پنجشنبه, ۱۰ خرداد, ۱۴۰۳ / 30 May, 2024
مجله ویستا
حاملگی خارج رحمی
● شرح بیماری
حاملگی خارج رحمی عبارت است از حاملگی در خارج از رحم. شایعترین جایی كه حاملگی خارج رحمی رخ میدهد لولههای رحمی هستند كه از تخمدان به رحم كشیده شدهاند. سایر جاها عبارتند از تخمدان، گردن رحم، یا اصولاً خارج از دستگاه تناسلی و در حفره شكم. از نظر آماری حدود ۱ از هر ۱۰۰ حاملگی در خارج از رحم رخ میدهد.
● علایم شایع
▪ مراحل اولیه:
ـ عدم وقوع قاعدگی یا نامنظمی زمان قاعدگی
ـ لكهبینی یا خونریزی بدون توجیه
ـ درد یا دلپیچه در قسمت پایین شكم
ـ ندرتاً درد در شانه
▪ مراحل انتهایی:
ـ درد شكمی شدید و تند و تیز به صورت ناگهانی در اثر پارگی لوله رحمی
ـ منگی، غش، و شوك (رنگپریدگی، تند شدن ضربان قلب، پایین افتادن فشار خون و عرق سرد). این علایم گاهی ممكن است قبل از درد یا همراه آن رخ دهند.
● علل
تخمكی كه از تخمدان رها شده در خارج از رحم با اسپرم لقاح مییابد و در جایی خارج از رحم، كه معمولاً لوله رحمی است، كاشته میشود. با بزرگ شدن رویان كاشته شده، لوله رحمی كش آمده و پاره میشود و خونریزی داخلی خطرناكی كه جان زن را به خطر میاندازد رخ میدهد.
● عوامل تشدید كننده بیماری
▪ استفاده از دستگاه جلوگیری از حاملگی كه داخل رحم كار گذاشته میشود (آی.یو.دی).
▪ سابقه عفونتهای شكمی یا لگنی
▪ وجود چسبندگیها (رشتههای بافت جوشگاهی) در اثر اعمال جراحی قبلی
▪ سابقه حاملگی در لولههای رحمی
▪ سابقه جراحی بر روی لولههای رحمی یا رحم
▪ سابقه آندومتریت (التهاب آندومتریوم، بافت پوشاننده سطح داخلی رحم)
▪ وجود ناهنجاری در رحم
● پیشگیری
▪ از روشی غیر از آییودی برای جلوگیری از حاملگی استفاده شود.
▪ در صورت بروز هر گونه عفونت لگنی، سریعاً برای درمان مراجعه شود.
● عواقب مورد انتظار
حاملگی خارج رحمی نمیتواند كامل شود یا جنینی را بپروراند كه توانایی زندگی داشته باشد. پاره شدن حاملگی خارج رحمی یك اورژانس است و باید فوراً درمان شود. با تشخیص زود هنگام و انجام عمل جراحی، احتمال بهبود كامل زیاد است. در ۸۵%-۵۰% از بیماران، حاملگیهای بعدی طبیعی هستند.
● عوارض احتمالی
▪ عفونت
▪ كم شدن توانایی باروری
▪ از دست دادن اعضایی از دستگاه تناسلی در اثر دشوار بودن عمل جراحی
▪ شوك و مرگ در اثر خونریزی داخلی
● درمان
▪ اصول كلی
- اقدامات تشخیصی ممكن است شامل موارد زیر باشند: حاملگی؛ سونوگرافی؛ كولدوسنتز (نمونهبرداری از مایع لگنی با استفاده از یك سوزن كه به سقف مجرای تناسلی در عقب وارد میشود)؛ لاپاروسكوپی (سوراخهای كوچكی در شكم ایجاد میشوند و از راه آنها وسایل لازم برای دیدن و درآوردن حاملگی خارج رحمی وارد میشوند)؛ D&C (گشاد كردن و تراشیدن رحم با وسیلهای به نام كورت)؛ و لاپاراتومی (عمل جراحی باز) تفحصی.
- شاید بتوان ارزیابی و درمان را بدون بستری كردن بیمار به انجام رساند.
- البته برای انجام عمل جراحی و مراقبتهای حمایتی نیاز است كه بیمار بستری شود. امكان دارد تزریق خون نیز ضرورت یابد.
