با اعتماد به نفس لبخند بزنید

راهنمایی هایی برای سلامت دندان

▪ دندان های خوبی دارم. فقط دو تا از دندان های جلویی بالا و دو تا از دندان های جلویی پایین من حدود سه چهار میلیمتر با هم فاصله دارند. می خواستم بدانم چه روشی وجود دارد که بتوان این فاصله را از بین برد؟

ـ با توجه به اینکه فاصله میان دندان هایتان اندکی زیاد است، ممکن است برای استفاده از لمینیت پرسلن یا کامپوزیت یا روکش دندان در دو دندان جلویی، مجبور شویم به خاطر بستن فاصله، دندان های جلو را خیلی بزرگ بسازیم که نازیبا جلوه خواهد کرد. البته این امر با شبیه سازی پیش از آغاز درمان قابل تجسم خواهد بود. اگر بستن فاصله به همین صورت، دندان های جلو را به طرز غیرطبیعی بزرگ نخواهد کرد، ساده ترین پیشنهاد، استفاده از لمینیت پرسلن یا لمینیت کامپوزیتی خواهد بود.

اما در صورتی که بزرگ بودن دندان ها آزاردهنده باشد، برای تقسیم فاصله موجود بین تعداد بیشتری از دندان ها، باید ابتدا ارتودنسی کنید، سپس برای از بین بردن فاصله های یکنواخت و کوتاه تر دندان ها، بسته به مورد چهار یا شش تا از دندان های جلو را لمینیت کنید. در صورتی که نخواهید ارتودنسی کنید، می توانید با استفاده از ژاکت کراون (نوعی روکش نازک چینی) چهار (یا شش) دندان خود را (از هر فک) روکش کنید که این امر نیاز به تراشیدن بیشتر دندان های سالم شما به خاطر رعایت اندازه و فاصله مناسب دارد. این موضوع، عیب این روش نسبت به ارتودنسی است. به عبارتی، برای تقسیم فضای سه چهار میلیمتری، با این روش، چهار (یا شش) دندان جلوی شما را می تراشند و روکش می کنند. می توانید به جای ژاکت کراون، از روش کامپوزیت لمینیت هم برای تقسیم فضا و بستن دیاستم در چهار (یا شش) دندان جلو از هر فک خود استفاده کنید.

▪ آیا در عصب کشی باید ریشه دندان سوراخ شود؟

ـ قاعده این است که پوسیدگی دندان با وسیله مخصوص آن برداشته می شود و اگر پوسیدگی عصب دندان را درگیر کرده باشد، نیاز به عصب کشی هست. محل عصب (پالپ چمبر) در انتهای تاج دندان است و برای رسیدن به عصب، در نواحی مربوطه، تا انتهای تاج دندان برداشته می شود و به داخل کانال می رسد. دندان ها بسته به مورد، معمولاً یک تا چهار کانال دارند که این کانال ها به قول شما در داخل (ریشه) دندان قرار گرفته اند. در عصب کشی، این کانال ها از اعصاب و عروق و باکتری ها پاکسازی و با مواد جایگزین پر می شوند. البته حفره کانال در داخل ریشه از ابتدا وجود داشته است.

▪ من پنج روز پیش دندان آسیای کوچک فک پایینم را کشیدم. عفونی بود و کج درآمده بود. اما هنوز بعد از گذشت پنج روز به شدت درد دارد. به تجویز دندانپزشک کپسول سفالکسین مصرف کردم، اما هنوز بعد از سه روز مصرف این دارو درد شدیدی به خصوص در مورد دندان کنار دندان کشیده شده احساس می کنم.

ـ امیدوارم زمانی که این پاسخ را می خوانید دردتان برطرف شده باشد. جای دندان کشیده شده (به ویژه اگر کار به جراحی کشیده باشد) مدتی ملتهب خواهد بود. همان طور که گفتید دندان تان عفونی بوده و مصرف آنتی بیوتیک تا پایان دوره تجویز آن لازم است. لازم به یادآوری است که در مواردی، پدیده «درای ساکت» که به دلیل از بین رفتن لخته خون تشکیل شده در محل دندان کشیده شده ایجاد می شود و باعث قرار گرفتن استخوان داخل لثه در معرض هوا و بزاق می شود، موجب ایجاد درد شدید در محل دندان می شود که با مراجعه به دندانپزشک و شست وشو و قرار دادن نوعی پانسمان روی محل و تجویز مسکن، درد کاهش می یابد. اگر درد دندان تان برطرف نمی شود، با مراجعه به دندانپزشک و گرفتن عکس رادیولوژی، وضعیت محل دندان کشیده شده را بررسی کنید. موضوعی که در مورد دندان کناری اشاره کردید نیز باید بررسی شود. در بسیاری موارد، تشخیص اینکه دقیقاً کدام دندان درد می کند، برای بیمار دشوار است. ممکن است درد ناشی از پوسیدگی و به عصب رسیدن دندان کناری باشد که در شرایط فعلی مزید بر علت شده است.

▪ پسری ۲۲ ساله هستم. دو تا از دندان های انتهایی ام عصب کشی شده. با توجه به اینکه به زودی زرد می شوند، می توانم چند سال همین گونه نگه شان دارم سپس بلیچینگ کنم و در انتها روکش کنم یا هرچه زودتر روکش کنم بهتر است؟

ـ دندان عصب کشی شده به دلیل از بین رفتن اعصاب و عروق، به مرور خشک و ضعیف می شود و احتمال شکستن دیواره آن وجود دارد. در مورد این سوال که آیا می توان مدتی به همین شکل نگه شان داشت یا نه، باید میزان تخریب دیواره ها و پرکردگی با توجه به نوع و نقش دندان بررسی شود. دندان های آسیاب که پوسیدگی زیادی داشته اند و قسمت کمی از تاج آنها باقی مانده است معمولاً به خاطر فشار ناشی از جویدن غذا، آسیب پذیرتر از سایر دندان ها هستند. بلیچینگ در دندان های عصب کشی شده، به روشی غیر از روش معمول در دندان های سالم انجام می شود که به بلیچینگ داخلی معروف است. در این روش مواد سفیدکننده در داخل دندان قرار می گیرند.

با توجه به اینکه دندان های انتهایی شما عصب کشی شده و زیاد نمایان نیستند، به نظر من در این وضعیت بلیچینگ دندان ها ضرورتی ندارد. اما در صورتی که می خواهید به طور کلی دندان هایتان را بلیچینگ کنید، توصیه می کنم ابتدا با روش بلیچینگ به رنگ دلخواه خود دست یابید سپس کارهایی مانند روکش و ترمیم های کامپوزیتی نمایان و ... را انجام دهید تا انتخاب رنگ پروتز و مواد کامپوزیتی براساس رنگ کلی دندان هایتان صورت گیرد. چون مواد اینچنینی با استفاده از روش بلیچینگ تغییر رنگ نخواهند داد.

دکتر یاشیل احدی مقدم

جراح، دندانپزشک

www.doctoryashil.com