جلوگیری از آسیب گوارشی ناشی از آسپیرین با دوز کم با فاموتیدین

محبوبیت رو به افزایش آسپیرین با دوز کم برای پروفیلاکسی قلبی‌ـ ­عروقی، با افزایش بروز عوارض گوارشی همراه است. مهارکننده‌­های پمپ پروتون برای پیشگیری و درمان زخم‌های مربوط …

محبوبیت رو به افزایش آسپیرین با دوز کم برای پروفیلاکسی قلبی‌ـ ­عروقی، با افزایش بروز عوارض گوارشی همراه است. مهارکننده‌­های پمپ پروتون برای پیشگیری و درمان زخم‌های مربوط به آسپیرین، مفید هستند ولی ممکن است آثار ناگواری داشته باشند و اثربخشی کلوپیدوگرل را کاهش دهند. فاموتیدین در پیشگیری و درمان زخم‌های مربوط به داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی، موثر است ولی در بیمارانی که از آسپیرین با دوز کم استفاده می­‌کنند، مورد مطالعه قرار نگرفته است...

پژوهشگران انگلیسی با پشتیبانی تولیدکننده دارو، تعداد ۴۰۴ بزرگسال را که به منظور پروفیلاکسی قلبی‌ـ ­عروقی از آسپیرین با دوز کم استفاده می‌کردند، به طور تصادفی‌شده و به مدت ۱۲ هفته در یکی از دو گروه فاموتیدین با دوز دوبار در روز (mg ۲۰) یا دارونما قرار دادند. اندوسکوپی‌های اولیه از دستگاه گوارش فوقانی در تمام بیماران، طبیعی بود؛ هیچ یک از آنها تحت درمان هلیکوباکتر پیلوری قرار نگرفته بودند. به بیماران اجازه داده شد که برای رفع سوزش سر دل و سوءهاضمه از ضداسید استفاده کنند. در هفته ۱۲، تعداد ۳۲۲ نفر از بیماران، تحت اندوسکوپی مجدد قرار گرفتند؛ فرض بر این بود که بقیه بیماران، یافته­‌های طبیعی دارند.

دریافت­‌کنندگان دارونما به طور معنی­‌داری، بیشتر از دریافت‌کنندگان فاموتیدین، دچار زخم‌های معده بزرگتر از mm ۳ (۰/۱۵ در برابر ۴/۳)، زخم‌های دئودنوم بزرگتر از mm ۳ (۵/۸ در برابر ۵/۰) و ازوفاژیت اروزیو (۰/۱۹ در برابر ۴/۴) شدند. ضایعات، بیشتر در بیمارانی روی دادند که اسکار مخاطی یا اروزیون‌های اولیه داشتند. چهار بیمار از گروه دارونما دچار خونریزی گوارشی فوقانی شدند؛ دو مورد به تزریق خون نیاز پیدا کردند. سایر وقایع ناگوار در هر دو گروه، یکسان بودند(۱).

رهنمود

با وجود اینکه این کارآزمایی، قدرت مطالعه عوارض شدید گوارشی را نداشت، کاهش قابل­ توجه نسبی در ضایعات تحت بالینی، حاکی از این است که فاموتیدین برای حفاظت از دستگاه گوارش در بیمارانی که برای پروفیلاکسی، از آسپیرین با دوز کم استفاده می­‌کنند، مفید است.