اسهال شدن کودک و دل درد او

فارس: علي‌اكبر سياري رئيس انجمن تغذيه كودكان ايران امروز در نشست خبري ششمين همايش گوارش كودكان ايران كه در ساختمان انجمن گوارش كودكان ايران برگزار شد، اظهار داشت: با شروع فصل تابستان خطر ابتلا به اسهال خصوصاً در كودكان زير 5 سال بيشتر مي‌شود. وي گفت: كودكان در سال 3،2 درصد و گاهي 9 بار به اسهال مبتلا مي‌شوند؛ كاهش آب بدن عفونت و سوءتغذيه از خطرات اسهال به شمار مي‌رود.
رئيس انجمن تغذيه كودكان ايران با بيان اينكه سالانه 2 دهم ميليون كودك بر اثر اسهال جان خود را از دست مي‌دهند، افزود: اين مسئله به دليل كاهش آب بدن است از اين رو بايد زماني كه كودك مبتلا به اين بيماري مي‌شود، آب زيادي مصرف كند. سياري با بيان اينكه شايع‌ترين علت اسهال در كودكان، عفونت است، ادامه داد: مهمترين راه ابتلا به اسهال در كودكان، وجود ميكروب در آب و غذاست، از اين رو توصيه مي‌شود بهداشت عمومي رعايت شود و به كودكان بياموزيم كه قبل از غذا دست‌هاي خود را با آب و صابون بشويند.

رئيس انجمن تغذيه كودكان ايران سوءتغذيه را حادثه‌اي خاموش و تدريجي بيان كرد و گفت: اگر دير متوجه كوتاه قدي و كم‌وزن شدن كودك شويم، در حقيقت زمان را از دست داده‌ايم چرا كه بر اثر دير متوجه شدن اين مسئله، خطر اسهال و مرگ در كودك به وجود خواهد آمد. وي در خصوص ابزارهاي تشخيصي براي سوءتغذيه در كودكان بيان داشت: ابزارهاي تشخيصي عبارت از وزن، قد، اندازه دور سر و استفاده از منحني استاندارد است؛ اگر رشد كودك مطابق با منحني بوده و سير طبيعي خود را طي ‌كند، مشكل خاصي براي كودك وجود نخواهد داشت اما اگر سير رشد كودك مطابق با منحني استاندارد نبود، كودك دچار مشكل شده است؛ در 98 درصد از موارد، گرفتن شرح حال كودك با كمك مادر انجام مي‌شود و در 2 درصد از موارد نياز به آزمايشات و بررسي علت سوءتغذيه در كودكان وجود دارد.
سياري در ادامه به بيماري cf در كودكان اشاره كرد و گفت: اين بيماري منشأ ارثي دارد و بيشتر مربوط به ريه كودك مي‌شود، در اين بيماري دستگاه گوارش در پانكراس درگير شده و به علت ترشحات جذب آب و كلر با مشكل روبرو مي‌شود؛ همين مسئله عفونت‌هاي مكرر ريوي را براي كودك به وجود مي‌آورد. وي با بيان اينكه افراد به طور معمول 5 درصد چربي را در پانكراس حل مي‌كنند، افزود: در كودكاني كه به بيماري cf مبتلا هستند بيش از 40 و در بعضي از موارد 70 درصد چربي در پانكراس حل مي‌شود و از آنجايي كه چربي دفع مي‌شود ويتامين‌هاي موجود در چربي نيز دفع خواهد شد؛ از اين رو عفونت تنفسي، كمبود چربي و ويتامين از عوارض اين بيماري به شمار مي‌رود.
