مشکل زنانه, توصیه های طبیبانه

با وجودی که پزشکان هشدار می دهند و بسیاری از افراد نیازی به تغییر سایز پستان ندارند, اما همچنان متقاضیان به عمل جراحی زیبایی پستان رو به افزایش است

با وجودی که پزشکان هشدار می‏دهند و بسیاری از افراد نیازی به تغییر سایز پستان ندارند، اما همچنان متقاضیان به عمل جراحی زیبایی پستان رو به افزایش است. به هر حال این مقوله از نگاه خانم‌ها بسیار مرتبط با زیبایی است. پس به درخواست بسیاری از خوانندگان در این پرونده سعی کرده‏ایم به این موضوع بپردازیم.

کوچک‌ و بزرگ‌بودن پستان‌‌‌ها روی روابط زناشویی تاثیر چندانی ندارد. در بسیاری از مواقع خانم‏ها به دلیل عدم اعتمادبه‌نفس به فکر جراحی زیبایی یا درمان با طب سوزنی می‌افتند اما جالب است بدانید که حدود ۸۰ درصد خانم‌هایی که برای تغییر سایز به پزشکان مراجعه می‌کنند بدون آنکه همسرشان از آنها بخواهند، تمایل به انجام این کار دارند. حتی در بسیاری از مواقع همسران این خانم‌ها موافق این‌کار نیستند.

● توصیه‌های دکتر نسرین‌السادات علوی فوق‏تخصص جراحی پستان ‌

از کوچکی پستان‌هایتان رنج می‌برید؟

▪ از چه روش‏هایی برای بزرگ کردن سایز پستان استفاده می‏کنید؟

روش‌های مختلفی برای این کار وجود دارد. یکی از این روش‌ها استفاده از پروتزهاست. پروتزها چند نوع هستند؛ انواعی از آنها حاوی آب‏نمک و انواع دیگری از آنها حاوی ژل هستند. پروتزها براساس درخواست بیمار و اینکه پزشک با کدام نوع پروتز راحت‌تر کار می‏کند انتخاب می‏شوند. جدیدا برای بزرگ‌کردن پستان‌‌‌ها از روش تزریق چربی هم استفاده می‌کنند. این روش کاملا جدید است و هنوز امتحان خود را در برخی موارد پس نداده است. از تزریق چربی بیشتر در مواردی استفاده می‌شود که بخواهیم تغییر سایز خفیفی در پستان‌‌ ایجاد کنیم یا فقط قسمتی از آن‌‌ را بزرگ کنیم، بنابراین برای افزایش زیاد سایز پستان به کار برده نمی‌شود.

▪ بزرگ‌کردن پستان چه عوارضی به دنبال دارد؟

بزرگ‌کردن پستان‌ عوارض زیادی ندارد. فقط ممکن است در ۵ درصد افراد عفونت ایجاد شود که در این صورت ممکن است برای خارج کردن پروتز و تعویض آن اقدام کنیم. حدود ۱۵ درصد از موارد هم چسبندگی یا سفتی دور پروتز ایجاد می‏شود. در مواردی که این عارضه شدید باشد، به دلیل اینکه ظاهر پستان‌ را خراب می‌کند مجبوریم پروتز را خارج یا تعویض کنیم. در موارد بسیار کمی هم ممکن است ژلی که داخل پروتز وجود دارد در اثر ضربه یا پارگی به بیرون نشت کند و وارد غدد لنفاوی شود، بنابراین اگر خانمی در ناحیه زیر بغلش بعد از جراحی پروتز حاوی ژل، توده‌های بزرگی حس کرد باید حتما به پزشکش مراجعه کند.

