درد ناخوانده

تحقیقات جدید درباره میگرن بسیاری از باورهای عمومی درباره آن را مورد تردید قرار داده است.
شواهد فزاینده حاكی از آن است كه تقریباً تمام موارد سردردهایی كه به سینوس ها نسبت داده می شوند، در واقع سردردهای میگرنی هستند؛ در نتیجه مصرف داروهای ضد احتقان(پرخونی مخاط) یا آنتی بیوتیك ها این سردردها را تسكین نمی بخشد.
خوشبختانه در حال حاضر داروهای بسیاری در دست است كه یا از حمله میگرن جلوگیری می كنند یا باعث فروكش كردن سردرد آغاز شده می شوند. درمان میگرن در دو دهه اخیر راهی طولانی را پیموده است و بنابراین كسانی كه فكر می كنند مبتلا به میگرن هستند، بهتر است به متخصص مغز و اعصاب سری بزنند و در صورت تشخیص قطعی از درمان های موثر موجود استفاده كنند.بررسی ها نشان می دهد كه تنها نیمی از مبتلایان به میگرن كلاسیك از منافع داروهای جدید بهره می برند. اگر تعداد افرادی كه سردرد خود را به عارضه سینوس هایشان نسبت می دهند به افراد قبلی اضافه كنیم، تعداد افراد دچار میگرن كه درمان مناسب دریافت نمی كنند به دو برابر می رسد.
سازمان جهانی بهداشت(WHO) میگرن را در رده ناتوان كننده ترین بیماری های انسانی قرار می دهد، حدود ۲۸ میلیون آمریكایی از چنان میگرن شدیدی رنج می برند كه باعث می شود موقتاً كاركردشان در محل كار یا خانه مختل شود. چندین میلیون نفر دیگر هم اشكال خفیف تر میگرن را تجربه می كنند.
میگرن عارضه ای بیشتر از سردرد صرف است. درد ضربان دار میگرن كه معمولا در یك طرف سر بروز می كند اغلب با تهوع، استفراغ و حساسیت شدید به نور همراه است و فرد احساس یك ناخوشی عمومی می كند.علاوه بر این افراد ممكن است دچار گرفتگی بینی، تاری دید، اسهال، دردهای چنگه ای شكم، احساس غیرطبیعی گرما یا سرما، اضطراب، افسردگی، تحریك پذیری و ناتوانی در تمركز شوند. اغلب مبتلایان به شكل شدید بیماری بدون درمان نمی توانند حتی از عهده انجام ساده ترین كارها برآیند و باید به تختخواب پناه ببرند تا حمله سر درد پایان یابد. پس از حمله هم مبتلایان اغلب احساس خستگی، تحریك پذیری، بیقراری یا افسردگی می كنند، هر چند كه برخی ها هم احساس سرزندگی و پرانرژی بودن غیر معمولی می كنند.حدود ۴ درصد كودكان پیش از بلوغ میگرن دارند. پس از بلوغ این میزان تا ۶ درصد در مردان و ۱۸درصد در میان زنان افزایش می یابد و بعد به تدریج تا ۴۰ سالگی شیوع میگرن كاهش می یابد.
میزان بالاتر شیوع میگرن در میان زنان با نوسانات میزان هورمون جنسی زنانه یا استروژن ارتباط داده شده است؛ كاهش میزان استروژن در پیش از قاعدگی ماهانه باعث تحریك بروز میگرن قاعدگی می شود كه نسبت به اشكال دیگر میگرن شدیدتر و طولانی مدت تر است. این نوع میگرن معمولاً در بارداری كه سطح استروژن بالاست فروكش می كند و با یائسگی و پایان نوسانات هورمونی پایان می پذیرد.
گرچه مدتها اعتقاد بر این بود كه میگرن یك سردرد عروقی اولیه است كه نتیجه انقباض و بعد گشاد شدن عروق خونی در سر است، در حال حاضر آن را ناشی از تغییرات عصبی در مغز و آزادی مواد پپتیدی عصبی- التهابی می دانند كه به نوبه خود باعث انقباض عروقی می شوند. سردرد اغلب قبل از اینكه رگ ها گشاد شوند، شروع می شود. این پپتیدهای التهابی رشته های عصبی را حساس می كنند و در نتیجه آنها به تحریكات معمول مانند ضربان نبض عروق واكنش نشان می دهند و باعث درد میگرنی می شوند.برخی افراد پیش از سردرد علائم بینایی، حسی یا حركتی را تجربه می كنند كه برای كمتر از یك ساعت طول می كشد. این علائم شامل دیدن جرقه های نورانی، بی حسی در دست، سرگیجه و ناتوانی در سخن گفتن است. افرادی كه این علائم را تجربه می كنند بر اساس یافته های منتشر شده در شماره این ماه نشریه انجمن پزشكی آمریكا(JAMA) دو برابر بیشتر در معرض خطر بیماری قلبی- عروقی هستند.
