دوشنبه, ۱۷ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 6 May, 2024
بررسی میزان بروز هیپوتیروئیدی وعوامل خطرساز آن به دنبال انجام عمل تیروئیدکتومی
● مقدمه:
دربارۀ بروز هیپوتیروئیدی درپی عمل جراحی توافق نظر وجود ندارد. گاه پس از انجام جراحی ساب توتال تیروئیدكتومی بدون تجویز هورمون جایگزین بیمار بیعلامت باقی میماند و گاه پس از لوبكتومی ـ ایسمكتومی تا ۳۶٪. هیپوتیروئیدی دیده میشود. هدف از این مطالعه بررسی میزان بروز هیپوتیروئیدی و عوامل خطرساز آن پس از تیروئیدکتومی است.
● مواد و روشها:
۱۰۲ بیمار كه مبتلا به سرطان تیروئید نبودند و تحت جراحیهای لوبكتومی ـ ایسمكتومی ساب توتال و نزدیك توتال (near total) تیروئیدكتومی قرار گرفته بودند، به مدت یك سال بدون تجویز هورمون جایگزین تحت نظر گرفته شدند. پس از عمل جراحی، آزمایش عملکرد تیروئید به عنوان پایه و پس از آن هر ۳ ماه تا یك سال بررسی شد و در صورت بروز هیپوتیروئیدی، هورمون جایگزین تجویز شد تا آزمایش عملکرد تیروئید طبیعی شود. پس از طبیعی شدن TSH، برای ۳ ماه دارو تجویز شد و سپس برای یك ماه دارو قطع شد تا گذرا یا پایدار بودن هیپوتیروئیدی بررسی شود.
● یافتهها:
در این مطالعه ۳۰ مرد (۲۹٪) و ۷۲ زن (۷۱٪) شركت داشتند. متوسط سن تمامی افراد ۱۳/۶±۳۹ سال (زنان ۵/۱±۳۸/۴ و مردان ۱۴/۲±۴۰/۵ سال) بود. ۳۶ نفر از كل بیماران با زمان متوسط بروز حدود ۳/۲±۵ ماه، به هیپوتیروئیدی مبتلا شدند (۳۵/۲٪). در میان متغیرهای مورد بررسی، افزایش سن، نوع عمل جراحی (تیروئیدکتومی نزدیك توتال)، گزارش آسیبشناسی (گریوز و گواتر آدنوماتوز)، نوع بیماری اولیه (گواتر مولتیندولر سمی و گریوز)، انفیلتراسیون لنفوستیك در لام پاتولوژی، افزایش طول مدت بیماری اولیه و مصرف لووتیروكسین قبل از عمل جراحی، موارد معنیدار در ارتباط با بروز هیپوتیروئیدی پس از تیروئیدکتومی بودند. در صورتی كه جنس، درجۀ تیرومگالی قبل از عمل جراحی، عوارض پس از عمل و متوسط میزان TSH كه بلافاصله پس از عمل چك شد، ارتباط معنیداری با بروز هیپوتیروئیدی پس از عمل نداشت.
● نتیجهگیری:
پس از تیروئیدكتومی الزاماً نیازی به تجویز هورمون تیروئید نیست؛ این در صورتی است كه لزومی به درمان هیپوتیروئیدی نباشد و بتوان با معاینات و آزمایشهای متوالی بیمار را از نظر برگشت بیماری اولیه تحت نظر داشت. با توجه به درصد بالای هیپوتیروئیدی در پی ابتلا به بیماری گریوز و انفیلتراسیون لنفوستیك در بررسی آسیبشناختی، این بیماران باید مورد توجه خاص قرار گیرند.
دكتر حسین محمودزاده۱، دكتر مهناز لنکرانی۲، دكتر نغمه پورپزشک۱، دكتر وحید حقپناه۲،دكتر رامین حشمت۳، دكتر بابك سلیمانپور۲، دكتر شهریار آقاخانی۲، پیمان شوشتریزاده۲
(۱) بخش جراحی عمومی، بیمارستان شریعتی،
(۲) مركز تحقیقات غدد و متابولیسم، بیمارستان شریعتی،
(۳) گروه اپیدمیولوژی و آمار، دانشكدۀ بهداشت،
دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی ـ درمانی تهران
نشانی مكاتبه: تهران، خیابان کارگر شمالی، بیمارستان دکتر شریعتی، طبقۀ پنجم، مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دكتر وحید حقپناه
E-mail:emrc[at]sina[.]tums[.]ac[.]ir
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران حج رافائل گروسی آمریکا رهبر انقلاب مجلس شورای اسلامی دولت شورای نگهبان انتخابات حجاب دولت سیزدهم رسانه
هواشناسی تهران شهرداری تهران فضای مجازی قتل وزارت بهداشت آموزش و پرورش سلامت شهرداری سازمان هواشناسی باران پلیس
قیمت دلار ایران خودرو بانک مرکزی خودرو قیمت طلا قیمت خودرو بازار خودرو دلار حقوق بازنشستگان مسکن تورم بورس
تئاتر زنان محمدعلی علومی تلویزیون خانواده سریال دفاع مقدس نمایشگاه کتاب سینمای ایران صدا و سیما سینما کتاب
مغز دانش بنیان
رژیم صهیونیستی اسرائیل غزه حماس فلسطین جنگ غزه روسیه اوکراین طالبان طوفان الاقصی نوار غزه نتانیاهو
پرسپولیس فوتبال استقلال لیگ برتر نساجی بازی رئال مادرید لیگ برتر ایران سپاهان جواد نکونام بارسلونا باشگاه پرسپولیس
هوش مصنوعی اینترنت فناوری اپل مایکروسافت سامسونگ آیفون باتری گوگل ناسا ویندوز ماهواره
رژیم غذایی زیبایی چای بیمه کاهش وزن آلرژی افسردگی