دندانپزشکان باید طبق تعرفه کار کنند

دکتر محمد جهانگیری قائم مقام نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی در گفتگو با «سلامت»

قیمت ترمیم دندان براساس تعرفه چقدر است؟ این قیمت از بالا تا پایین شهر؛ در مطب یا درمانگاه متفاوت است؟ اصلا تعرفه‌های دندانپزشکی در کشورمان از قانونی پیروی می‌کنند؟ با دکتر محمد جهانگیری، قائم مقام معاونت نظارت و برنامه‌ریزی سازمان نظام پزشکی در این باره به گفتگو نشسته‌ایم.

▪ آقای دکتر اصلا آیا می‌توان تعرفه‌ای برای خدمات دندان‌پزشکی تعریف کرد؟

- بله. خدمات دندان‌پزشکی مانند همه خدماتی که در نظام پزشکی و نظام سلامت دیده شده دارای موانعی است و از جزء حرفه‌ای و جزء فنی تشکیل شده که بر اساس این جزء حرفه‌ای و فنی، برای آنها تعرفه‌ای اعلام شده که در بخش خصوصی و دولتی این تعرفه‌ها به صورت متمرکز ابلاغ شده است.

▪ لطفا لیست تعرفه‌های مصوب نظام پزشکی یا وزارت بهداشت را برای خدمات دندان‌پزشکی مختلف بفرمایید.

- در حال حاضر ما حدود ۵۰ نوع خدمت در دندان‌پزشکی داریم که ارزش نسبی آنها تهیه شده است. بر اساس ارزش نسبی این ۵۰ نوع خدمت که به K معروف است معادل ریالی در بخش خصوصی و دولتی تهیه شده که در بخش دولتی در سال ۸۸، ۴۲۰ تومان به ازای هر K بود و امسال، سال ۸۹، ۴۸۰ تومان به ازای هر K است که باز با در نظر گرفتن تعداد K می‌توان ارزش واقعی خدمت را به دست آورد.

▪ آیا این تعرفه‌ها در نقاط مختلف شهر یا شهرستان‌ها متفاوت است؟ دلیل این تفاوت قیمت‌ها چیست؟

- ما در نظام پزشکی سقف تعرفه کشوری را اعلام کردیم. بعضی از شهرستان‌ها با توجه به توان پرداختی مردم در آن شهرستان‌ها توانستند آن را مقداری تعدیل کنند. ولی سقف تعرفه‌ای که در کشور تعیین شده ۴۸۰ تومان به ازای هر K است. تفاوت قیمت‌ها بر اساس توان پرداخت مردم برای رعایت حال مردم در نظر گرفته شده و برای رفاه حال و توان پرداخت مردم و رعایت سطح درآمد آنها، این تعرفه‌ها بر عهده سازمان نظام پزشکی شهرستان‌ها و استانها گذاشته شده که در آنجا با توجه به اینکه قانون این اختیار را به سازمان نظام پزشکی داده که در تعرفه‌ها تعدیل ایجاد کنند این اقدامات انجام می‌شود وگرنه در کل تفاوتی وجود ندارد حتی در مناطق محروم باید برای ایجاد انگیزه مقداری تفاوت روبه مثبت داشته باشد.

▪ آیا دندان‌پزشکان موظف‌اند طبق این تعرفه‌ها کار کنند؟

- بله همه خدمات پزشکی که در کشور انجام می‌شود باید طبق این تعرفه‌های ابلاغی باشد و دندان‌پزشکان از جمله این عزیزان هستند.

▪ اگر دندان‌پزشکان طبق این تعرفه‌ها کار نکنند بیماران می‌توانند شکایت کنند؟ به کجا؟

- هر خدمتی اگر گران‌تر از آن تعرفه‌ ابلاغ‌شده در جامعه پزشکی و دندان‌پزشکی انجام شود، بیماران می‌توانند احقاق حقوق کنند. این بیماران با مراجعه به سازمان نظام پزشکی یا معاونت درمان دانشگاه می‌توانند شکایت خود را مطرح کنند و به شکایت آنها رسیدگی خواهد شد.

