کاشتنی‌های ضدبارداری در دوران شیردهی

دوران شیردهی با توجه به اینکه دقیقا با زمان‌های لازم برای فاصله‌گذاری بین ۲ بارداری انطباق دارد، باید از این نظر نیز مورد توجه قرار گیرد و به استفاده از روش‌های موثر پیشگیری …

دوران شیردهی با توجه به اینکه دقیقا با زمان‌های لازم برای فاصله‌گذاری بین ۲ بارداری انطباق دارد، باید از این نظر نیز مورد توجه قرار گیرد و به استفاده از روش‌های موثر پیشگیری از بارداری که مغایرتی با شیردهی مادر نداشته باشد، تاکید شود...

سالم بودن استفاده از ترکیب‌های پروژسترونی در دوران شیردهی به اثبات رسیده است. این ترکیب‌ها به شکل‌های مختلف (کاشتنی‌های زیرپوست، قرص‌های خوراکی، آی‌یو‌دی‌های پروژسترونی و تزریق‌های ۳ ماهه) استفاده می‌شوند. کاشتنی‌های زیرپوستی از روش‌های موثر پیشگیری از بارداری هستند و همان‌گونه که گفته شد، با شیردهی مادر مغایرتی ندارند.

استفاده از این روش‌ها را در مادران شیرده می‌توان پس از ۶ هفتگی کودک آغاز کرد. این روش‌ها ۲۴ ساعت پس از کاشته شدن زیر پوست بازو، اثر پیشگیری از بارداری خود را در بدن آغاز می‌کنند و اندازه آنها در خون به میزان موثر می‌رسد. تاثیر این روش‌های پیشگیری از بارداری تا زمان عمر مفید آنها که برحسب نوع ۵-۳ سال است، در بدن ادامه می‌یابد. بدیهی است درصورت تمایل برای خارج کردن آنها پیش از زمان مقرر، این کار امکانپذیر است و توان باروری فرد بلافاصله بازمی‌گردد.

کاشتنی‌ها دارای انواع مختلف و با طول عمر مختلف هستند. یکی از اولین انواع این کاشتنی‌ها، «نورپلنت» بوده است. این محصول ۶ کپسول داشت که در زیر پوست بازو کاشته می‌شدند و تا ۵ سال تاثیر خود را در پیشگیری از بارداری حفظ می‌کردند. نورپلنت تنها کاشتنی‌ای بود که در مقطعی در برنامه کشوری تنظیم خانواده در ایران مورد استفاده قرار گرفت. طی سالیان گذشته، تولید این محصول در شرکت تولیدکننده متوقف‌شد و با کاشتنی «جدل» (حاوی لوونورژسترول) که ۲ کپسول و مدت اثر ۵ ساله دارد، جایگزین شد. در برخی از مناطق کشور در مورد آن بررسی و مطالعه انجام می‌شود و امید است براساس نتایج حاصل از این مطالعه، روش‌های کاشتنی مجددا با درنظر گرفتن همه شرایط موردنیاز از طریق برنامه کشوری در اختیار جامعه قرار گیرد. کاشتنی «ایمپلنون» (حاوی اتونورژسترول)، محصول دیگری است که یک کپسول و عمر ۳ ساله دارد. این کپسول کاشتنی نیز در زیر پوست بازو کاشته می‌شود و مشخصه‌های عمومی آن مانند کاشتنی‌های دیگر است. آخرین محصول کاشتنی «سینوپلنت» است که ۲ کپسول دارد که برای ۵ سال اثر خود را در پیشگیری از بارداری حفظ می‌کند.

استفاده از کاشتنی‌ها مانند هر روش پیشگیری از بارداری دیگری براساس مشاوره تنظیم خانواده انجام می‌شود و با توجه به اینکه خارج کردن آنها از زیر پوست به یک فرآیند جراحی کوچک و سرپایی نیاز دارد، در این انتخاب و مشاوره باید حساسیت بیشتری به خرج داد تا استفاده از آن پس از سنجیدن همه مزایا و معایب روش انجام شود و احتمال خروج آن به دلایل قابل پیش‌بینی به حداقل برسد.

دکتر محمد اسلامی

رییس اداره تنظیم خانواده وزارت بهداشت