گاهی میگرن در برخی خانواده ها بیشتر دیده می شود. دو ژن شناسایی شده اند كه جهش در هر كدام آنها با این میگرن های خانوادگی ارتباط دارد.
گرچه شكل كلاسیك میگرن معمولاً با بیماری های دیگر اشتباه نمی شود، سردرد میگرنی در اغلب موارد به اشتباه به سردرد ناشی از تنش یا مشكل سینوس ها نسبت داده می شود احتمالاً به این خاطر كه میگرن هم می تواند باعث پرخونی و گرفتگی بینی، فشار و درد در پیشانی، زیر چشم ها و ناراحتی در هر یك از دو طرف صورت شود.
●رسیدن به تشخیص درست
یك بررسی به وسیله دكتر اریك اكراس در آریزونا نشان داد كه ۹۰ درصد افرادی كه سردرد خود را به سینوس هایشان نسبت می دادند در واقع به میگرن مبتلا بودند. این افراد پیش از آنكه تشخیص صحیح بیماری شان داده شود و دردشان با درمان مناسب تسكین پیدا كند، به طور متوسط به چهار دكتر مراجعه كرده بودند. نه آكادمی آلرژی و آسم آمریكا و نه آكادمی بیماری های گوش و حلق و بینی آمریكا چیزی به نام سردرد سینوسی را به رسمیت نمی شناسند؛ تنها هنگام عفونت های سینوس گاهی سردرد رخ می دهد.مبتلایان به میگرن مدتهاست كه به اجتناب از خوردن غذاهایی مانند شكلات و پنیر كهنه توصیه می شدند. اما شواهد علمی چندانی در حمایت از این توصیه های غذایی وجود ندارد. علل شایع تر آغاز حمله میگرن شامل استرس(مثبت یا منفی)، تغییرات آب و هوایی، خستگی و اختلالات خواب و نیز مصرف بیش از حد داروهای مسكن می شود.
●یافتن علت
برای اینكه عوامل محرك سردرد در شما تعیین شود، تقویمی از وقایع روزانه را نگه دارید و در آن غذاهایی كه می خورید یا وقایعی كه پیش از شروع سردرد رخ می دهد را ثبت كنید. اگر زنی در سنین بچه دار شدن هستید، مراحل پریود ماهانه تان را ثبت كنید. اگر لازم بود برای تعیین غذاهایی كه حمله سردرد شما را به وجود می آورند، یك رژیم غذایی حذفی را دنبال كنید، به این معنا كه غذاهای گوناگون را ناگهان قطع كنید و سپس
یكی یكی آنها را به رژیم غذایی تان اضافه كنید و تأثیر آنها را بر سردرد خود بسنجید.
داروهای مختلفی برای پیشگیری و درمان میگرن وجود دارند. در صورت عدم تأثیر هر كدام آنها داوری دیگر امتحان می شود. اگر گاه گاه حمله میگرن دارید، استفاده از یك دارو از گروه تریپتان ها در شروع سردرد معمولاً سردرد را خاموش می كند یا شدت و مدت آن را كاهش می دهد.در موارد حملات مكرر میگرن بهتر است از داروهای پیشگیری كننده به همراه داروهای تسكین دهنده مانند استامینوفن، آسپرین، تریپتان ها یا مسكن های شبه افیونی مانند كدئین در صورت بروز حمله استفاده كنید.از جمله مؤثرترین داروهای پیشگیری كننده داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، مسدودكننده های گیرنده بتا مانند پروپرانولول و داروهای ضدصرع مانند گاباپنتین هستند.
برخی از افراد از تكنیك های آرامش عضلانی، بازخورد زیستی و مدیریت استرس سود می برند. بررسی ها تأثیر مفید مكمل های ریبوفلاوین، یكی از ویتامین های گروه B، (چهارصد میلی گرم در روز) را در كاهش حملات میگرن نشان داده است.شاید مهمترین چیز در خلاصی یافتن از میگرن
●مراجعه به پزشك
با تجربه در تشخیص و درمان میگرن است. بسیاری از بیماران راه را عوضی می روند و گاهی با مصرف بیش از حد داروهایی كه بدون نسخه قابل تهیه است، میگرن خود را بدتر می كنند. برخی دیگر هم پس از مراجعه به یك پزشك و نتیجه نگرفتن فكر می كنند كه بیماری آنها قابل درمان نیست. حتی اگر تا چند سال قبل مراجعه به پزشك متخصص هم مشكل شما را حل نكرده باشد، اكنون درمان هایی جدید- و نیز دركی بهتر از ماهیت میگرن- وجود دارد و عاقلانه است كه یك بار دیگر بخت خود را بیازمایید.

ترجمه: علی ملائكه

منبع : روزنامه همشهری