بچه خوره در زنان باردار!

نکته بسیار مهم در موردحاملگی مولار یا پوچآن است که بر خلاف تصوری که نسبت به این نوع بارداری‌ها در زنان وجود دارد و آنان را نسبت به امکان بارداری‌های بعدی شان دچار تردید می‌کند، نه تنها خانم ها پس از طی دوره درمان کامل این بیماری می‌توانند باردار شوند، بلکه حتی به دنبال بدخیم شدن این بیماری و طی دوره شیمی درمانی نیز امکان بارداری مجدد در اکثر موارد وجود دارد.
دکتر صفیه عشوری مقدم، متخصص زنان و زایمان در این باره می‌گوید:
بررسی سطح هورمون بارداری (بتا اچ سی جی) طی شش ماه پس از درمان حاملگی مولار و تائید پایین بودن سطح این هورمون به این معناست که بیمار می تواند باخیال راحت باردار شود، زیرا احتمال عود این بیماری بسیار کم و حدود یک درصد است.
چند برابرشدن کروموزوم‌ها
در حاملگی‌های طبیعی، تخم بارور شده دارای 23 کروموزوم از پدر و 23 کروموزوم از مادر است. در اغلب حامگلی‌های مولار کامل، کروموزوم‌های مادر در تخم بارور شده وجود ندارد و کروموزوم‌های پدر نسخه ای دیگر را تکثیر می‌کند، بنابراین دو نسخه از کروموزوم‌های پدر در تخم وجود دارد و هیچ کروموزومی از مادر در آن موجود نیست.
در این حالت، جنین، کیسه جنینی یا هیچ بافت جفتی طبیعی وجود ندارد و جفت توده ای از کیسه های شبیه خوشه انگور را تشکیل می‌دهد.
خوشبختانه بیشتر مبتلایان به حاملگی‌های مولار حتی مبتلایان به انواع بدخیم آن به طور قطعی درمان می‌شوند و پس از پیگیری مناسب حداقل یکساله می توانند باردار شوند
وجود کروموزوم‌های پدری در حاملگی مولار به معنای نقش داشتن پدر در این نوع حاملگی‌ها نیست. البته در بیشتر حاملگی‌های مولار جزئی، در تخم بارور شده کروموزوم‌های مکمل مادر نیز وجود دارد، اما کروموزوم‌های پدر دو برابر می‌شود، بنابراین به جای 46 کروموزوم، 69 کروموزوم وجود خواهد داشت.
به این ترتیب در میان توده بافت غیرطبیعی که شبیه خوشه انگور است، چند بافت جفتی به وجود خواهد آمد و جنین رشد خود را آغار می‌کند، بنابراین ممکن است جنین یا فقط تعدادی بافت جفتی یا کیسه جنینی وجود داشته باشد. اما حتی اگر جنینی به وجود بیاید در بیشتر موارد آنقدر غیرطبیعی است که نمی‌تواند زنده بماند.
با وجود ترس ناشی از این نوع بارداری‌های غیرطبیعی، پس از طی شدن دوره درمان این بیماری، نه تنها امکان بارداری مجدد وجود خواهد داشت، بلکه عوارض جسمی ناشی از حاملگی مولار نیز به طور کامل رفع خواهد شد.
بارداری در سن پایین یا بالا
اصلی‌ترین نشانه تشخیصیحاملگی مولاریا تومور های وابسته به جفت، بررسی سطح هورمون بارداری (بتا اچ سی جی) است که اگر بسیار بالاتر از حد بارداری‌های طبیعی باشد، شک این نوع حاملگی‌ها را افزایش می‌دهد. گرچه سونوگرافی نیز در صورتی که مول کامل باشد، یعنی جنینی تشکیل نشده باشد، در هفته‌های اول بارداری قابل تشخیص است.
این بیماری در خانم‌هایی که درسنین بسیار پایین (زیر20 سال) یا بسیار بالا(بالای 40 سال)باردار شوند، بیشتر دیده می‌شود. به بیان دیگر هر چه سن مادر بیشتر باشد، خطر بیماری بیشتر است.
البته در برخی مطالعات دیده شده است مصرف درازمدت قرص‌‌های ضدبارداریو مصرف دخانیات نیز می تواند در بروز انواعی از مول موثر باشد. همین طور دیده شده که کمبود ویتامین A و ترکیباتی که بتاکاروتندارد نیز می تواند زمینه ساز انواعی از بیماری مول باشد. همچنین ممکن استسن بالای پدرنیز از عوامل موثر در بروز این نوع حاملگی‌ها باشد.
