|
Thiopental Sodium
|
|
تيوپنتال
|
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) بيهوش کننده عمومي براي اعمال کوتاه مدت.
بزرگسالان و کودکان: ابتدا مقدار 100-50 ميلي گرم تزريق وريدي مي‌شود. مقدار مصرف را مي‌توان بر حسب نياز و با احتياط تکرار کرد. دوز دارو بر اساس نيازهاي فردي تنظيم مي‌گردد.
ب) کنترل موارد تشنجي بعد از بيهوشي.
مقدار 125-75 ميلي گرم تزريق وريدي مي‌شود.
پ) بيماران مبتلا به افزايش ICP که تحت جراحي اعصاب قرار گرفته اند:
بزرگسالان: ميزان mg/kg 5.3 - 5.1 تزريق وريدي سريع مي‌گردد. در صورت تهويه تنفسي مناسب بيمار دارو مي‌تواند بطور متناوب تجويز گردد.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
تيوپنتال ممکن است اثرهاي مضعف CNS، تسکين بخش ها، خواب آورها، ضد هيستامين ها، مخدرها، فنوتيازيت ها، بنزويازپين ها و الکل را اضافه کرده يا تشديد کند.
|
|
|
|
|
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
تيونپتال مي‌تواند باعث تغيير در تستهاي تشخيص عملکرد کبد گردد.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
اثر بيهوش کننده : تيوپنتال با تضعيف مستقيم سيستم فعال کننده مشبک مزانسفال پلي سيناپتيک موجب بروز بيهوشي مي‌شود. تيوپنتال تحريک پيش سيناپسي (از طريق کاهش آزادسازيي انتقال دهنده‌هاي عصبي) و پس سيناپسي را کاهش مي‌دهد. اين اثرات ممکن است متعاقب افزايش غلظت اسيد ـ گاما آمينوبوتيريک ( GABA)، افزايش اثر GABA يا اثر مستقيم بر محلهاي گيرنده GABA حاصل شود.
فارماکوکينتيک
جذب: تيوپنتال فقط به صورت تزريق وريدي مصرف مي‌شود.
پخش: در سرتاسر بدن انتشار مي‌يابد؛ بالاترين غلظت اوليه در عروق مغزي و عمدتاً در ماده خاکستري حاصل مي‌شود. 80 درصد به پروتئين پيوند مي‌يابد.
کوتاه بودن طول مدت اثر دارو عمدتاً ناشي از انتشار مجدد دارو است.
متابوليسم: دارو به طور گسترده اما با سرعت پائين در کبد متابوليزه مي‌گردد.
دفع: تيوپنتال تغيير نيافته با مقادير قابل ملاحظه‌اي دفع نمي‌شود. طول مدت اثر دارو به انتشار مجدد آن در بافت بستگي دارد.
|
|
|
فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: پورفيري حاد متناوب يا متنوع (ولي نه در پورفيري هاي ديگر)، حساسيت مفرط شناخته شده به دارو، موارد منع بيهوشي عمومي.
موارد احتياط : اختلال عمل دستگاه تنفس، قلب، گردش خون، کليه، يا کبد، کم خوني شديد، شوک، ميگزدم و آسم طولاني و مقاوم (با احتياط فراوان تجويز شود؛ اين دارو ممکن است اين موارد را تشديد کند) در خانم‌هاي شيرده و بيماران مبتلا به هيپوتانسيون، آديسون، مياستني گراو و يا افزايش ICP با احتياط مصرف شود.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 25 mg/ml, 20ml, 50 mg/ml, 20ml
Injection, powder: 500mg, 1g
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: باربيتورات.
طبقه‌بندي درماني: داروي بيهوش کننده.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
1ـ محلولهاي حاوي سوکسينيل کولين، توبوکورارين يا آتروپين نبايد با تيوپنتال مخلوط شود، اما مي‌تواند به صورت همزمان به بيمار داده شود.
2ـ مقدار جزئي آزمايشي (75-25 ميلي گرم) براي ارزيابي تحمل بيمار يا حساسيت غير معمول مصرف شود.
3ـ در بيماران مبتلا به آديسون، آنمي، آنوريسم، مياستني گراو، ميکزدما، نارسايي کبد، کليه و قلب با احتياط مصرف شود.
مصرف در سالمندان: در اين بيماران ممکن است مقادير کمتر دارو تجويز شود.
مصرف در شيردهي: مصرف دوزهاي بالا باعث ترشح دارو در شير مي‌گردد.
مصرف در كودكان: اين دارو در کودکان با احتياط تجويز شود.
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: اضطراب، بي قراري، فراموشي پسرونده، بي خوابي طولاني مدت، تغييرات EEG وابسته به دوز، سردرد، ديلريوم، درد، تشنج.
قلبي ـ عروقي: کمي فشار خون، تاکيکاردي، کلاپس عروق محيطي، تضعيف ميوکارد، آريتمي، ترومبوفلبيت.
دستگاه گوارش: تهوع و استفراغ، درد شکم، کرامپ، اسهال.
تنفسي: تضعيف تنفسي، آپنه، اسپاسم حنجره، اسپاسم نايژه، سرفه، سکسکه، عطسه.
پوست: تورم، زخمي شدن و نکروز ناشي از نشت دارو از رگ به بافتهاي اطراف.
ساير عوارض: گانگرن بعد از تزريق داخل شرياني، واکنشهاي آلرژيک، لرز، تحريک موضعي.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: ضعف تنفسي، ايست تنفسي، کمي فشار خون و شوک.
درمان: شامل اقدامات حمايتي است و در صورت لزوم از تهويه مکانيکي استفاده مي‌شود. تزريق وريدي مايعات يا داروهاي تنگ کننده عروق (دوپامين، فينل افرين) براي درمان کمي فشار خون تجويز مي‌شود. علائم حياتي بيمار بايد به دقت کنترل شود.
|
