خون در ادرار کودکان نشانه چیست؟

شهرزاد: ۱- دختری ۳ساله دارم. در ادرارش خون دیده شده است. علت خونریزی چیست؟
مهم‌ترین و اولین علت خونریزی در کودک ۳ ساله ممکن است ورم مثانه یا عفونت مثانه یا سیستیت باشد. دختربچه ۳ ساله به علت این‌که مجاری کوتاهی دارد اغلب به عفونت ادراری به خصوص عفونت مثانه مبتلا می‌شود که شایع‌ترین عفونت‌ است. برای تشخیص باید آزمایش ادرار انجام شود تا عامل عفونت مشخص شود. با توجه به جواب آزمایش، درمان لازم به مدت ۲هفته انجام می‌‌شود. کودک بعد از این مدت مشکلش برطرف می‌شود. علت دیگر ممکن است عفونت در مجاری ادراری باشد یعنی در قسمت‌های بالا به صورت پیلونفریت باشد. در این صورت عفونت در دستگاه فوقانی ادرار است و آزمایش ادرار این عفونت را مشخص می‌کند. در این حالت کودک تب، سوزش ادرار وخونریزی دارد. در برخی مواقع نیز خراش یا سوختگی یا خونریزی در قسمت خارجی دستگاه تناسلی مشاهده می‌شود که با شست‌وشوی موضعی رفع می‌شود. توصیه می‌کنم در کودکان دختر به دلیل داشتن مجاری کوتاه در این سنین آزمایش ادرار برای بررسی عفونت ادراری، سالانه انجام شود.

۲- پسر ۱۷روزه من شکمش باد دارد و مدفوعش هم به همین صورت است. هنگام خوابیدن به زحمت می‌خوابد و مرتب از خواب بلند می‌شود، راهنمایی‌ام کنید.
نوزادان و شیرخواران معمولا در ۳ تا۴ ماهگی مبتلا به قلنج یا دردهای شکمی می‌شوند. مهم‌ترین علامت این قلنج شکمی نفخ و وجود گاز در معده و گاز درهنگام اجابت مزاج است. این کودکان هنگام اجابت مزاج درد دارند. این شیرخواران معمولا صبح‌ها آرام هستند و تغذیه خوب و خواب راحتی دارند ولی شب‌ها بی‌قرارند و معمولا بعد از ۴ ماهگی بهبود می‌یابند. بیشتر نوزادان پسر هنگام شیرخوردن از سینه مادر چون سریع شیر می‌خورند مقداری هوا هم می‌بلعند که این هوا در دستگاه گوارش ایجاد درد و دفع گاز می‌کند. باید به نوزاد با آرامش شیر داده شود. به مادر این نوزاد توصیه می‌شود روزی یک قاشق چای‌خوری عرق نعنا را درآب حل کند و به نوزاد بدهد تا بهبود نسبی پیدا کند.
۳- دو پسر دوقلودارم که 5 ماه و نیمه هستند. از 3-2 ماهگی هر دوی آن‌ها پا‌های‌شان خیس می‌شود. آزمایش تیروئید در بدو تولد و ۵ ماهگی انجام دادند که مشکلی نداشتند. راهنمایی‌ام کنید.
این‌ مورد جزو بیماری‌های بسیار نادر است و تشخیص آن با توجه به اندام‌های خیس و مرطوب بسیار مشکل است. به خصوص که آزمایش تیروئید هم انجام شده است. شاید این مادر پوشک را دیر به دیر تعویض می‌کند و دلیل خیس بودن اندام‌ها آلودگی با ادرار است. از نظر تشخیصی بعید است که بیماری خاصی باشد و به مادر این دوقلو‌ها توصیه می‌شود تغذیه نوزادان را به صورت کامل انجام دهد. علاوه بر شیر مادر از۵ ماهگی به بعد غذای تکمیلی مانند حریره بادام، فرنی و سوپ به آن‌ها داده شود. قطره مولتی ویتامین ۲۵ قطره، قطره آهن ۱۵قطره و شربت زینک یک قاشق مرباخوری بعد از ناهار به دوقلو‌ها داده شود. شاید کمبود ریزمغذی‌هایی مانند روی، منیزیم، آهن و سلنیوم باعث سردی یا رطوبت اندام‌ها بشود. امید است با نظافت اندام شیرخواران و غذای تکمیلی این مشکل برطرف شود.
۴- پسر ۳ ماهه من مدفوعش حالت بلغمی دارد و رگه‌های خون در مدفوعش دیده می‌شود. شیر خشک و شیر مادر می‌خورد. مشکلش چیست؟
این نوزاد ۳ ماهه باید کاملا از هر نظر بررسی شود. مهم‌ترین مسئله در مورد آن عفونت‌های دستگاه گوارش و بعضی میکروب‌ها مانند کولی باسیل است که ایجاد اسهال و خونریزی می‌کند. آزمایش مدفوع وجود آن را نشان می‌دهد. اگر این نوع باکتری وجود داشته باشد یک هفته با مصرف آنتی‌بیوتیک برطرف می‌شود. گاهی اوقات حساسیت به برخی مواد غذایی لاکتوزدار و پروتئین شیرمادر درکودکان شکم درد و خونریزی در مدفوع ایجاد می‌کند. اگر حساسیت به مواد غذایی تشخیص داده شد، توصیه می‌شود مادر هنگام شیردهی از خوردن مواد لبنیاتی مانند شیر و ماست و پنیر پرهیز کند و به نوزاد هم پنیر یا ماست ندهد. با توجه به نیاز بدن به ویتامین D وکلسیم توصیه می‌شود مولتی ویتامین ۲۵ قطره که حاوی۴۰۰ واحد ویتامین D است و قطره آهن ۱۵قطره داده شود تا در اثرکمبود ویتامین D وکلسیم نرمی استخوان به وجود نیاید.