خونریزی زیاد در دوران قاعدگی، کلافه شدم

سوال:

سلام در سال های اول قاعدگی تا سن 27 سالگی قاعدگی 7 روزه داشتم اما پس از تولد فرزند سوم درسال 91 از آن به بعد قاعدگی 10 روزه همراه با درد و خونریزی زیاد به ویژه در 3 روز اول دارم به طوریکه مستاصل می شوم و انجام کارهای خانه و نگهداری از سه فرزند هم برعهده دارم و دچار اعصاب خوردی و ناراحتی شدید می شوم به طوریکه از زندگی هم سیر می شوم لازم به ذکر است بعد از تولد فرزند سوم به منظور جلوگیری از بارداری لوله های خود را بسته ام لطفا در خصوص کاهش درد و خونریزی و کاهش مدت قاعدگی راهنمایی بفرمایید. 

جواب:

تشخیص اول آندومتریوز است. باید رد شود. برای سونوگرافی و بررسی علت به متخصص مراجعه داشته باشید.

آندومتریوز بافتی از نوع بافت آندومتر رحم است که خارج از محل طبیعی قرارگرفته است و همزمان با قاعدگی یا مواقع دیگر باعث خونریزی شده و با علائمی مانند درد لگنی، درد در قاعدگی، درد در نزدیکی، خونریزی غیر طبیعی رحمی و نازایی تظاهر پیدا می کند. نوع و شدت علائم و میزان درد و محل درد به محل لانه گزینی بافت، وسعت بافت و عضو درگیر بستگی دارد.   برای تشخیص آندومتریوز تخمدانی از سونوگرافی ترانس واژینال می توان کمک گرفت ولی جهت شناسایی ضایعات شکمی کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. بررسی های آزمایشی نیز گاها می تواند کمک کند.

ولی در نهایت در شک زیاد لاپاروسکوپی است که تشخیص قطعی را می دهد. لاپاروسکوپی تنها روش برای بدست آوردن تشخیص قطعی و صحیح است. برای درمان باید درجه آندومتریوز تعیین شود. در موارد خفیف از داروهای ضد التهاب و داروهای هورمونی استفاده می شود.

درمانها به چند حالت است:

درمان انتظاری، 

درمان دارویی(پروژستینها، آی یو دی هورمونی، دانازول، ....) ، 

درمان جراحی( بستگی به تمایل بیمار برای بارداری دارد که می خواهد رحم باقی بماند یا نه)، 

و درمان ترکیبی(درمان دارویی + عمل)