رئيس انجمن تغذيه كودكان ايران در خصوص راه‌هاي تشخيص بيماري cf در كودكان اظهار داشت: اين بيماري از 2 طريق تست عرق و بررسي ژنتيك تشخيص داده خواهد شد. از اين رو براي درمان اين بيماري اقداماتي نظير فيزيوتراپي، درمان با آنتي‌بيوتيك و بهبود تغذيه كودك انجام خواهد شد. وي ادامه داد: از آنجايي كه در بيماري cf چربي و كالري بدن كودك از بين مي‌رود همچنين ويتامين‌هاي محلول در چربي نظير آ، اي، كا و دي دفع مي‌شود براي جبران اين مسئله بايد ويتامين و چربي به كودك داده شود؛ در گذشته كودكاني كه مبتلا به اين بيماري بوده‌اند 10 سال بيشتر عمر نمي‌كردند اما با مراقبت‌هايي كه امروزه از آنها مي‌شود، عمر آنها به 40 سال افزايش پيدا كرده اما در ايران با انجام فيزيوتراپي، ميكروبيولوژي، تغذيه و مددكاري اجتماعي عمر اين كودكان به 40 سال نيز رسيده است.
سياري با بيان اينكه ميزان شيوع بيماري cf در ايران مشخص نيست، گفت: در دنيا شايع‌ترين علت بيماري cf دفع چربي است و از هر 2 هزار و 500 تولد يك كودك در اروپا خصوصاً نقاط شمالي به اين بيماري مبتلا مي‌شود. وي علت اصلي بيماري cf را ترشح غليظ در ريه دانست و افزود: همين مسئله موجب بسته شدن راه هوايي در روده كوچك و رشد ميكروب‌ها مي‌شود؛ از آنجايي كه دسترسي به از بين بردن اين ميكروب‌ها نداريم، با انجام فيزيوتراپي راه هوايي را براي كودك باز مي‌كنيم.
رئيس انجمن تغذيه كودكان ايران با بيان اينكه در بيماري cf كودكان با انسداد ريه متولد مي‌شوند، گفت: بيماري cf موجب عقيم شدن پسران مي‌شود چرا كه مجراي بيضه كه اسپرم خارج مي‌كند، در اين بيماري بسته است. وي اضافه كرد: بزرگي روده و خس خس سينه از علائمي است كه در صورن بروز آنها مي‌توان به بيماري cf شك كرد؛ وررم پا، كم‌خوني و عدم افزايش وزن در كودكان 3 تا 4 ماه مي‌تواند از علائم بيماري cf باشد. رئيس انجمن تغذيه كودكان ايران با بيان اينكه در سال 1364، 36 هزار كودك بر اثر بيماري اسهال جان خود را از دست داده‌اند، افزود: وضعيت درماني اسهال در ايران نسبت به گذشته بهتر شده و اين به دليل بهبود تغذيه، ترويج تغذيه با شير مادر، بهداشت محيط، ارتقاء سطح آگاهي مادران، بهبود دسترسي به خدمات پزشكي در كشور و توسعه شبكه‌هاي صدا و سيماست.
سياري در ادامه به بيماري دل‌ درد در كودكان اشاره كرد و ادامه داد: در كودكان 2 نوع دل‌درد وجود دارد؛ نخست دل‌درد حاد و ديگري دل‌درد مزمن؛ در دل‌درد مزمن درد به صورت ناگهاني شروع شده و اغلب كودكان قادر به بيان آن هستند. اين نوع از دل‌درد 2 هفته به طول مي‌انجامد. وي به دل‌درد حاد در كودكان اشاره كرد و گفت: آپانديس شايع‌ترين علت دل‌درد حاد است. در هم رفتن روده كه بيشتر در شيرخوارگي اتفاق مي‌افتد يكي ديگر از دل دردهاي حاد است كه در آن كودك با جيغ از خواب بيدار شده و استفراغ مي‌كند سپس آرام گرفته و دوباره اين مسئله تكرار مي‌شود ضمن اينكه در اين نوع از دل‌درد، خون در مدفوع كودك ديده مي‌شود. رئيس انجمن تغديه كودكان ايران خاطرنشان كرد: 4 تا 5 درصد از مراجعه اطفال به پزشكان مربوط به بيماري دل‌درد است ؛ اين بيماري 30 درصد مراجعه افراد را نيز به پزشكان فوق تخصص‌ گوارش اختصاص داده است.