر بايد به كمك گروه‌هاي آموزشي دانشگاه‌هاي علوم پزشكي برنامه‌هاي طولاني مدت براي كاهش ميزان سزارين طراحي كنند تا حدي كه مادران به‌طور كامل توجيه شوند كه زايمان طبيعي برايشان مناسب‌تر است، چون الان متأسفانه خانواده‌ها هزينه‌هاي زيادي را براي سزارين تقبل مي‌كنند در حالي كه با اين كار هم مادر و هم نوزاد دچار عوارض ناخواسته طولاني مدت خواهند شد.