▪ گذاشتن پروتز خطر ابتلا به سرطان‌پستان را افزایش نمی‏دهد؟

تا به حال گزارشی مبنی بر اینکه گذاشتن پروتز باعث ایجاد سرطان‌پستان شود نداشته‌ایم. البته تعداد بسیار نادری از نوعی لنفوم یا سرطان غدد لنفاوی در چند خانمی که پروتز گذاشته بودند گزارش شده است اما به نظر می‌رسد بین این دو ارتباطی وجود نداشته است. بزرگ‌کردن پستان‌ با پروتز، خطر ایجاد سرطان‌پستان را افزایش نمی‌دهد اما تشخیص آن را با مشکل مواجه می‌کند زیرا در این بیماران کمتر می‌توانیم ماموگرافی انجام دهیم و مجبوریم از روش‌های تشخیصی دیگری استفاده کنیم. این روش‌ها ممکن است هزینه بیشتری داشته باشند بنابراین فرد باید مراقب باشد که اگر توده‌ای در پستانش حس کرد بلافاصله مراجعه کند.

▪ چه توصیه‏ای به خانم‏هایی که این عمل‏ها را انجام می‏دهند دارید؟

خانم‌هایی که عمل جراحی زیبایی انجام می‌دهند مثل هر خانم دیگری در معرض ابتلا به سرطان‌پستان هستند، بنابراین باید معاینه‌های دوره‌ای را به‏موقع انجام دهند. اما توصیه‏ام به همه خانم‌ها این است که بی‌جهت به خود برچسب بزرگ یا کوچک بودن پستان‌‌ را نزنند زیرا در بسیاری از مواقع واقعا مشکل خاصی وجود ندارد. بسیاری از مراجعان ما واقعا مشکلی ندارند اما به امید اینکه با این تغییر زیباتر ‌شوند، به ما مراجعه می‌کنند.

▪ غیر از جراحی راه دیگری برای بزرگ کردن سایز پستان‏ها وجود دارد؟

نه اما متاسفانه در حال حاضر تعداد سودجویانی که سعی می‌کنند از درخواست خانم‌ها برای زیباتر شدن استفاده کنند به‌خصوص در شبکه‌های ماهواره‌ای بسیار زیاد شده است. بسیاری از خانم‌ها به خصوص کسانی که مایلند تغییری در سایزشان ایجاد کنند اما دوست ندارند زیر تیغ جراحی بروند از این محصولات خریداری می‌کنند. به عنوان مثال استفاده از کرم‌های حجم‌دهنده، لباس‌های زیر ویبره و... در حجم وسیعی تبلیغ می‌شوند و به فروش می‌رسند. حال آنکه هیچ یک از این محصولات، تاثیری در تغییر سایز پستان‌‌‌ها ندارند. گاهی خانم‌ها از سوتین‌های لرزاننده استفاده می‌کنند با این‌کار پستان‌‌‌ها ورم کرده و فرد فکر می‌کند استفاده از این محصول تاثیرگذار بوده است اما به محض اینکه استفاده از آن را کنار می‌گذارد ورم پستان‌‌‌ها خوابیده و فرم آن حتی افتاده‌تر از قبل می‌شود.

