|
Ketamin hydrochloride
|
|
کتامين
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
القا بيهوشي عمومي بويژه براي جراحي و کارهاي تشخيصي کوتاه مدت که نياز به شل کننده عضلاني نداشته باشد. به همراه بيهوش کننده‌هاي ديگر يا داروهاي با قدرت پايين مانند اکسيد نيترو.
بزرگسالان و کودکان: mg/kg 4-1 وريدي در مدت 60 ثانيه . جهت نگه داشتن بيهوشي mg/kg 13-5/6 عضلاني، با افزايش مقدار نصف دوز شروع، قابل تکرار کردن مي‌باشد.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو ، بيماران قلبي ـ عروقي، آنهايي که افزايش ناگهاني فشار برايشان مضر باشد.
موارد احتياط: بيماراني که فشار CSF در آنها بالا باشد، مصرف کنندگان الکل به صورت مزمن و آنهايي که مسموميت ناگهاني با الکل پيدا کرده‌اند.
|
|
|
|
|
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
در صورت مصرف همزمان با باربيتوراتها و اپيوئيدها مي‌تواند زمان ريکاوري را طولاني کند. بيمار به دقت مونيتور شود.
مصرف همزمان با انفلوران و هالوتان مي‌تواند دپرسيون ميوکارد، براديکاردي و افت فشارخون ايجاد کند. از استفاده توام پرهيز شود.
استفاده همزمان با شل کننده‌هاي عضلاني غير دپولاريزان، اثرات عصبي ـ عضلاني را افزايش داده و دپرسيون تنفسي را طولاني مي‌کند. بيمار به دقت مونيتور شود.
استفاده همزمان با هورمونهاي تيروئيدي، افزايش فشارخون و تاکيکاردي ايجاد مي‌کند. بيمار به دقت مونيتور شود.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر بيهوش کننده: کتامين حس جدا شدن از محيط را از طريق عملکرد مستقيم بر کورتکس و سيستم ليمبيک القا مي‌کند.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: به سرعت و خوب جذب مي‌شود.
پخش: به سرعت وارد سيستم اعصاب مرکزي مي‌شود.
متابوليسم: در كبد به يک متابوليت فعال با يک سوم قدرت داروي تزريقي اوليه تبديل مي‌شود.
دفع: از راه ادرار دفع مي‌شود.
New Page 5
|
روش مصرف |
شروع اثر |
پيک اثر |
مدت اثر |
|
وريدي |
30 ثانيه |
نامشخص |
10-5 دقيقه |
|
عضلاني |
4-3 دقيقه |
نامشخص |
25- 12 دقيقه |
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 50 mg/ml, 10 ml
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: بيهوش کننده.
طبقه‌بندي درماني: بيهوش کننده.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1- به علت اثر کتامين بر فشارخون، اين دارو به عنوان يک ترکيب القا کننده و نگه دارنده فشارخون در بيماران هيپوولميک شناخته شده است.
2- مخلوط باربيتوراتها و کتامين در يک سرنگ ناسازگار هستند.
3- براي تزريق مستقيم، غلظت 100 ميلي‌گرم/ ميلي ليتر با حجم مساوي از آب استريل براي تزريق، محلول نرمال‌سالين، يا دکستروز 5% رقيق شود. جهت انفوزيون وريدي، يک محلول mg/ml1 با اضافه کردن 5 ميلي ليتر از ويال mg/ml 100 به 500 سي‌سي از محلول قندي 5% يا نرمال‌سالين تهيه کنيد.
4- در مدت القا بيهوشي و ريکاوري، تحريکات کلامي، بينايي و حسي را در حداقل مقدار نگه داريد.
5- اثرات جانبي جدا شدن از محيط و هالوسيناسيون منجر به سوء مصرف دارو مي‌شود.
6- در بيماران مبتلا به هيپرتانسيون يا نارسايي قلبي جبران نشده، عملکرد قلبي به صورت مرتب مونيتور شود.
7- به علت القا سريع بيهوشي، بيماران نياز به حمايت فيزيکي دارند. علائم حياتي قبل از جراحي مونيتور شود. مدت کوتاهي پس از تزريق فشارخون شروع به افزايش مي‌کند. در 10 تا 50 ? بالاي سطح قبل از بيهوشي به پيک رسيده و در مدت 15 دقيقه به سطح پايه باز مي‌گردد. علائم کلينيکي افزايش دوز شامل دپرسيون تنفسي مي‌باشد.
8- واکنشهايي مانند رويا، ديدن تصاوير، هالوسيناسيون و دليريوم در 12? بيماران و تا 24 ساعت پس از جراحي اتفاق مي‌افتد. اين واکنشها با استفاده از دوزاژ کمتر کتامين با ديازپام وريدي کمتر شده و با استفاده از باربيتوراتهاي کوتاه يا خيلي کوتاه اثر درمان مي‌شود.
9- اين واکنشها در بيماران جوانتر از 15 سال يا مسن تر از 65 سال و هنگامي که دارو عضلاني تزريق مي‌شود، کمتر اتفاق مي‌افتد.
نكات قابل توصيه به بيمار
از انجام کارهاي پر خطر تا 24 ساعت پس از بيهوشي خودداري کنيد.
مصرف در كودكان: استفاده از آن در جراحيهاي کوچک، اعمال تشخيصي و کارهاي تکراري که در آن از ترکيبات ضد درد استفاده مي‌شود مانند تعويض پانسمان سوختگي بي خطر مي‌باشد.
مصرف در سالمندان: در بيماران سالمند مشکوک به سکته مغزي، هيپرتانسيون يا بيماري قلبي با احتياط مصرف شود.
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: گيجي، حالات روياگونه، برانگيختگي، هالوسيناسيون، رفتارهاي غيرمنطقي، اختلالات رواني، حرکات تونيک ـ کلونيک.
قلبي ـ عروقي: زيادي شديد فشارخون، کمي فشارخون، آريتمي،
تاکيکاردي.
گوش، چشم، حلق، بيني: دوبيني، اسپاسم لارنژ، نيستاگموس.
دستگاه گوارش: ترشح زياد بزاق، بي اشتهايي خفيف، تهوع، استفراغ.
تنفسي: آپنه، دپرسيون تنفسي
پوست: راشهاي شبه سرخک، اريتم گذرا.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: دپرسيون تنفسي
درمان: حمايت تنفسي، در صورت نياز از تهويه مکانيکي استفاده شود.
|
