|
Tramadol Hcl
|
|
ترامادول
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) دردهاي متوسط تا شديد.
بزرگسالان: بر حسب نياز بيمار 100- 50 ميلي گرم خوراكي هر 6- 4 ساعت، حداكثر 400 ميلي گرم روزانه.
تنظيم دوز: در كليرانس كراتينين كمتر از ml/min 30 دارو هر 12 ساعت تجويز شده و حداكثر 200 ميلي گرم در روز. در بيماران مبتلا به سيروز دوز توصيه شده 50 ميلي گرم هر 12 ساعت است.
ب) درمان كوتاه مدت (كمتر از 5 روز) درد حاد.
بزرگسالان: 75 ميلي گرم خوراكي هر 6- 4 ساعت در صورت لزوم، حداكثر 300 ميلي گرم روزانه.
تنظيم دوز: در كليرانس كراني‌تين كمتر از ml/min 30 فاصله بين مصرف دارو هر 12 ساعت و حداكثر 75 ميلي گرم هر 12 ساعت بايد باشد.
مكانيسم اثر
اثر ضد درد
مكانيسم اثر نامشخص است. از نظر شيميايي شبيه اپيوتيدها نبوده ولي به رسپتورهاي اپيوئيدي متصل مي‌شود. اين دارو همچنين مي‌تواند باعث مهار باز جذب نوراپي نفرين و سروتونين شود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
كاربامازپين باعث افزايش متابوليسم ترامادول مي‌شود.
مصرف ترامادول با داروهاي مهار كننده اختصاصي بازجذب سروتونين، نفازودون و ونلافاكسين مي‌تواند باعث سندرم سروتونين شود.
مصرف ترامادول با داروهاي مضعف CNS مي‌تواند باعث افزايش اثرات تجمعي داروها شود.
مصرف ترامادول با مهار كننده‌هاي MAO و داروهاي نورولپتيك ممكن است باعث افزايش ريسك تشنج شود.
مصرف ترامادول با الكل باعث افزايش دپرسيون CNS مي‌شود.
|
|
|
|
|
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
ممكن است باعث افزايش سطوح آنزيم‌هاي كبدي و كاهش هموگلوبين شود.
|
مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: تقريباً دارو به طور كامل جذب مي‌شود. فراهمي زيستي مطلق 100 ميلي گرم ترامادول بطور متوسط حدود 75 درصد است.
پخش: دارو حدود 20 درصد به پروتئين‌هاي پلاسما متصل شده و قادر است از سد خوني - مغزي عبور نمايد.
متابوليسم: دارو به طور گسترده‌اي متابوليزه مي‌گردد.
دفع: تقريباً 30 درصد دارو بدون تغيير و60 درصد به صورت متابوليت در ادرار ترشح مي‌شود. نيم عمر دارو حدود 7- 6 ساعت است.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: سابقه حساسيت به دارو، مسموميت حاد با الكل، مصرف كنندگان داروهاي خواب‌آور، ضد دردها با عملكرد مركزي، اپيوئيدها يا داروهاي سايكوتروپيك.
موارد احتياط: بيماران با ريسك تشنج، دپريسون تنفسي، ضربه مغزي، افزايش فشار داخل جمجمه، شكم حاد، اختلال عمكرد كبد و كليه و بيماران با وابستگي فيزيكي به اپيوئيدها.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet: 50, 100mg
Tablet, Extended Release: 100mg
Capsule: 50mg
Injection: 50 mg/ml, 1ml
|
اطلاعات دیگر:
طبقهبندي فارماكولوژيك: ترکيب صناعي.
طبقهبندي درماني: ضد درد.
طبقهبندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1- دارو باعث كاهش آستانه تشنج مي شود.
2- واكنش‌هاي آنافيلاكسي شديد و نادري از دارو گزارش شده است. (كمتر از يك درصد)
توجه : ترامادول با ترازودون قابل اشتباه شدن است.
3- در صورت كاهش تعداد تنفس (كمتر از 12 عدد در دقيقه) دارو بايد قطع شود.
4- احتمال وابستگي به ترامادول مثل وابستگي به كدئين وجود دارد.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- دارو فقط بر اساس تجويز پزشك استفاده گردد.
2- تا مشخص شدن اثرات CNS دارو، از انجام كارهاي خطرناك كه نياز به هوشياري كامل دارد، خودداري شود.
مصرف در سالمندان: به دليل افزايش سطوح خوني دارو و طولاني شدن نيمه عمر دارو، با احتياط استفاده شود. در افراد بالاي 75 سال، بيشتر از 300 ميلي گرم استفاده نشود.
مصرف در كودكان: اثربخشي و ايمني دارو در افراد زير 16 سال مشخص نشده است.
مصرف در شيردهي: مصرف دارو در درمان شيردهي توصيه نمي‌شود.
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: اضطراب، ضعف، تحريك CNS، تيرگي شعور، اختلال هماهنگي، گيجي، سرخوشي، سردرد، كسالت، عصبانيت، تشنج، اختلال خواب، خواب‌آلودگي، سرگيجه.
قلبي ـ عروقي: اتساع عروقي.
چشم: اختلال بينايي.
دستگاه گوارش: درد شكم، بي‌اشتهايي، يبوست، اسهال، خشكي دهان، سوء هاضمه، نفخ، تهوع، استفراغ.
ادراري - تناسلي: افزايش كليرانس كراتينين، نشانه‌هاي يائسگي، پروتئينوري، تكرر ادرار، احتباس ادرار.
عضلاني - اسكلتي: هايپرتوني.
تنفسي: دپرسيون تنفسي.
پوست: تعريق، خارش، بثورات جلدي.
مسموميت و درمان
مصرف بيش از حد باعث دپرسيون تنفسي و تشنج مي‌شود. به دليل عدم برگرداندن علائم مسموميت ناشي از دارو به طور كامل، درمان حمايتي توصيه مي‌شود. همودياليز تنها بخش ناچيزي از دارو را برداشت مي‌نمايد.
|