● نگاه کارشناس تربیت بدنی

ورزش جواب می‌دهد؟

دکترفریده اشرف‌گنجویی

عضو هیات علمی دانشکده تربیت بدنی دانشگاه آزاد اسلامی

درباره بزرگ و کوچک‌کردن سایز پستان‌ها و تاثیر ورزش بر آنها بسیار سوال می‌شود. متاسفانه دیده می‌شود برخی افراد غیرکارشناس برای جذب مشتری در باشگاه‌هایشان اطلاعات غلطی در‌این‌باره به خانم‌ها می‌دهند و حتی انجام تمرین‌هایی را هم به افراد توصیه می‏کنند و معتقدند این ورزش‌ها روی کاهش یا افزایش حجم چربی بافت پستان اثرگذار است. واقعیت این است که تمرین‌های ورزشی در ناحیه پستان تاثیری در کاهش یا افزایش نسج پستان ندارند و فقط روی فرم عضله‌های پستانی بزرگ و کوچک اثرگذار هستند. فرم و وضعیت این عضلات که دقیقا زیر پستان‌ها قرار گرفته ارتباطی به حجم، اندازه، سفتی یا شلی پستان ندارد زیرا بافت یا نسج پستان عضلانی نیست که تمرین‌های ورزشی بتواند آن را تقویت کند. بافت پستان شامل نسج نرم، چربی و غدد شیری است. البته تمرین‌های ورزشی در کنار تغذیه‌ صحیح روی چربی بدن اثر می‌گذارند و باعث کاهش وزن می‌شوند. بنابراین ممکن است با کاهش وزن و کم شدن چربی داخل پستان مقداری از حجم پستان‌ها کم شود. باید بدانید فرم و حجم پستان‌ها بستگی به ژنتیک افراد دارد هر چند اختلالات هورمونی هم می‌توانند تغییراتی در اندازه پستان ایجاد کنند. فرم پستان‌ها بعد از بارداری و شیردهی هم تغییر می‌کند و ممکن است پس از این دوران دچار افتادگی شود. این افتادگی هم مربوط به نسج پستان است و با انجام ورزش اصلاح نمی‌شود.

● نگاه فوق‏تخصص جراحی پستان

دکتر نسرین‌السادات علوی ‌

عضو هیات علمی جهاد دانشگاهی علوم‌پزشکی تهران

از بزرگی پستان‌هایتان رنج می‌برید؟

▪ آیا همه کسانی که پستان‏های بزرگی دارند باید برای کوچک کردن آن اقدام کنند؟

نه! بسیاری از خانم‌ها با سایز بزرگ این عضو هم احساس بدی ندارند اما اگر سایز بزرگ باعث ایجاد مشکل‌هایی مانند درد گردن، درد ستون مهره‌ها و درد و بی‏حسی دست به‏دلیل فشار به اعصاب آن شود باید برای کوچک‌کردنش اقدام کرد.

▪ برای کوچک کردن آن از چه روش‏هایی استفاده می‏کنید؟

روش‌های کوچک‌کردن پستان‌‌ بستگی به سایز آن و سلیقه بیمار دارد. معمولا اگر پستان‌‌‌ خیلی بزرگ باشد از روش‌هایی استفاده می‌کنیم که بتوانیم حجم بیشتری از آن را برداریم؛ بنابراین نمی‌توان فرمول کلی برای همه افرادی که شرایط لازم برای کوچک‌کردن پستان‌‌ را دارند تجویز کرد. پزشک متخصص باید بیمار را ویزیت کند و براساس وضعیت بدنی، شکل پستان‌‌ و جنس بافت آن روش جراحی متناسبی را انتخاب کند.

▪ بدون جراحی نمی‏توان سایز پستان را کاهش داد؟

تنها روش غیرجراحی که می‌توانیم برای کاهش سایز به خانم‌هایی که پستان‌‌‌های بزرگی دارند توصیه کنیم، کاهش وزن است.

▪ می‏توان با عمل جراحی افتادگی و شلی پستان را به‏خصوص پس از شیردهی برطرف کرد؟

طبیعت این عضو از بدن به گونه‌ای است که به مرور زمان حالت شلی و افتادگی پیدا می‌کند. این مساله در بعضی از افراد بیشتر و در بعضی دیگر کمتر رخ می‌دهد. این شلی و افتادگی نه‌تنها در پستان‌‌ که در سایر بافت‌های بدن هم دیده می‌شود. به‌خصوص اگر خانمی شیردهی داشته باشد، این حالت در او بیشتر دیده می‌شود زیرا در زمان شیردهی غدد شیری متورم هستند و سایز پستان‌ها بزرگ‌تر به‏نظر می‏رسد اما بعد از انجام شیردهی و کاهش تورم، پستان‌‌‌ حالت قبلی خود را ندارد و حالت افتاده‌ای پیدا می‌کند. این حالت جزو طبیعت خانم‌هاست، پس نباید انتظار داشت پستان‌‌‌ها همیشه به یک شکل باشند. حتی لازم نیست پستان‌‌ افتاده پس از شیردهی تصحیح شود اما ممکن است بعضی از خانم‌ها به دلیل جنس پوست و بافت پستان‌‌‌ دچار افتادگی شدید شوند. در این صورت می‌توان با عمل جراحی، این مشکل را تا حدی تصحیح کرد. البته حدود ۶ ماه تا یک سال پس از اتمام شیردهی افتادگی پستان‌‌‌ها تا حدی برطرف خواهد شد.

