مساله جنسی اجتماعی

ازدواج به وصال نرسیده چیست

در بررسی‌های انجام‌شده در ایران، مهم‌ترین علل روانی «ازدواج به وصال نرسیده» در زنان ترس از رابطه زناشویی، نگرش ناخوشایند یا بی‌تفاوتی نسبت به مسائل جنسی و در مردان، اضطراب در عملکرد جنسی و انزال زودرس است...

میزان شیوع این عارضه، در جوامع مختلف متفاوت است ولی در جوامع سنتی شیوع بالایی دارد. مهم‌ترین علت‌های موثر در بروز این حالت عبارتند از نداشتن اطلاعات کافی، آموزش ناکافی قبل از ازدواج، باورهای نادرست فرهنگی که در آن داشتن رابطه زناشویی به‌شدت مورد سرزنش قرار می‌گیرد، اعتقاد به برقراری رابطه زناشویی بلافاصله پس از ازدواج و در شب عروسی، تغییر ناگهانی عقیده از اجتناب شدید از رابطه زناشویی به داشتن رابطه زناشویی.

ازدواج به وصال‌نرسیده به ازدواجی‌ گفته‌می‌شود که در آن زوج تا مدت‌ها بعد از ازدواج نمی‌توانند رابطه زناشویی موفقیت‌آمیز (دخول واژینال) داشته باشند. اصطلاح «ازدواج به وصال‌نرسیده» بیش از اینکه یک مشکل جنسی به شمار برود، مشکلی اجتماعی است بنابراین امروزه توصیه می‌شود به جای این اصطلاح از «رابطه به وصال‌نرسیده» استفاده شود.

اخیرا زوجی به مطبم مراجعه کرده بودند که ۳ سال از ازدواج آنها می‌گذشت. خانم ۲۵ ساله به بی‌اختیاری ادراری کامل مبتلا و بسیار از این مساله گله‌مند بود که همیشه بوی ادرار می‌دهد. او به پزشکان متعددی مراجعه کرده بود ولی درمان‌های مختلف نیز مفید واقع نشده‌ بودند. پس از بررسی، مشخص شد رابطه زناشویی این زوج، از طریق مجرای ادرار همسر (به جای واژن) انجام می‌گرفته و دخول مرد به مجرای ادرار بوده و پرده بکارت دست‌نخورده باقی‌مانده است. در اثر برقراری رابطه زناشویی، مجرای ادرار و اسفنکتر ادراری کاملا پاره و درنتیجه زن به بی‌اختیاری ادرار مبتلا شده بود. جالب اینجاست که این زوج ۲ سالی هم تحت‌درمان برای ناباروری بوده‌اند!

به‌طور خلاصه مقوله «رابطه به وصال‌نرسیده» مساله مهمی است و در جامعه ما نیز بسیار شایع است بنابراین لازم است متخصصان و کارشناسان مجرب در این امر با بررسی‌های لازم و ارائه راه‌حل‌های پیشنهادی درصدد رفع مشکل باشند. خیلی از زوج‌ها در طول زندگی زناشویی خود با مشکل‌هایی مواجه می‌شوند که خود از حل آنها عاجز می‌مانند. بهتر است حتما به یک درمانگر مشکل‌های جنسی مراجعه کنید. این کار باعث کسب اطلاعات و حل مشکل شما در رسیدن به آرامش خواهدشد. اگر زوج با هم به مشاوره مراجعه کنند، مشکل آنها بهتر درمان می‌شود.

چرا این موضوع مهم است؟

برخی از زوج‌ها برای حل این مشکل دست به هر اقدامی می‌زنند، مثل تغییر موقعیت رابطه، استفاده از مواد بی‌حس‌کننده و روان‌کننده، استفاده از داروهای آرامبخش و... درحالی که در بیشتر موارد با شکست مواجه می‌شوند. روش نادرست مرسوم دیگر، برداشتن و بریدن پرده بکارت با جراحی است، غافل از اینکه، «رابطه به وصال‌نرسیده» هیچ ربطی به چگونگی پرده بکارت و برداشتن آن ندارد. پرده بکارت و دیواره واژن به‌شدت قابل‌ارتجاع هستند. حتی پرده بکارت بسیاری از خانم‌ها پس از چند سال برقراری رابطه زناشویی موقع زایمان پاره می‌شود بنابراین جراحی دوای درد رابطه به وصال‌نرسیده نیست. این اختلال در صورت درمان نامناسب، ناباروری را به دنبال دارد و در بسیاری از موارد هم سرانجام کار زوج به طلاق کشیده می‌شود.

خطر فقدان رابطه عاطفی

البته در این مطلب فقط به شایع‌ترین علت‌های موثر در بروز این حالت اشاره شده است. از دیگر علت‌های مهم «رابطه به وصال‌نرسیده»، می‌توان به نداشتن آموزش و آگاهی کافی در مورد یک رابطه زناشویی طبیعی اشاره کرد. متاسفانه گاهی اصلا مرد یا زن نمی‌دانند که چگونه رابطه زناشویی برقرار کنند مانند فردی که تا حالا رانندگی نکرده و حالا ماشینی در اختیارش گذاشته‌اند و او را مجبور به رفتن به شهرستان می‌کنند. از سوی دیگر، بسیاری از مردان، محل برقراری رابطه زناشویی در خانم‌ها و بسیاری از خانم‌ها نیز عضو برقراری رابطه در خود، را نمی‌شناسند. بسیاری از مردان و زنان (حتی تحصیلکرده) از فیزیولوژی جنسی خود و جنس مقابل بی‌اطلاع هستند.