از خونریزی‌های پراکنده تا تهوع و تورم شکم
متخصصان زنان و زایمان تاکید می‌کنند که یکحاملگی مولارمی‌تواند ابتدا علائم یک حاملگی معمولی مانند خونریزی‌های پراکنده را داشته باشد، اما پس از مدتی لکه‌ها یاخونریزیبیشتری را به همراه خواهد داشت. این خونریزی می تواند شش هفته پس از حاملگی یا دیرتر از آن آغاز شود. همچنین ممکن است با حالت تهوع و استفراغ شدید، انقباض یا تورم شکم همراه باشد.
دکتر عشوری به بزرگ شدن اندازه رحم بیش از حد معمول برای حاملگی چند هفته ای، پر کاری تیروئید یا وجودکیست‌های تخمدانیبه عنوان نشانه‌های دیگر حاملگی مولار اشاره می‌کند و می‌گوید:
«البته بررسی سطح هورمون بارداری و مشاهدات این بیماری می‌تواند به دنبال سقط یا حتی یک حاملگی طبیعی و پس از زایمان اتفاق بیفتد. در مورد مول‌های معمولی، اقدام برای کورتاژ (خارج کردن محصولات جفتی از رحم) به عنوان بهترین راهکار درمانی صورت می گیرد، اما در مورد مول‌های مهاجم (مول هایی که حالت بدخیمی دارد) نیاز به شیمی درمانی و بررسی‌های بیشتر دارد، زیرا ممکن است بیماری به جاهای دیگر از جمله ریه، کبد یا مغز انتشار پیدا کند و باعث خطرات بیشتری برای بیمار شود.»
درمان قطعی برای بارداری مولار
به گفته دکتر عشوری، خوشبختانه بیشتر مبتلایان به حاملگی‌های مولار حتی مبتلایان به انواع بدخیم آن به طور قطعی درمان می‌شوند و پس از پیگیری مناسب حداقل یکساله می‌توانند باردار شوند، یعنی احتمال این که حاملگی بعدی به دلیل شیمی درمانی با مشکلی روبه رو شود، وجود ندارد و احتمال بروز مول مجدد هم بسیار کم است.
این متخصص زنان اضافه می‌کند: «در مول‌های معمولی پس از بررسی‌های شش ماهه و تائید پایین بودن سطح هورمون بتا اچ سی جی امکان بارداری مجدد وجود دارد. اما این بررسی‌ها در انواع بدخیم بیماری باید تا حداقل یک سال ادامه یابد و در این مدت نیز باید از قرص‌های پیشگیری از بارداری استفاده شود. خطر افزایش احتمالمرگ جنین، نقص مادرزادی،زایمان زودرسیا دیگر عواقب، پس از درمان حاملگی مولار وجود ندارد. البته انجام بررسی‌ها حتی پس از بارداری و زایمان نیز ضروری است.»
یکی از سوالات زنان باردار این است که آیا در صورت تشکیل نشدن قلب جنین باید سقط صورت پذیرد و یا به بارداری ادامه داد؟
در این رابطه دکتر آرین جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی می‌گوید:
« قلب جنین از هفته ششم گاها و از هفته هفتم قطعا باید با سونوگرافی دیده شود و حتی نوار آن ترسیم شود و اگر دیده نشود یا حاملگی دیرتر اتفاق افتاده و یا جنین رشدش دچار اشکال است.
ولی در هفته دوازدهم حتما باید جنین دارای قلب با ضربان منظم بین 120 تا 140 ضربه در دقیقه باشد، در غیر این صورت جنین از بین رفته و حتما باید سقط شود.
ادامه دادن به حاملگی جنین فاقد قلب برای مدت بیش از یک ماه گاهی ممکن است تغییرات هیداتیفرم یا بچه خوره را به وجود آورد که توجه و دقت درمانی بیشتری را می‌طلبد.»

نی‌نی‌بان جدیدترین و بهترین مطالب خود را در تلگرام و از طریق سه کانال «راهنمای بارداری»، «کودک‌یاری» و «سلامت جنسی» در اختیار شما قرار می‌دهد.