فشار خون دیابتی‌ها باید تحت کنترل باشد

بارها در مورد اهمیت کنترل فشار خون در بیماران دیابتی صحبت کرده‌ایم. برای هر بیمار دیابتی باید در هر بار ویزیت، فشار خون کنترل شود. گاهی اوقات بعضی از بیماران دیابتی به خاطر …

بارها در مورد اهمیت کنترل فشار خون در بیماران دیابتی صحبت کرده‌ایم. برای هر بیمار دیابتی باید در هر بار ویزیت، فشار خون کنترل شود. گاهی اوقات بعضی از بیماران دیابتی به خاطر استرسی که در مطب دارند، دچار افزایش فشار خون می‌شوند که این فشار خون ناشی از روپوش سفید نامیده می‌شود لذا اگر پزشک به این موضوع مشکوک شود، فشار خون بیمار را مکررا و در چند مرحله بررسی می‌کند و یا از دستگاه هولتر فشار خون استفاده می‌کند (دستگاهی است که فشار خون را به طور مرتب، برای ۲۴ ساعت کنترل می‌کند و مقادیر آن را در خود ثبت می‌کند)...

گاهی اوقات، در مورد بیمارانی که از دانش کافی برخوردار هستند و آموزش دیده‌اند، پزشک می‌تواند به بیمار اعتماد کند و بیمار فشار خونی را که خود اندازه‌گیری کرده در مقاطع مختلف یادداشت نماید. برای تشخیص فشارخون یک‌بار اندازه‌گیری کافی نیست و حداقل باید سه بار در روز انجام شود. بیمار در استراحت کامل باشد و سیگار نکشیده باشد. نکته بسیار مهمی در اینجا در مورد بیماران دیابتی یادآوری می‌کنم. این بیماران ممکن است به علت بروز عوارض دیابت روی سیستم عصبی خود دچار افزایش فشار خون در طول شب شوند، یعنی در طول روز ممکن است فشار خون پایین داشته باشند ولی در طول شب فشار خون افزایش پیدا کند. این نوع افزایش فشار بسیار حایز اهمیت است چون ممکن است همراه با عوارض قلبی‌عروقی و نامنظمی ضربان قلب باشد که این حالات برای این بیماران خطرناک است. به همین دلیل برای اندازه‌گیری فشار خون این بیماران در شب یا باید آنان را در بیمارستان بستری کرد و یا توسط دستگاه هولتر به صورت شبانه‌روزی، فشارخون این بیماران را اندازه‌گیری و ثبت کرد. این بیماران به دلیل درگیری سیستم عصبی خودکار حتی ممکن است دچار افت فشار خون در حالت ایستاده شوند که باعث سیاهی رفتن چشم‌ها و سرگیجه، در آنها می‌شود. این نوع درگیری سیستم عصبی خودکار نیاز به برخی درمان‌های تخصصی دارد که پس از بررسی دقیق توسط پزشک معالج بهترین روش درمانی برای بیمار در نظر گرفته می‌شود.

دکتر محسن خوش‌نیت/ متخصص غدد و متابولیسم و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران