تشنج نوزاد

یك پزشك فوق تخصص نوزادان گفت: تشنجی كه در ‪ ۲۸‬روز اول عمر روی می‌دهد به علت اینكه تكامل عصبی نوزاد را به مخاطره می‌اندازد، یك فوریت پزشكی است كه به سرعت در جهت درمان آن باید اقدام …

یك پزشك فوق تخصص نوزادان گفت: تشنجی كه در ‪ ۲۸‬روز اول عمر روی می‌دهد به علت اینكه تكامل عصبی نوزاد را به مخاطره می‌اندازد، یك فوریت پزشكی است كه به سرعت در جهت درمان آن باید اقدام شود.

دكتر "مهتا فاطمه بصیر" می‌گوید: تشنج نوزاد، بر خلاف تشنج كودكان و بزرگسالان، اغلب یك علامت است و یك بیماری زیربنایی را مطرح می‌كند.

فوق تخصص نوزادان اضافه كرد: به همین خاطر اختلال "تشنج نوزاد" نیاز به ارزیابی برای شناخت علت بیماری و شروع اقدامات درمانی دارد.

دكتر بصیر تصریح كرد: از نظر بالینی تشنج،اختلالات گذرا در فعالیت مغزی است كه بصورت حركتهای غیرطبیعی ، آپنه، اختلالات رفتاری، یا اختلالات كاركرد سیستم عصبی اتونوم بروز می‌كند.

وی اظهار داشت: تشنج در ایام نوزادی از همه ایام عمر شایعتر است. حدود ‪ ۸‬تا ‪ ۱۱‬مورد در هر یك هزار نوزاد نارس ،تشنج بروز می‌كند و بیش از ‪ ۹۰‬درصد موارد تشنج نوزاد علت اورگانیك دارد.

دكتر بصیر با اشاره به اینكه تشنج نوزاد نیاز به اقدامات فوری تشخیصی و درمانی دارد، افزود: اقدامات درمانی شامل اقدامات ضروری اولیه ، باز نگهداشتن راههای هوایی، دادن اكسیژن، تخلیه ترشحات، تهویه مناسب و قطع تغذیه دهانی و در صورت امكان نمونه‌گیری قند و كلسیم خون است.

وی اظهار داشت: تشنج نوزاد معمولا علامت یك بیماری زمینه‌ای است و نیاز به ارزیابی فوری نوزاد را مطرح می‌كند.

فوق تخصص نوزادان اضافه كرد: درمان با داروی ضد تشنج معمولا با طبیعی شدن سیر حال نوزاد قطع می‌شود.

در صورت غیرطبیعی بودن معاینه عصبی هنگام ترخیص ، مشاوره اعصاب و پیگیری چند رشته‌ای توصیه می‌شود.

دكتر بصیر با اشاره به طبقه بندی انواع تشنج‌ها و اینكه تشنج نوزادان از نظر بالینی نیز با تشنج كودكان بزرگتر و بزرگسالان متفاوت است، افزود: نوع ‪ Subtle‬بصورت حركاتی مانند انحراف افقی چشم ها، خیره شدن، حركات مكیدن ، پازدن و یا آپنه بروز می‌كند.

وی با بیان اینكه نوع ‪ Tonic‬بصورت كانونی یا منتشر اغلب در نوزادان نارس بیشتر دیده می‌شود، افزود: این نوع شامل اكستانسیون تونیك اندامها و گاهی فلكسیون اندامهای فوقانی و اكستانسیون اندام‌های تحتانی است.

فوق تخصص نوزادان یادآور شد: تشنج نوع ‪ Clonic‬شامل حركات كلونیك یك یا چند اندام است كه بصورت نامنظم به اندام‌های دیگر سرایت می‌كند.

دكتر بصیر اضافه كرد: نوع دیگری از تشنج ‪ Focal Clonic‬است كه شامل حركات كلونیك موضعی بوده و معمولا همراه با عدم هوشیاری نیست كه اغلب در اثر درگیری موضعی مغز و غالبا در نوزاد رسیده دیده می‌شود.

وی گفت: همه حركات غیرطبیعی نوزاد تشنج نیست و ارزیابی نوزاد برای تشخیص قطعی تشنج ضروری است.

وی افزود: ارزیابی بیمار شامل گرفتن شرح حال دقیق بیمار، معاینه كامل و سپس آزمایشات تكمیلی (آزمایشهای بیولوژیك، رادیولوژیك و الكتروانسفالو گرافی) است.

دكتر بصیر در خصوص علل این بیماری گفت: صدمات حوالی زایمان، خونریزی، سكته مغزی نوزادان،اختلالات متابولیكی، عفونت، سندرم محرومیت دارویی یا مواد مخدر از جمله علت‌های بروز تشنج می‌باشد.

وی با اشاره به اینكه هر نوزاد مشكوك به تشنج نیاز به ارزیابی فوری دارد، افزود: درمان تشنج نوزاد (ماه اول عمر) در محیط بیمارستانی باید انجام شود.