- عمل جراحی برای درآوردن رویان در حال رشد، جفت، و هر گونه بافت آسیب دیده. اگر نتوان لوله رحمی را ترمیم نمود، اجباراً در آورده خواهد شد. حاملگی طبیعی با لوله رحمی باقیمانده (در طرف مقابل) امكانپذیر است. پس از عمل جراحی:
- بعد از ۲۴ ساعت میتوان روی بخیهها را شست.
- برای رفع درد از گرما استفاده كنید. میتوانید یك صفحه گرم كننده یا شیشه آب داغ را روی شكم یا كمر قرار دهید. حمام آب داغ نیز باعث تخفیف ناراحتی و شل شدن عضلات میشود. برای این كار، ۱۵-۱۰ دقیقه در وان آب داغ بنشینید. هرچند بار كه لازم باشد این كار را تكرار كنید.
▪ داروها
ـ در بعضی از موارد كه حاملگی خارج رحمی زود تشخیص داده میشود، هنوز پاره نشده باشد، یا به حالت مزمن درآمده باشد میتوان از داروی متوتروكسات (كه در شیمیدرمانی نیز استفاده میشود) بهره جست. این دارو در حذف بافت حاملگی مؤثر است. اگر تصمیم به تجویز این دارو گرفته شود، برنامهریزی و پیگیری دقیق بیمار ضرورت دارد.
ـ پس از عمل جراحی ممكن است داروهای ضد بارداری از گروه داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی یا مخدرها برای ۷-۲ روز تجویز شوند.
ـ در صورت وجود عفونت آنتیبیوتیك تجویز میشود.
ـ مكملهای آهن برای كم خونی
▪ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
ـ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های عادی خود، از جمله كار، را در زودترین زمان ممكن از سر گیرد. دوره نقاهت لاپاروسكوپی عموماً سریعتر از لاپاروتومی است.
ـ تا زمان ترمیم كامل كه در پیگیری مشخص خواهد شد باید از مقاربت جنسی خودداری شود.
▪ رژیم غذایی
رژیم غذایی خاصی توصیه نمیشود
▪ درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی از اعضای خانوادهتان علایم حاملگی خارج رحمی دارید، خصوصاً علایم پارگی آن را. بلافاصله اورژانس را خبر كنید.
اگر یكی از موارد زیر پس از جراحی رخ دهد:
ـ خونریزی شدید از را مجرای تناسلی (تامپون هر ساعت كاملاً آغشته به خون شود).
ـ علایم عفونت، مثل تب، لرز، سردرد، منگی، یا دردهای عضلانی
ـ زیاد شدن دفعات ادرار كه بیش از یك ماه طول بكشد. این ممكن است علامتی از تحریك یا عفونت مثانه در اثر جراحی باشد.
منبع : وبلاگ زنبور درمانی
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
دورههای مدیریتی دانشگاه تهران
انتخابات ریاست جمهوری انتخابات ایران انتخابات ریاست جمهوری 1403 شورای نگهبان دولت مجلس دوازدهم مجلس شورای اسلامی دولت سیزدهم مجلس رئیس جمهور سیدابراهیم رئیسی
تهران قتل بازنشستگان هواشناسی شهرداری تهران وزارت بهداشت پلیس سلامت سازمان هواشناسی سرقت قوه قضاییه خانواده
بانک مرکزی مهرداد بذرپاش مسکن خودرو قیمت دلار قیمت طلا قیمت خودرو بازار خودرو ایران خودرو بورس دلار واردات خودرو
حامیم تصادف سینمای ایران شهید تلویزیون سینما بازیگر قرآن کریم سریال
ژاپن ماهواره دانشگاه تهران
اسرائیل رژیم صهیونیستی غزه فلسطین رفح جنگ غزه آمریکا روسیه نوار غزه حماس اوکراین چین
فوتبال پرسپولیس استقلال لیگ برتر بازی باشگاه پرسپولیس شمس آذر قزوین لیگ برتر فوتبال ایران باشگاه استقلال لیگ برتر ایران جواد نکونام رئال مادرید
تبلیغات سامسونگ ساخت و ساز ایلان ماسک گوگل عکاسی
دیابت سرطان خواب رژیم غذایی ویتامین سازمان غذا و دارو افسردگی عشق پروتئین