درمان با اکسیژن هیپرباریک

درمان کمکی با اکسیژن هیپرباریک hyperbaric oxygen therapy در مقایسه با درمان استاندارد به تنهایی به طور قابل توجه سبب بهبود شناخت در کودکان مبتلا به سربرال پالسی Cerebral palsy یا CP می‌شود.
تمامی شرکت کنندگان …

درمان کمکی با اکسیژن هیپرباریک hyperbaric oxygen therapy در مقایسه با درمان استاندارد به تنهایی به طور قابل توجه سبب بهبود شناخت در کودکان مبتلا به سربرال پالسی Cerebral palsy یا CP می‌شود.

تمامی شرکت کنندگان در یک بررسی در مقایسه با ابتدای بررسی به طور قابل توجه بعد از ۶ ماه درمان بهبود جسمانی، کلامی و ظرفیت حرکتی از خودنشان دادند. نتایج میانه‌ی بررسی در ۴۸ کودکی که والدین‌شان از درمان اکسیژن هیپرباریک (HBOT) استفاده نموده بودند و ۲۰ کودکی که از این روش درمانی سود نبرده‌ بودند طی یک سمپوزیوم در مورد درمان با اکسیژن هیپربار عرضه شد.

تغییر در شناخت پس از درمان کاملاً متمایز بود. در کودکان تحت درمان با HBOT از نظر آماری تنها در پارامترهای شناختی، بهبود قابل توجه مشاهده شد. این مسأله کاملاً جالب توجه است و همان چیزی است که محققان را وادار به ادامه‌ی پژوهش در این زمینه می‌کند.

پژوهشگران برای پایش پیشرفت بالینی در یک فاصله‌ی ۲ ماهه از اندازه گیری کلی فونکسیون حرکتی Gross Motor Function Measure دارای ۴۹ موضوع استفاده کردند. در تلاش برای سنجش آثار اکسیژناسیون هیپربار این پژوهشگران تنها بر ۲۶ موضوع مربوط به شناخت توجه کردند که ارتباط کمتری با درمان کننده داشت. این اندازه گیری، نزدیکترین اندازه‌گیری برای مشخص شدن ترمیم مغز است.

درمان با اکسیژن هیپربار شامل تجویز اکسیژن ۱۰۰% با ۱۵ آتمسفر فشار است. در آنالیز بینا بینی گروه سوم بیماران که از HBOT با فشار کم استفاده نموده بودند، ملحوظ نشده است.

این بررسی از سال ۲۰۰۱ در بیمارستانی در دهلی نو در حال انجام است.

پژوهشگران کوشیده‌اند با بوتوکس و فنل، بیوفیدبک با استفاده از کامپیوتر و درمان ضربانی میدان مغناطیسی، بلوک عصبی ایجاد کنند.

درمان استاندارد شامل آموزش اختصاصی، درمان شغلی، درمان کلامی و فیزیوتراپی بوده است که در مجموع روزی ۲ ساعت انجام می‌شود. بعد از ۵ ماه HBOT، طبیبان با استفاده از تحریک الکتریکی عصب از راه جلد TENS که اختصاصاً برای سربرال پالسی طرح‌ریزی شده بود، ۶۰ جلسه الکترو آکوپونکتور انجام دادند. این درمان از درد و ناراحتی تمرین‌های فشرده می‌کاهد و به مغز کمک می‌کند تا راه‌هایی برای به دست آوردن زندگی از طریق HBOT بیابد.

درمان کوتاه مدت سبب محدود شدن سایر بررسی‌های طب اطفال با اکسیژن هیپربار در سربرال پالسی شده است. در تحقیق اخیر پیش از آنکه اختلافات شعوری میان گروه‌ها به توجیه آماری برسد، ۶ ماه درمان لازم بود. این امر حاکی از نیاز به انجام درازمدت درمان هیپربار در سربرال پالسی است. از طرفی والدین کودکان نیز در مجموع قریب به ۵۰% بهبودی کودکان مبتلا به CP خود را به دنبال درمان با اکسیژن هیپربار گزارش کرده‌اند.

برای سنجش درک والدین از درمان با اکسیژن هیپربار، در دانشگاه Nova Southeastern یک سنجش روی والدین یامراقبان ۷۳ کودک مبتلا به CP انجام شده است.

در این بررسی میزان بهبودی عملکرد شناخت، حرکت، حس و عملکرد کلی بر اساس اشل صفر تا ۱۰ مورد ارزیابی قرارگرفت. سن کودکان از ۱ تا ۲۶ سال متغیر بود و ۵۱% مذکر بودند.

آنالیز ابتدایی اطلاعات حاکی از آن است که درمان با اکسیژن هیپربار درمان مؤثری برای CP است. ضمن آنکه باید خاطر نشان ساخت که استفاده از این روش به سن بیمار ارتباطی ندارد.

دکتر محمدابراهیم رسولی

نورولوژیست - آمریکا