▪ کوچک‌کردن پستان ‌‌با جراحی چه عوارض در پی دارد؟

یکی از عوارض، باقی ماندن جای جراحی روی پوست است. پوست افراد طیف بسیار وسیعی دارد. بعضی از خانم‌ها بعد از عمل جراحی هیچ‌گونه اسکاری روی پوستشان باقی نمی‌ماند و در مقابل خانم‌هایی هستند که پوست بسیار حساسی دارند و هرگونه برشی روی پوستشان جا می‌گذارد. از آنجا که این برش‌ها در بسیاری از موارد دور هاله پستان‌‌ انجام می‌شوند، ممکن است بعد از عمل جراحی بی‌حسی مختصری در این ناحیه وجود داشته باشد. این بی‌حسی در بعضی از موارد به تدریج از بین می‌رود و گاهی برای همیشه باقی می‌ماند. عارضه دیگر غیرقرینگی مختصری است که ممکن است بین دو پستان‌‌ به وجود بیاید. این حالت با عمل جراحی سرپایی کوچکی تصحیح می‌شود، بنابراین بعد از عمل جراحی اصلی ممکن است نیاز به یک عمل جراحی سرپایی برای تصحیح عمل اول الزامی باشد.

▪ جراحی کوچک کردن پستان خطر ابتلا به سرطان‌پستان را افزایش نمی‏دهد؟

نه! اما از آنجا که بعد از عمل جراحی نسج اسکار در پستان‌ باقی می‏ماند و این نسج بسیار شبیه به نسج سرطانی است، بنابراین در ماموگرافی‌های بعدی که به‌طور معمول برای چکاپ پستان‌ انجام می‌شود تصاویری دیده می‏شود که افتراق آن با تصاویر مربوط به سرطان‌پستان برای پزشک سخت است و تشخیص سرطان‌پستان را با مشکل مواجه می‌کند. به همین دلیل گاهی مواقع غیر از ماموگرافی توصیه به انجام ام‌آرآی هم الزامی است.

● نگاه روان‌شناس اجتماعی

دکتر غنچه راهب

عضو هیات علمی

دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

رضایت فکری با جراحی زیبایی حاصل نمی‌شود

افکار وسواس‌‌گونه درباره زیبایی صورت و اندام و فکر کردن مداوم به اینکه «چه?کار کنم تا ظاهر بهتری پیدا می‌کنم» باعث می‌شود افراد به‌طور بیمارگونه‌ای به دنبال مصرف داروهای متعدد، اعمال جراحی زیبایی، ورزش‌های سخت و... باشند. بخشی از این رفتارها به دلیل پایین بودن اعتماد‌به‌نفس و اینکه دیگران چه دیدی در مورد آنها دارند، رخ می‌دهد. درواقع این افراد برای سلامت خودشان به دنبال زیباتر شدن نیستند بلکه این کار را انجام می‌دهند تا در منظر عمومی خود را به نمایش بگذارند و دیدگاه‌های مثبت مردم را نسبت به خود جلب کنند. جالب اینکه هرچه این جراحی‌های زیبایی را ادامه می‌دهند، باز هم به رضایت فکری نمی‌رسند و واقعیت وجودی خود را نمی‌پذیرند. کسانی که بیش از حد به وضعیت ظاهری‌شان اهمیت می‌دهند و افراطی?و وسواس‌گونه به آن می‌رسند، اغلب از ابعاد دیگر زندگی تهی هستند. به همین دلیل شما کمتر می‌بینید که افراد باسواد و عالم یا افرادی که در اجتماع جایگاه مطلوبی دارند و به فکر و اندیشه مناسبی رسیده‏اند، وسوا‌س‌گونه به ظاهرشان توجه کنند.