«رابطه به وصال‌نرسیده» چهره‌های بسیار متفاوتی دارد. چند ماه قبل هم پرونده‌ای از دستگاه قضایی داشتم که در آن مرد به‌دلیل تمکین نکردن زن و رابطه به وصال‌نرسیده، به دادگاه شکایت و تقاضای طلاق کرده بود. این زوج ۱۴ ماه بود ازدواج کرده بودند و ۸ ماه تحت‌درمان‌های روان‌شناسی قرار داشتند. در یک جلسه هنگام بررسی پرونده، متوجه شدم که منشاء مشکل ممکن است جای دیگری باشد. وقتی با هر یک از طرفین به‌تنهایی صحبت کردم، مشخص شد خانم چند روز پس از عقد، متوجه وجود ضایعاتی در ناحیه تناسلی همسرش می‌شود و با بررسی‌های بیشتری که انجام می‌دهد، می‌فهمد شوهرش به بیماری زگیل تناسلی مبتلاست و چون می‌دانسته این بیماری، بیماری‌ای آمیزشی است و می‌تواند باعث بروز سرطان‌های مختلف در زنان از جمله سرطان دهانه رحم شود، به هیچ‌وجه اجازه نمی‌داد شوهرش به او دست بزند، چه برسد به اینکه بخواهد با او رابطه زناشویی برقرار کند.

درمان این مشکل چیست؟

اساس درمان موفقیت‌آمیز «رابطه به وصال‌نرسیده» بر ۲ اصل مهم استوار است:

۱. تشخیص درست علت.

۲. اقدام به موقع.

تشخیص درست علت

پزشکان نباید این مشکل را دست‌کم بگیرند. هر زوجی که با شکایت «رابطه به وصال‌نرسیده» مراجعه می‌کند، به بررسی دقیق نیاز دارد. نباید فقط به نصیحت زوج‌ها بسنده کرد. درضمن، ربط دادن مشکلات به مسائل روانی در علم پزشکی، آخرین تشخیص است. پزشک باید از علت‌ها و روش‌های درمان «رابطه به وصال‌نرسیده» اطلاع کافی داشته باشد بنابراین به هر زوجی که با این شکایت مراجعه می‌کند، باید بگوییم علت مشکلشان چیست و آیا درمان دارد یا نه.

اقدام به موقع

اگر ازدواجی در چند ماه اول به وصال نرسد، باید هرچه سریع‌تر زوج به فکر مراجعه به پزشک باشند. با گذشت زمان، درمان مشکل‌تر می‌شود. موارد زیادی بوده‌اند که زوج پس از ۷ تا ۱۰ سال به پزشک مراجعه کرده‌اند. البته نباید این مساله را هم نادیده گرفت که در بسیاری از موارد هم زوج‌ها هیچ تقصیری ندارند و برخی اقدام‌هایی که به‌وسیله پزشکان به آنها پیشنهاد می‌شود، از جمله برداشتن پرده بکارت با جراحی را انجام داده‌اند و اکنون مثلا پس از ۵ سال هنوز مشکل «رابطه به وصال‌نرسیده» حل نشده است.

چه باید کرد؟

۱. آموزش جنسی و بالا بردن سطح آگاهی جامعه

۲. مشاوره با متخصص زنان یا متخصص مجاری ادراری

۳. مشاوره زناشویی

۴. روان‌درمانی

ریشه‌های ازدواج

به وصال‌نرسیده

عوامل متعددی در بروز «ازدواج به وصال‌نرسیده» نقش دارند که برخی از آنها مختص خانم‌ها و برخی دیگر مختص مردان و بعضی علت‌ها هم بین ۲ جنس مشترک است.

علت‌های مربوط به خانم‌ها:

۱. علت‌های جسمی یا فیزیکی

• مشکل‌های آناتومیک مثل فقدان مادرزادی واژن

• اختلال‌های هورمونی

• شروع‌نشدن عادت ماهیانه

• وجود مانع در واژن مثل واژن دارای پرده

• دستگاه تناسلی مبهم

۲. علت‌های روانی

• ترس از برقراری رابطه زناشویی (فوبیا)

• سردمزاجی

• نادرست تلقی کردن داشتن رابطه زناشویی حتی با شوهر قانونی

• تجربه‌نکردن ارضای جنسی

• نداشتن رابطه عاطفی خوب با همسر. این مورد را نباید به هیچ‌وجه دست‌کم گرفت. در مواردی که دختری برخلاف میل باطنی ازدواج کند، ممکن است نگذارد حتی شوهرش به وی دست بزند.

علت‌های مربوط به مردان:

۱. علت‌های جسمی یا آناتومیک

• اختلال در آلت تناسلی مثل کجی آلت تناسلی

• ابتلا به بیماری‌های مادرزادی مثل اپیسپادیاس (یک نقص مادرزادی در پیشابراه (عموما مردان) است)

• اختلال نعوظ

• انزال زودرس شدید که در آن با کمترین تحریک انزال انجام می‌شود.

• چاقی بیش از حد و مرضی

۲. علت‌های روانی

• ترس از اقدام به برقراری رابطه زناشویی

• ترس از ناموفق شدن در شب عروسی

• ترس از آسیب به همسر

• نداشتن تمایلات جنسی

دکتر محمدرضا صفری‌نژاد

اورولوژیست و استاد دانشگاه

رییس انجمن علمی سلامت خانواده