▪ چرا خدمات دندان‌پزشکی گران هستند؟

- خدمات دندان‌پزشکی در کشور ما نسبت به کشورهای دیگر ارزان‌تر است ولی با توجه به شرایطی که در فرهنگ ما و در مباحث کاری و درآمدی‌ ما وجود دارد، کمی گران به نظر می‌رسد. ما با برآوردی که کردیم، دیدیم دیگران از کشورهای دیگر با تمام هزینه رفت وبرگشت و هزینه هتل و... به کشور ما می‌آیند و خدمات دندان‌پزشکی دریافت می‌کنند و برمی‌گردند و هنوز هم برای آنها این کار صرف دارد.

پس خدمات دندان‌پزشکی در کشور ما خیلی گران نیست ولی چون مردم اهمیت این موضوع را خواه یا ناخواه نمی‌دانند، به نظرشان گران می‌رسد و از طرفی هم در خدمات دندان‌پزشکی وسایلی که استفاده می‌شود اعم از تجهیزات و مواد مصرفی گران خواه یا ناخواه باعث گران شدن هزینه‌ها می‌شود و موضوع دوم زمان بر بودن خدمات دندان‌پزشکی است و سختی کاری که دندان‌پزشک متحمل می‌شود. از جمله کار در یک محیط کوچک دهان با آن همه استرس‌های خاص خودش.

▪ آیا بیمه‌ها خدمات دندان‌پزشکی را قبول می‌کنند؟

- در کشور ما چند صندوق بیمه داریم؛ یک بیمه پایه و یک بیمه تکمیلی.

در بیمه پایه بعضی از بیمه‌ها مثلا کلیات بیمه‌های پایه ما، بعضی خدمات را کاملا قبول دارند مانند جرم‌گیری، کشیدن دندان و تسکین درد و بعضی از بیمه‌های پایه مانند بیمه‌های مسلح، سطح خدماتی بیشتری را پوشش می‌دهند و خدمات دندان‌پزشکی را تا حد مطلوبی پوشش می‌دهند. از طرفی هم بیمه‌های تکمیلی وجود دارند که با توجه به قراردادهایی که افراد با بیمه‌های تکمیلی می‌بندند، این بیمه‌ها هم پوشش این خدمات را دارند ولی بیمه‌های پایه ما فقط در همان حد تسکین درد و رفع پوسیدگی و از آن طرف هم کشیدن دندان و جرم‌گیری هستند.

▪ آیا قیمت خدمات دندان‌پزشکی دندان‌پزشکان عمومی و متخصص متفاوت است؟ چرا؟

- بله. به عنوان نمونه اگر جراحی لثه یا درمان ریشه را یک دندان‌پزشک عمومی انجام ‌دهد، بهای آن با میزان دستمزد دارد متخصص جراحی لثه یا درمان ریشه متفاوت است، خواه یا ناخواه می‌تواند ۵۰ درصد به تعرفه آن افزوده شود. به خاطر اینکه کار تخصصی است ولی اگر متخصص درمان ریشه بخواهد کار دیگری مانند ترمیم انجام دهد، در آن زمینه نباید هزینه بالاتری را دریافت کند.

▪ چگونه قیمت‌های دندان‌پزشکی را کنترل می‌کنید؟

- نظارت بر درمان از طریق وزارت بهداشت انجام می‌شود. یکی از موارد این است که اگر شکایتی شود کنترل انجام می‌شود و این موضوع با نظارت‌های دوره‌ای که در مطب‌ها هم انجام می‌شود، صورت می‌پذیرد.

▪ آیا دندان‌پزشکان حق دارند برای ویزیت مبلغی دریافت کنند؟

- بله. هر پزشکی طبق تعرفه‌ای که برای او اعلام شده می‌تواند ویزیت بگیرد. پزشکان و دندان‌پزشکان عمومی طبق تعرفه ویزیت امسال یعنی سال ۸۹، می‌توانند ۶۹۰۰ تومان دریافت کنند و پزشکان و دندان‌پزشکان متخصص هم برایشان تعرفه ویزیتی در نظر گرفته شده که امسال یعنی سال ۸۹، ۱۱۵۰۰ تومان است.

دکتر گلرخ ثریا