شنبه, ۲۲ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 11 May, 2024
مجله ویستا

آسپاراژیناز ASPARAGINASE


▪ موارد مصرف‌:
آسپاراژیناز در درمان‌لوسمی‌ حاد لنفوسیتیك‌ بكار می‌رود.همچنین‌ در درمان‌ لوسمی‌ حاد میلوسیتیك‌و میلومنوسیتیك‌، لنفوماهای‌ هوچكینی‌ وغیرهوچكینی‌ و ملانوساركوما …

موارد مصرف‌:

آسپاراژیناز در درمان‌لوسمی‌ حاد لنفوسیتیك‌ بكار می‌رود.همچنین‌ در درمان‌ لوسمی‌ حاد میلوسیتیك‌و میلومنوسیتیك‌، لنفوماهای‌ هوچكینی‌ وغیرهوچكینی‌ و ملانوساركوما مصرف‌شده‌ است‌.

مكانیسم‌ اثر:

آسپاراژیناز آنزیمی‌ است‌ كه‌باعث‌ تجزیه‌ آسپاراژین‌ به‌ اسید آسپارتیك‌و آمونیاك‌ می‌شود. بعضی‌ از سلولهای‌بدخیم‌ برخلاف‌ سلولهای‌ سالم‌ بدن‌ قادر به‌سنتز آسپاراژین‌ نیستند. آسپاراژیناز درسنتز پروتئین‌، RNA,و DNA مداخله‌می‌كند.

فارماكوكینتیك‌آسپاراژیناز:

به‌ میزان‌ خیلی‌ كم‌ از سدخونی‌ ـ مغزی‌ عبور می‌كند. توسط سیستم‌رتیكولواندوتلیال‌ متابولیزه‌ می‌شود. نیمه‌عمر تزریق‌ عضلانی‌ ۳۹-۴۹ ساعت‌ وتزریق‌ وریدی‌ ۸-۳۰ ساعت‌ می‌باشد.۲۳-۳۳ روز بعد از قطع‌ درمان‌، دارودوباره‌ در خون‌ ظاهر می‌شود.

موارد منع‌ مصرف‌آسپاراژیناز:

در صورت‌ وجود یاسابقه‌ پانكراتیت‌ نباید مصرف‌ شود.

هشدارها:

:

در صورت‌ بروز پانكراتیت‌،درمان‌ با دارو باید برای‌ همیشه‌ قطع‌ شود.

عوارض جانبی آسپارژیناز‌:

واكنش‌های‌ حساسیتی‌ وآنافیلاكسی‌، كاهش‌ فاكتورهای‌ انعقادی‌پلاسما، سمیت‌ كبدی‌ (ازجمله‌ تغییرات‌چربی‌)، التهاب‌ لوزالمعده‌، تهوع‌، استفراغ‌ ودپرسیون‌ CNS از عوارض‌ جانبی‌ مهم‌ ونسبتا شایع‌ دارو هستند.

تداخل‌های‌ داروئی‌آسپاراژیناز:

دارو با وینكریستین‌،گلوكو كورتیكوئیدها یا كورتیكوتروپین‌،آلوپورینول‌، كلشی‌سین‌، متوتركسات‌،انسولین‌ یا داروهای‌ خوراكی‌ كاهش‌دهنده‌قند خون‌ تداخل‌ دارد.

نكات‌ قابل‌ توصیه‌:

با توجه‌ به‌ واكنش‌حساسیت‌ مفرط بدارو، قبل‌ از اولین‌ تجویزو مواقعی‌ كه‌ یك‌ هفته‌ یا بیشتر بین‌ دوتزریق‌ فاصله‌ باشد،انجام‌ آزمون‌ داخل‌جلدی‌ توصیه‌ می‌شود.

مقدار مصرف‌ بزرگسالان‌:

در لوسمی‌ حاد لنفوسیتیك‌مقدار IU/kg/day ۲۰۰ بصورت‌ وریدی‌بمدت‌ ۲۸ روز مصرف‌ می‌شود.

كودكان‌:

IU/m۲/day ۶۰۰۰

بصورت‌عضلانی‌ در روزهای‌ ۴، ۷، ۱۰، ۱۳، ۱۶، ۱۹،۲۲، ۲۵، ۲۸ درمان‌ همراه‌ با وینكریستین‌ وپردنیزون‌ بكار می‌رود و یا IU/kg/day۱۰۰۰ بصورت‌ وریدی‌ بمدت‌ ۱۰ روز دربیست‌ و دومین‌ روز درمان‌ همراه‌ باوینكریستین‌ و پردنیزون‌ بكار می‌رود.

اشكال‌ دارویی‌:

Injection: ۱۰,۰۰۰