عمل‌های جراحی زیبایی در کشورهای غربی عمدتا مخصوص بیمارانی است که دچار مشکلاتی مانند سوختگی‌های حاد و... هستند در حالی که در ایران و بسیاری از کشورهای جهان سوم، به صورت وسواس‌گونه‌ای برای زیبایی صورت و اندام‌ها انجام می‌شود و متاسفانه این رفتارها بین زنان بیشتر دیده می‌شود اما نباید فقط زنان را مقصر اصلی این جریان دانست زیرا بسیاری از آقایان به ظاهر خانم‌ها بیشتر از سایر ویژگی‏های مثبتشان توجه می‌کنند.

نتیجه یک بررسی آماری که در مورد معیارهای ازدواج در ایران انجام شد، نشان می‏دهد زیبایی ظاهری زن برای مردان و وضعیت خوب مالی مرد برای زنان عوامل اصلی و مهم در ازدواج هستند. این عوامل گویای سطحی‌نگری در جامعه است باید روی فرهنگ جامعه، دیدگاه‌ها و نگرش‌های مردم کار کرد و سعی کنیم خودباوری را در انسان‌ها بالا ببریم. باید از سطح و ظواهر به عمق و شناخت برسیم و روی اعتماد به نفس آدم‌ها کار کنیم. ضمن اینکه الگوسازی در جامعه بسیار مهم است. الگوهای ما باید افراد فرهیخته‌ای باشند که در سطوح مختلف زندگی به کمال رسیده‌اند. الگوی ما هنرپیشه‌های خارجی نیستند که زنان و دختران بخواهند خود را به آنها شبیه کنند. زنانمان باید هویت مستقل و مستحکمی پیدا کنند، تحت‌تاثیر شبکه‌های ماهواره‌ای نباشند و زیبایی ظاهری را ملاک قرار ندهند.

● نگاه متخصص طب سوزنی

طب سوزنی جواب می‌دهد؟

دکتر رضا حشمت

رییس انجمن طب سوزنی

طب سوزنی هیچ تاثیری در افزایش حجم پستان‌ها ندارد و این کار بسیار سخت است اما می‌تواند همان‌طور که در قسمت‌های دیگر بدن مانند ران‌ها، باسن، شکم و... تا حدودی تاثیر می‌گذارد و با افزایش متابولیسم چربی‌ها باعث تغییرات موضعی و کاهش سایز می‏شود، روی حجم پستان‏ها نیز تاثیرگذار باشد و با کاهش چربی، تا حدودی از حجم پستان کم کند.

صحبت کردن درباره عمل‌های زیبایی نباید به‏نحوی باشد که خانم‌ها را بدون اینکه مشکلی داشته باشند به انجام دادنشان ترغیب کند. گاهی سایز پستان‌‌‌ها واقعا نسبت به سایز بدن بزرگ‌تر است و ممکن است فرد را از نظر ظاهری اذیت کند. اگر خانمی واقعا نیاز به تغییر سایز پستان‌‌ داشته باشد، باید با متخصص جراحی صحبت کند و از او مشاوره بگیرد تا این‌کار به درستی انجام شود.

مریم منصوری

«میزگردزیبایی» درباره نارضایتی برخی خانم‌ها از سایز پستان‌هایشان و توصیه‌های درمانی پزشکان با حضور دکتر نسرین‌السادات علوی فوق‏تخصص جراحی پستان، دکتر غنچه راهب روان‌شناس اجتماعی، دکترفریده اشرف‌گنجویی کارشناس تربیت بدنی و دکتر رضا حشمت متخصص طب سوزنی